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韋刃:振蕩中醫(yī)以平脈為核心

 zyxhb 2021-12-09

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    振蕩中醫(yī)以脈診透視直達(dá)本質(zhì),惟脈無(wú)癥。脈診以高骨定關(guān),關(guān)前為寸,關(guān)后為尺,察浮中沉。脈以沉取為根,兩尺為根。寸口三部九侯,左右共十八位,計(jì)其虛實(shí)寒熱,陰陽(yáng)表里,深達(dá)整體氣機(jī)變化,隨時(shí)補(bǔ)益,當(dāng)下見(jiàn)功。 《S中醫(yī)發(fā)蒙》上講:“虛實(shí)為百病之總綱,瘀郁為百病之始終”,只要辨明虛實(shí),則效如桴鼓。

    人之一身,背為陽(yáng),腹為陰,陽(yáng)化氣,陰成形,陽(yáng)主升,陰主降,左陽(yáng)右陰,左升右降;左右寸關(guān)尺對(duì)應(yīng)前后上中下,至陽(yáng)至命門(mén)為中,胸膈到神闕為中,其上為上,其下為下,兩臂屬左寸。尺脈成形于先天,主藏精,對(duì)應(yīng)下焦,把多余能量?jī)?chǔ)藏起來(lái)。關(guān)脈主運(yùn)化,對(duì)應(yīng)肝膽脾胃,乃人體后天之本。寸脈主抵御外邪和浮層關(guān)系密切。

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    振蕩中醫(yī)脈藥分三個(gè)層次:

1:普因精準(zhǔn)。普因精準(zhǔn)用藥就是,摸到幾個(gè)異常脈,就用幾種藥,比如摸到濕就加化濕,摸到瘀就加化瘀,摸到寒就祛寒藥,摸到熱就用清熱,這樣面面俱到,學(xué)員主要是普因精準(zhǔn)用藥。

2:主因精準(zhǔn)。主因精準(zhǔn)用藥就是通過(guò)對(duì)脈的綜合判斷,抓住主要矛盾,圍繞主要矛盾用藥。

3精微精準(zhǔn)。若能再進(jìn)一步深化,參悟生命、人文、自然、宇宙,透過(guò)脈象觀(guān)本體,明其心見(jiàn)其真,徹底吃透,診療時(shí)表現(xiàn)為“精微精準(zhǔn)型”,如韋老用微量的藥,即效果非常顯著,看上去就是藝術(shù)享受,手揮目送而疾病去。

eg:《S中醫(yī)發(fā)蒙》

如果診脈見(jiàn)右尺虛,整體不虛,余無(wú)異常,不論出現(xiàn)什么癥狀,也不論是由什么原因引起的,皆可用針刺關(guān)元的方法論治,即可針到病除。如∶患兒韋××,癥見(jiàn)發(fā)燒、瀉痢。先在西醫(yī)兒科就診,醫(yī)生見(jiàn)患兒扁桃體腫大,以細(xì)菌感染論治,給注射青霉素,不愈;后又以菌痢收住傳染病房治療,痢仍不止;后轉(zhuǎn)來(lái)我處,診脈見(jiàn)兩尺空虛,余部郁動(dòng),即針關(guān)元,移時(shí)脈平,歸后即愈。

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脈診三大基本要素

脈位,即是全息的人體時(shí)空結(jié)構(gòu)?!荆ù珀P(guān)尺對(duì)應(yīng)上中下),(浮中沉對(duì)應(yīng)表中里),(左右對(duì)應(yīng)前后)】

脈體,脈象外顯的部分,如同海面浪花,是能量失衡無(wú)序的狀態(tài)。

溫度(寒熱脈),均勻度(勢(shì)差:郁脈),平滑度(阻澀:瘀脈),粘稠度(水濕痰)

脈勢(shì),脈象內(nèi)藏的部分,如同海中水勢(shì),即背景力量,即元?dú)狻?/p>

力度(剛?cè)峋徏保禾搶?shí)脈),充盈度(長(zhǎng)寬厚潤(rùn):空細(xì)脈)

憑脈辯證導(dǎo)航

S中醫(yī)隨機(jī)診療臨床的病—脈—證—治耦合體系(1245 體系),如下圖:

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四變——?dú)庖宏庩?yáng)

氣,廣義的氣,即哲學(xué)所表征的最一般的物質(zhì),包括精神與'物質(zhì)'(機(jī)械論的物質(zhì))、思維與存在、固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)、有形與無(wú)形、可見(jiàn)(測(cè))與不可見(jiàn)、'物質(zhì)'、能量、信息…… 總之,指宇宙時(shí)空中的一切存在。狹義的氣,是指與機(jī)械觀(guān)作為實(shí)體的'物質(zhì)'相區(qū)別的能量流。這里是指推動(dòng)并序化體液及一切基元系統(tǒng)和一切局部器官做功的能量流。能量過(guò)程的盛衰及其序化程度,是衡量機(jī)體生命力強(qiáng)弱的序參量。按著愛(ài)因斯坦的質(zhì)能聯(lián)系定律,能量與'物質(zhì)'狀態(tài)各異,本質(zhì)是相同的。

