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黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·金匱真言論篇·第四

 月月0821 2015-06-26

 ●黃帝問曰:天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),何謂?

    黃帝問道:自然界的風(fēng)可以來自東、南、西、北、東南、西北、東北、西南八個方向,自然界的風(fēng)侵犯人的經(jīng)絡(luò)可以導(dǎo)致所謂五風(fēng)的病變,這是怎么回事?

●岐伯對曰:八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病。

    岐伯回答道:八風(fēng)變化過度,成為致病因素侵犯人體后,首先進入筋脈,再通過筋脈進一步深入而觸動五臟,于是發(fā)生疾病。

●所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。

    一年四時的氣候之間有制約的關(guān)系,如春氣制約長夏氣;長夏氣制約冬氣;冬氣制約夏氣,夏氣制約秋氣;秋氣制約春氣這就是一年四季的氣候的制約關(guān)系。

●東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項;南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸肋;西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背;北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。

    東風(fēng)常發(fā)生在春季,最容易引起肝的疾病,而肝臟氣血盛衰情況常常在頸項部位反映出來;夏天常常吹南風(fēng),南風(fēng)最容易引起心臟生病,而心臟氣血盛衰情況常常在胸脅部位反映出來;西風(fēng)常常發(fā)生在秋季,最容易引起肺臟生病,而肺臟氣血的盛衰情況常常在肩背部位反映出來;北風(fēng)常常發(fā)生在冬季,最容易引起腎臟生病,腎臟氣血的盛衰情況常常在腰及大腿根部反映出來;長夏為夏季的最后一個月——六月,在春夏與秋冬的四季中間,五行屬土,長夏季脾臟最容易生病,脾臟氣血的盛衰情況常常在脊背部的腧穴上反映出來。

●故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。

    所以冒犯春氣,疾病的癥狀常常表現(xiàn)在頭部;冒犯夏氣,疾病的癥狀常常表現(xiàn)在心臟,冒犯秋氣,疾病的癥狀常常表現(xiàn)在肩背部位;冒犯冬氣,疾病的癥狀常常表現(xiàn)在四肢。

●故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善痹厥。

    所以春季容易發(fā)生流清涕或者鼻出血病,夏季容易發(fā)生胸脅部的疾病,長夏季容易發(fā)生脾臟虛寒的腹瀉病,秋季容易發(fā)生風(fēng)瘧病,冬季容易發(fā)生痹病和厥病。

●故冬不按蹻,春不鼽衄;春不病頸項,仲夏不病胸肋;長夏不病洞泄寒中,秋不病風(fēng)瘧,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。

    因此,若能適應(yīng)四時的天氣變化,在冬季不做過分的活動,保持體內(nèi)陰精充沛,陽氣潛藏,那么來年的春季就不會發(fā)生流清涕或者鼻出血病,也不會發(fā)生頸項部位的疾病,夏季就不會發(fā)生胸脅部位的疾病,長夏也不會發(fā)生虛寒的腹瀉病,秋季也不會發(fā)生風(fēng)瘧病,冬季也就不會發(fā)生痹病、厥病、完谷不化的腹瀉以及汗出過多的疾病。

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    所以,冬天應(yīng)該少運動,杜絕冬季晚上出汗,夏天就要多流汗,春季就要適當(dāng)增加運動,秋季減少出汗和運動,這就是順應(yīng)四季的養(yǎng)生方式。

●夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧,此平人脈法也。

    人體內(nèi)的陰精乃人體的根本。(這里的陰精,應(yīng)該就是干細(xì)胞,以及干細(xì)胞正常分裂條件)所以冬季保養(yǎng)好了陰精,春季就不容易發(fā)生溫病,夏天天氣炎熱,人體應(yīng)該出汗,如果夏天不出汗,到了秋天就容易發(fā)生風(fēng)瘧病。上述這些道理,可以說是根據(jù)四時而診斷疾病的基本法則。

●故曰:陰中有陰,陽中有陽。平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。

    所以說:陰陽是可以再劃分的,陰中還有陰,陽中還有陽。(陰陽是古人描述世界的工具,劃分陰陽的依據(jù)是物質(zhì)和能量的相對多少,就像我們電腦的二進制類似)。例如,拿一天來說,白天為陽,黑夜為陰;而早晨到中午為陽中之陽;中午到黃昏為陽中之陰,從天黑到雞鳴為陰中之陰,而雞鳴到天亮為陰中之陽,

●故人亦應(yīng)之,夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎,五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆為陽。

    人和自然界是息息相通的,所以人體的陰陽也是按這一方法劃分的,(即按照物質(zhì)和能量的相對多少來劃分)人的外部為陽,人的內(nèi)部為陰。如果按軀干前后來劃分陰陽的話,背部為陽而腹部為陰,如果將臟腑來劃分陰陽的話,那么臟為陰腑為陽,肝、心、脾、肺、腎五臟為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬于陽。

    對于人體而言,外為陽內(nèi)為陰?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:當(dāng)人體處于高溫的環(huán)境時,人體的血液是奔向體表,體表的血液比平時增加,內(nèi)臟的血液分配相應(yīng)減少;而當(dāng)人體處于寒冷的環(huán)境中,人體血液的分配正好與處于高溫的環(huán)境相反。人體處于高溫環(huán)境下,人體體溫的高溫區(qū)延伸到體表,而在寒冷環(huán)境中,人體的高溫區(qū)則向內(nèi)收縮[1],所以對于人體而言外為陽內(nèi)為陰。

    這里也說明我們對陰陽的分類標(biāo)準(zhǔn)是正確的,陰陽不應(yīng)該按照哲學(xué)概念來理解。

●所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在,為施針石也。

    為什么要懂得陰中還有陰,陽中還有陽的道理呢?那是因為診斷和治療疾病的需要,比如,冬季病在陰,夏季病在陽,春季病在陰,秋季病在陽,而臨床往往是根據(jù)疾病所在的部位是陰還是陽,來使用針刺或者砭石等方法治療。

