痛經(jīng)又稱“月經(jīng)痛”，古代醫(yī)著中稱之為“經(jīng)行腹痛”、 “經(jīng)前腹痛”、“經(jīng)后腹痛”、 “月水來腹痛”、“婦人血?dú)馔础钡取Ｊ侵概栽谠陆?jīng)前后或經(jīng)期,出現(xiàn)下腹部及腰骶部劇烈疼痛。

病因

本病的發(fā)病機(jī)理，主要是氣血運(yùn)行不暢所致。究其病因不外乎氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虧損等。

治療方法

本病為小腹疼痛，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作。其臨床證候有虛實(shí)之分。凡氣滯血瘀、寒濕凝滯者屬實(shí);氣血虛弱、肝腎不足者屬虛。故亦有稱經(jīng)前、經(jīng)期疼痛者屬實(shí)，經(jīng)后痛者為虛?，F(xiàn)就四型辨治于下:

一、氣滯血瘀型

【癥狀】:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到腰、骶部；月經(jīng)后期，色紫紅或紫黑，有血塊及腐肉樣片狀物，經(jīng)行淋瀝不暢。若偏于氣滯者則脹甚于痛，可伴有乳房及胸脅脹痛。

【處方】:氣海、太沖、血海、地機(jī)、合谷、三陰交。

【隨癥加穴】:①瘀血較甚者，加中極、經(jīng)中 ②氣郁化火，瘀熱為患者，加行間。

【方義】:本型為氣滯血瘀證，治以調(diào)氣化瘀，活血止痛。故取氣海，因此穴由任脈脈氣所發(fā)，為諸氣之海，善調(diào)并振奮全身之氣機(jī)；取太沖以疏肝理氣而清瘀熱;取血海、地機(jī)以活血散瘀而止腹痛。若瘀血癥狀嚴(yán)重者，則效法于宋.徐文伯補(bǔ)合谷，瀉三陰交之旨，以補(bǔ)上瀉下，俾瘀血下行，沖任氣血通暢，則腹痛自除。

二、寒濕凝滯型

【癥狀】:經(jīng)前或經(jīng)期小腹絞痛，且有冷感，按之痛劇，得溫則舒;有時(shí)痛徹腰脊，月經(jīng)后期， 量少，行而不暢，色紫黑夾塊;常伴有形寒、肢冷、關(guān)節(jié)酸痛，舌苔白膩，脈象沉緊。

【處方】:關(guān)元、大赫、三陰交、腎俞，次髎、十七椎下。

【隨癥加穴】:①小腹絞痛者，加中極、地機(jī) ②經(jīng)行后期量少夾塊者，加天樞、水道，

【方義】:本型為寒濕凝滯之證，治宜溫經(jīng)散寒，解凝祛濕。故取關(guān)元、腎俞灸之，以溫補(bǔ)下元，振奮腎陽而祛胞宮之寒濕，取大赫、三陰交及奇穴十七椎下，以調(diào)氣活血；獨(dú)取次髎灸之，以解寒凝而止痛。

三、氣血虛弱型

【癥狀】:經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹綿綿作痛，喜按，經(jīng)色淡紅，面色蒼白或萎黃，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠。舌質(zhì)淡、舌體胖大而邊有齒痕、苔薄，脈細(xì)弱。

【處方】:脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里、三陰交、膈俞。

【隨癥加穴】:①頭暈?zāi)垦Ｕ?，加百會、風(fēng)池 ②心悸失眠者，加神門、太溪。

【方義】:本型為氣血虛弱之證，治宜補(bǔ)氣益血。由于腎間動氣為十二經(jīng)之根，是開發(fā)元?dú)鈴娜怪蓝ㄟ_(dá)周身,并激發(fā)和推動臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動。元?dú)獠蛔銊t臟氣虛憊，故取氣海灸之，以增強(qiáng)元?dú)舛鴾仞B(yǎng)胞宮。脾胃為后天之本，氣血生化之源，;故取脾俞、章門、胃俞、中脘以俞募相配，而調(diào)整脾胃之功能，俾脾健胃和，得谷者昌，則氣血之生化有源。取足三里、三陰交以補(bǔ)氣活血，則有助于脾胃之生化。

四、肝腎不足型

【癥狀】:經(jīng)后小腹隱隱作痛，月經(jīng)先后無定期，經(jīng)量或多或少，色淡紅，無血塊，腰酸膝軟，夜寐不酣，頭暈耳鳴，視物模糊，舌紅苔薄，脈細(xì)。

【處方】:腎俞、肝俞、血海、三陰交、太溪。

【隨癥加穴】:①小腹隱隱作痛者，加氣海 ②腰酸膝軟者，加腰眼、足三里 ③夜寐不酣者，加神門。

【方義】:本型為肝腎不足之證，治宜滋補(bǔ)肝腎。由于人身三寶精氣神，而腎藏精、藏志為精神所舍，元?dú)馑抵K，其經(jīng)脈上行與任脈交會于小腹，故取足少陰腎經(jīng)之原穴與腎之背俞穴腎俞相配，以滋補(bǔ)腎精而固其本。取肝俞、血海、三陰交，以滋補(bǔ)肝腎而活血通經(jīng)。