液,氣液循環(huán)的概念不僅比西醫(yī)血液循環(huán)的概念含義廣泛,而且比現(xiàn)代中醫(yī)氣血循環(huán)的概念含義也要廣泛。S中醫(yī)'液'的概念,不僅包括血液,而且還包括淋巴液、腦脊液、組織液,甚至還包括細(xì)胞質(zhì)液和細(xì)胞核液,因?yàn)樗鼈儫o(wú)時(shí)不處在動(dòng)態(tài)連續(xù)的整體循環(huán)過(guò)程中。液的充餒(虛實(shí))是以血液的充盈度及體象之常異來(lái)測(cè)量的。

陰,是一種與陽(yáng)相對(duì)應(yīng)的、使能量趨向于最低(亦即最穩(wěn)定狀態(tài)——基態(tài))狀態(tài)的一種力,一種使氣液運(yùn)行趨向于沉降的、安靜的、降溫狀態(tài)的一種作用力。是以尺膚溫度有無(wú)熱象來(lái)測(cè)量的。

陽(yáng),是一種與陰相對(duì)應(yīng)的、使能量趨向于活化、激發(fā)狀態(tài)的一種力,一種使氣液運(yùn)行趨向于升浮的、激動(dòng)的、溫?zé)釥顟B(tài)的一種作用力。是以尺膚溫度有無(wú)寒象來(lái)測(cè)量的。

氣液,以及宇宙萬(wàn)物,都是陰陽(yáng)這兩種作用力對(duì)立通應(yīng)的統(tǒng)一體。陰陽(yáng)的盛衰遂有寒熱百病的發(fā)生,無(wú)陰陽(yáng)之盛衰即稱(chēng)為氣液,是故古典中醫(yī)以陰陽(yáng)為百病之本。

基礎(chǔ)單因脈辨識(shí)

和脈:即平脈。柔和有力,無(wú)寒無(wú)熱,緩急適中,十八位均平,脈體無(wú)異常,沉取綿綿不絕。(無(wú)水濕痰,脈體濡滑,無(wú)彌散、模糊、粘滯渾濁或疏懈感)李時(shí)珍說(shuō):欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。

病脈:失和脈。分虛脈和實(shí)脈,虛為正氣虛,實(shí)為邪氣實(shí)。

虛實(shí):氣液陰陽(yáng)之虛實(shí)。先辨虛實(shí),此百病總綱。

虛:整體乏力,兩尺無(wú)根。生命力趨向弱的一面。

實(shí):整體有力,脈勢(shì)不虛。生命力趨向強(qiáng)的一面。

氣:力度,氣虛緩弱而明顯。

液:充盈度,液虛脈體不充盈??眨?xì),芤(浮大中空)。

寒:指下溫度偏低、寒,凍。

熱:指下溫度偏高、熱、燙。

郁(緊弦動(dòng)急):氣滯,氣機(jī)分布不均勻,勢(shì)差一倍以上,是能量分布不均勻的狀態(tài)。

層郁:表里不平。

側(cè)郁:左右不平。

部郁:上下不平。尺弱為軒,寸弱為輊。

位郁:単部脈獨(dú)大

瘀:組織微循環(huán)受阻。一般來(lái)說(shuō),先有濕瘀,后有血瘀。

濕瘀:指下沉取有物,脈體濡軟,邊界不清,濕證明顯無(wú)陽(yáng)動(dòng)者,瘀結(jié)多在脈外。

血瘀:指下沉取有物,脈體滑利或兼熱,滑澀兼熱,微循環(huán)瘀結(jié)造成的血瘀,瘀在脈內(nèi)。

水:稀薄如水蕩漾,是機(jī)體結(jié)合、保存、活化水的能力下降所造成的自由水泛濫的一種狀態(tài)。(常見(jiàn)于右尺)

濕:脈體濡軟,混濁,邊界不清,是機(jī)體體液活力減弱的一種狀態(tài)。

痰:脈體稠厚,粘滑,是體液成分非正常凝聚使血液粘稠度增加的一種狀態(tài)。

為治之道,憑脈辯證,順生理之常,逆病理之異,虛則補(bǔ)之,實(shí)則調(diào)之,祛之,化之;陰陽(yáng)虛實(shí)而有寒熱,虛則益之,實(shí)則抑之,為治之道,順而已矣。

    振蕩中醫(yī)選藥,有兩個(gè)原則。一:平和有效,無(wú)毒,非烈性;