 

●故背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。

    所以如果按照陰陽分類那么,背為陽,腹為陰,若再把腹背與五臟各自的功能聯(lián)系起來,還可以劃分陰陽,那就是背屬陽,心臟為陽中之陽,肺臟為陽中之陰;腹部屬陰,腎臟屬陰中之陰,肝臟屬陰中之陽,脾臟屬陰中之至陰。

   

●此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽也。

    上面所說的都是人體內(nèi)外、表里、雌雄的陰陽對應(yīng)關(guān)系,這些是和自然界四時晝夜的陰陽變化是一致的。

    這里的天之陰陽其實就是四季的氣候變化。

●帝曰:五臟應(yīng)四時,各有收受乎?

    黃帝問道:既然五臟與自然界的四時陰陽是相對應(yīng)的,那么他們之間有沒有同氣相應(yīng)可以歸類的關(guān)系呢?

●岐伯曰:有。

    岐伯回答道:有。

●東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝。其病發(fā)驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應(yīng)四時,上為歲星,是以春氣在頭也。其音角,其數(shù)八,是以知病之在筋也,其臭臊。

    東方青色,與肝臟對應(yīng),肝臟與九竅中的目關(guān)系密切,并且藏著精神意識活動中的“魂”,肝病則魂不安,多見驚駭。與肝臟關(guān)系密切的還有五味中的酸,自然界的草木;五禽中的雞;五谷中的麥,四時的春季;五個行星中的木星;五音中的“角”音;五行生成數(shù)的八;五嗅中的“臊“,所以春季得病多在頭部,又因為肝臟主管筋脈,因而肝臟病變多累及筋脈

    這里的“魂”是祖先對肝的功能機制的解釋,五臟既是形臟也是神臟

●南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏于心,故病在五臟。其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應(yīng)四時,上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音徵,其數(shù)七,其臭焦。

    南方和赤色,與心臟相應(yīng)。心臟與九竅中的耳關(guān)系密切,并且藏著精神意識活動中的“神”,心臟有病可影響五臟,因為心臟有統(tǒng)帥其他五臟的作用。與心臟關(guān)系密切的還有五味中的苦味;五行中的火類,五畜中的羊,五谷中的黍,四時的夏季,天上的火星。因為心臟主管血脈,故夏季得病多反映在血脈中。與心臟關(guān)系密切的還有五音中的“徵”音,五行生成數(shù)中的“七”和五嗅中的“焦”。

    祖先認(rèn)為是五行統(tǒng)管天下,所以他們把萬物按照五行分類。

●中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本。其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應(yīng)四時,上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。其音宮,其數(shù)五,其臭香。

    中央和黃色,與脾臟相應(yīng)。脾臟與九竅中的口關(guān)系密切,并且藏著精神意識活動中的“意”,由于脾臟的經(jīng)絡(luò)連著舌根,故脾臟有病多在舌上有反映。與脾臟關(guān)系密切的還有五味中的甜味;五行中的土類;五畜中的牛,五谷中的稷,四時中的長夏,天上的土星。因為脾臟有主管肌肉的功能,所以脾的病變多反映在肌肉。與脾關(guān)系密切的還有五音中的“宮”;五嗅中的香。

●西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺,故病背。其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應(yīng)四時,上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商,其數(shù)九,其臭腥。

    西方和白色,與肺臟對應(yīng)。肺臟與九竅中的鼻關(guān)系最密切,并且藏著精神意識活動中的“魄”,由于肺之腧在肩背,所以肺部的疾病多在背部有所反映。與肺臟關(guān)系密切的還有五味中的辛味,五行中的金類,五畜中的馬,五谷中的稻,四時的秋季,天上的太白金星。因為肺臟主管皮毛,所以病變多表現(xiàn)在皮毛上。與肺臟同類的還有五音中的“商”,五行生成數(shù)中的九和五嗅中的“腥”。

●北方黑色,入通于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在膝。其味咸,其類水,其畜彘,其谷豆,其應(yīng)四時,上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽,其數(shù)六,其臭腐。

    北方和黑色,與腎臟相應(yīng)。腎臟和九竅中的前后二陰關(guān)系密切,并且藏著精神意識活動中的“志”,由于腎臟主管骨,所以腎臟的疾病多表現(xiàn)在四個關(guān)節(jié)部位。與腎臟關(guān)系密切的還有,五味中的咸味,五行中的水類,五畜中的豬,五谷中的豆,四時中的冬季,天上的水星。因為腎臟主管骨的功能,所以病變常常累及到骨。和腎臟關(guān)系密切的還有,五音中“羽”音,五行生成數(shù)中的六,五嗅中的腐。

●故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里,雌雄之紀(jì),藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。

    總之,高明的醫(yī)生,能夠謹(jǐn)慎地觀察五臟六腑的一切變化,并且把它和四時陰陽,五行歸類加以聯(lián)系,進行綜合分析從而判斷疾病的預(yù)后吉兇,疾病的性質(zhì)是屬陰還是屬陽,疾病的部位是在表還是里,是在臟還是在腑,氣血運行方向?qū)Ψ?,做到對疾病認(rèn)識正確無誤,對全部情況了如指掌,得心應(yīng)手。這些診斷疾病的道理和方法非常寶貴,對于不具備醫(yī)生應(yīng)有的高尚品德和才智的人,是不能隨便傳授的;對于應(yīng)該教導(dǎo)的人,則要把全部的醫(yī)學(xué)精華交給他,這才是對醫(yī)學(xué)事業(yè)做出的真正貢獻。

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