 成都中醫(yī)藥大學(xué)/蒲昭和 心絞痛是心肌突然缺血、缺氧引起的危急癥，典型表現(xiàn)是：突發(fā)的胸骨后疼痛及壓縮感，常持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘。本癥多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等引起。 針灸治心絞痛確實(shí)有效 針灸治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床應(yīng)用已較普遍。穩(wěn)定性心絞痛的特點(diǎn)是：近1個(gè)月心絞痛發(fā)作的頻率、疼痛嚴(yán)重程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素的嚴(yán)重程度及緩解方式基本保持穩(wěn)定。研究證實(shí)，針灸治穩(wěn)定性心絞痛療效確切，安全性好，單用針刺或?qū)⑵渥鳛榭剐慕g痛藥物的輔助療法，可以減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、降低心絞痛發(fā)作程度，且有助于預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā)。 針灸治心絞痛的機(jī)理 心絞痛，中醫(yī)稱“胸痹”“真心痛”。其病因復(fù)雜，主要是因臟腑功能虛損，飲食不節(jié)，或七情內(nèi)傷導(dǎo)致氣滯痰瘀，使脈絡(luò)不通而發(fā)病?！安煌▌t痛”，心脈痹阻是心絞痛的根本病機(jī)。針灸治療心絞痛的機(jī)理就是：通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑功能，行氣化痰、活血止痛，進(jìn)而達(dá)到止心絞痛的效果。 緩解心絞痛常用穴位 針灸重視“循經(jīng)取穴”，臨床治療多會(huì)選擇與“心病”密切相關(guān)的心經(jīng)、心包絡(luò)等經(jīng)脈上的穴位為主。其中針刺見效快，用得最多。 現(xiàn)介紹幾個(gè)治心絞痛的常用穴位： 1.內(nèi)關(guān)： 位于腕橫紋直上2寸（心包經(jīng)穴）。 內(nèi)關(guān)是治心絞痛首要穴，有寧心安神、鎮(zhèn)靜定痛、理氣和胃作用。心絞痛突發(fā)，身邊無(wú)藥時(shí)，立即用針刺（雙側(cè)取穴，下同）內(nèi)關(guān)穴（直刺0.5～1.0寸），或以中、食指按揉此穴，心絞痛多能很快緩解，本穴與通里穴（手腕內(nèi)側(cè)，腕橫紋上1寸處）同用，其效果更佳。 2.膻中： 胸部?jī)扇橹g兩乳頭連線的中點(diǎn)（屬任脈及心包募穴）。 膻中居胸部，為寬胸理氣要穴，也是治心絞痛最常用的穴位。針刺 （平刺0.3～0.5寸） 可以通暢氣機(jī)、散瘀止痛。治心悸、心煩、心痛，膻中可配厥陰俞、內(nèi)關(guān)，此穴用指按揉也有效。 3.郄門： 前臂掌側(cè)面，腕橫紋上5寸（心包經(jīng)穴）。 本穴能緩急止痛、活血通絡(luò)，針刺治心痛、肘臂攣急效果極佳，如與內(nèi)關(guān)合用更好。一般直刺0.5～1寸，也可推拿此穴。 4.少?zèng)_： 小指末節(jié)橈側(cè)，指甲角側(cè)上方0.1寸（心經(jīng)穴）。 少?zèng)_是治中風(fēng)昏迷的急救穴，能清熱息風(fēng)、醒神開竅，可治心悸、心痛。心絞痛發(fā)作，一般選三棱針點(diǎn)刺出血為佳，也可斜刺0.1～0.2寸。 5.神門： 手腕橫紋處，從小指延伸下來(lái)，到手掌根部末端的凹陷處（心經(jīng)穴）。 神門穴擅治精神病和心臟病，針刺（直刺0.3～0.5寸）可以寧心安神、清心調(diào)氣。治心絞痛，本穴可與內(nèi)關(guān)、心俞同用。單獨(dú)按摩神門，也有緩解心絞痛、心悸之效。 6.巨闕： 上腹部前正中線上，當(dāng)臍上6寸處（屬任脈穴）。 巨闕穴靠近心臟，是治心胸痛的要穴，有安神寧心、寬胸止痛的功效。心絞痛者，可直刺0.5～1寸，也可用灸法。 7.厥陰俞： 在第4胸椎棘突下旁開1.5寸處（屬膀胱經(jīng)）。 本穴是治心病和保養(yǎng)心臟的要穴，能寧心安神、寬胸理氣、活血止痛。本穴與內(nèi)關(guān)或膻中同用，治心痛、心悸效果明顯，宜斜刺0.5～0.8寸，按壓此穴也可。 8.心俞： 第5胸椎棘突下，旁開1.5寸（膀胱經(jīng)穴）。（見左下圖） 心俞居背部，是心經(jīng)經(jīng)氣輸注之處，心臟病者在心俞穴區(qū)常有壓痛或異常反應(yīng)。針刺心俞能通心絡(luò)、散瘀血、安神志。治心痛常配巨闕穴，可斜刺0.5～0.8寸，也可按摩或灸。 提示：針刺常作為抗心絞痛藥物的輔助療法，臨床需要對(duì)證施穴，主穴與輔穴配合，結(jié)合針刺手法或按摩等，方能收到更為滿意的療效。 心絞痛按摩特效四穴 心絞痛突發(fā)，身邊無(wú)醫(yī)生或針?biāo)帟r(shí)，患者或家人及時(shí)選用如下幾個(gè)按摩特效穴，也能快速有效緩解心絞痛。但疼痛緩解后，仍需及時(shí)服藥或就醫(yī)。 1.膻中 先用拇指點(diǎn)按膻中穴18次，再分別順時(shí)針、逆時(shí)針各揉36次。也可以右手掌按在膻中穴上，順、逆時(shí)針各按揉100次。本穴自己可操作或由他人幫忙。 2.內(nèi)關(guān) 左手拇指點(diǎn)按右手內(nèi)關(guān)，稍用力按30秒，再順、逆時(shí)針各按揉100次，產(chǎn)生酸、脹、痛感為佳。再換右手拇指按左手內(nèi)關(guān)。常按此穴對(duì)心絞痛也有預(yù)防效果，自已可操作。 3.至陽(yáng) 第7胸椎棘突下凹陷處，取臥位或坐位，垂臂，兩側(cè)肩胛角下緣經(jīng)脊背連線的正中點(diǎn)處即是。 突發(fā)胸痛、窒息時(shí)，以手指指腹直接按壓，并作圈狀按摩。也可用硬幣的橫緣抵住至陽(yáng)穴，給予重壓，以病人能耐受為宜。1～3分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。此法可由他人操作。 4.通里 位于手腕內(nèi)側(cè)，腕橫紋上1寸。 心絞痛突發(fā)時(shí)，馬上用力按壓此穴，并推揉3～5分鐘，前臂內(nèi)側(cè)有酸沉痛感最好。按揉通里穴有時(shí)比內(nèi)關(guān)穴更有效果。 患者日常保健要領(lǐng) 1.注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。 2.保持心情平和，切忌生氣、發(fā)火。 3.重視保暖，避免受寒。 4.飲食別過飽，少吃高脂肪、膽固醇食物，控制糖攝入，多食水果蔬菜和魚類。 5.盡量不喝酒，少吸煙。 6.堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。 文章版權(quán)歸《家庭中醫(yī)藥》雜志所有，圖片版權(quán)歸原作者所有。 所載方藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。 本文作者：蒲昭和 本文編輯：秀瀧 投稿郵箱：jtzyy@126.com |
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