二:不涉及配伍禁忌,不涉及18反,19畏,相殺,妊娠禁忌等等。

所以用對(duì)了效果會(huì)很好,用錯(cuò)了也不會(huì)有大的傷害。僅此20多味藥,就可以基本上解決臨床常見(jiàn)的各種情況。

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    振蕩中醫(yī)重在“平脈”,恢復(fù)趨序力,從而使疾病自愈。所用之藥不針對(duì)西醫(yī)的病,亦不針對(duì)中醫(yī)的癥,而是針對(duì)人總體狀態(tài)的改變。癥狀只是假象,帶有偶然性和差異性,象影子一樣,不能決定自己的來(lái)去動(dòng)靜。而藥物的作用,就是重新恢復(fù)有序化狀態(tài)。

脈藥對(duì)應(yīng)

虛脈:右寸氣虛用生黃芪,元?dú)獠蛔?,氣虛?yán)重,用人參。液虛,陰虛用熟地,少用補(bǔ)液,多用滋陰清熱,若脈勢(shì)無(wú)力會(huì)產(chǎn)生濕氣。陽(yáng)虛用枸杞和補(bǔ)骨脂,脈虛空寒,用枸杞。脈體不空,虛寒濕用補(bǔ)骨脂。

實(shí)脈:寒郁,即是實(shí)寒,用吳茱萸、干姜、附子;熱郁,即實(shí)熱,用黃芩、石膏。左寸輊用柴胡,右寸輊用升麻。右關(guān)寒濕瘀用草寇、砂仁。右關(guān)郁瘀用枳殼,化瘀理氣,左關(guān)郁瘀用牛膝,血瘀偏溫用丹參,血瘀偏寒用三七。水脈偏寒用白術(shù),無(wú)寒用茯苓。寒濕用白術(shù),濕脈寒熱不顯用薏米,濕熱用淮山藥,生山藥更好。痰脈偏寒用半夏,偏熱用貝母。

吳茱萸、干姜附子溫通破氣,脈勢(shì)不足則傷元?dú)狻?/p>

甘草:左實(shí)右虛。只要脈見(jiàn)左大右小,別無(wú)異常,無(wú)論主訴何種癥狀,或局部檢查為何種疾病,皆可用一味甘草治療。文中所舉案例,或腹瀉、或頭暈、或腿痛、或呃逆、或咳嗽、或胸懣……皆以一味甘草治療,藥到病除。其中一名叫陳×的女性患者,患胸部憋脹、心動(dòng)過(guò)速(每分鐘可達(dá)150次)已半年多,曾服丹參片治療無(wú)效。經(jīng)憑脈辨證,隨機(jī)給服甘草 0.4g,服藥十分鐘后,連連打嗝,脈即趨平和,胸部憋脹消失。次日復(fù)診,諸癥悉瘥,一身輕松,心率每分鐘73次。

藥用不過(guò)五味,量不過(guò)三克,一日不過(guò)九克。

序號(hào)

藥名

效用

量用(g)

1

人參

補(bǔ)氣(兩尺無(wú)根)

0.5-1

2

花旗參

補(bǔ)氣養(yǎng)陰

1-2

3

黃芪

右寸虛弱

1-3

4

黨參

補(bǔ)氣,健運(yùn)中焦

1-3

5

枸杞

右尺虛寒,補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)液

0.5-1

6

熟地

滋養(yǎng)陰液(少用補(bǔ)液)

0.3-0.9

7

白芍

脈空剛急

0.3-1

8

肉桂

祛左脈寒,補(bǔ)腎陽(yáng)

0.3-1

9

補(bǔ)骨脂

祛右脈寒

0.5-3

10

甘草

左大右小,調(diào)左郁

0.1-0.3

11

懷牛膝

左關(guān)郁瘀

0.3-0.5

12

枳殼

右關(guān)郁瘀(力度最大)

0.1-0.5

13

草寇

右關(guān)寒濕瘀

0.3-1

14

扁豆

右關(guān)郁瘀(小瘀)

0.5-2

15

薏米

化濕瘀(中性)

0.5-2

16

丹參

化血瘀有熱補(bǔ)氣弱于黃芪

0.3-1

17

三七

化血瘀有寒

0.3-1

18

半夏

化寒痰

0.3-1

19

川貝

清利熱痰

0.1-0.3

20

石膏

祛實(shí)熱(走中焦)

0.5-1.5

21

黃岑

祛表熱(走上焦)

0.1-0.3

22

吳茱萸

化實(shí)寒

0.3-2

23

柴胡

升提左寸

0.3-0.5

24

升麻

升提右寸

0.3-0.5

25

桂枝

左寸虛寒

0.3-1.5

26

白芷

右寸虛寒

0.5-1

27

白術(shù)

祛寒水濕

0.5-2

28

山藥

化濕熱

0.5-3

29

茯苓

利水(中性)

0.5-1

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