?振蕩中醫(yī)隨機脈診精要主講人 ：王永民醫(yī)師（韋刃老先生大弟子）地點 ：2011第二屆世中聯(lián)脈診大會工作坊關(guān)鍵詞 : 虛實、寒熱、瘀郁目錄一、振蕩中醫(yī)脈學概說一覽表二、振蕩中醫(yī)隨機脈診簡介三、振蕩中醫(yī)脈-證耦合體系四、隨機平脈辨證導航圖五、全息脈診的四大要領(lǐng)尺部位之上，隨機診療的整個過程就已經(jīng)在醫(yī)家的指尖和頭腦開始了。具體步驟如下：

（一）首先辨常、異：和脈與病脈。如脈診無異常（為和脈），即使患者有不適癥狀，亦非真病。應(yīng)向患者講清道理，以不治之法處治：無為而治。在《中醫(yī)脈診之謎》文中，曾報道患兒魏曉宇高燒40攝氏度，因脈診未見明顯異常，即告訴兒母，此為生理性免疫反應(yīng)，可以自愈。

次日凌晨即燒退人安（詳見《中國人體科學》三卷三期127頁）。

（二）如見異常脈證，不管脈象有多么復雜，應(yīng)首先辨別虛實，此為百病總綱。醫(yī)生治病不辨虛實，如騎馬無綱、射箭無靶。"虛虛實實"，乃醫(yī)之大患。

（三）如脈證屬虛，應(yīng)進一步分辨陰、陽、氣、液四者何虛？是單態(tài)虛證？還是雙態(tài)、多態(tài)虛證？分清何虛方能對證施治。一般所謂"虛不受補"，皆因未分清何虛，誤補益疾之過。

（四）如脈象屬實，應(yīng)進一步分辨陰、陽、氣、液四者何實？氣實為郁，應(yīng)進一步分辨是整郁抑或局郁；如屬局郁，再進一步分清是側(cè)郁（左右不均：勢差≧3mm）、層郁（浮沉不均）、部郁（寸尺不均）、位郁（某一部郁：高于整統(tǒng)均值一倍以上），而后對治。液實或可見水、濕、痰、瘀諸癥；再進一步分清屬單態(tài)或復合態(tài)，然后對癥施治。

·臨床所見到的脈證并非總是虛實寒熱分明，常常是虛實相間、寒熱錯雜、諸實兼見。但不論多么復雜的脈象，只要秉持一種虛靈的心態(tài)，細致分辨，總會理出頭緒來。

五、全息脈診四大要領(lǐng)

（一）凈：憑脈辨證施治雖需用手，但運用之妙全在一心。故在臨床操作過程中，除了憑脈辨證施治的法則以外，應(yīng)摒除一切私心雜念和虛妄意識的干擾，始終保持一種清凈虛靈的心態(tài)。

（二）全：系統(tǒng)S狀態(tài)的常、異，位（左右、前后、上下、表里）、體、勢，陰、陽、氣、液，質(zhì)、能、信息......皆聚焦于隨機全息脈診透鏡視野之內(nèi)，一覽無余。如診斷虛實，必須遍診左右兩側(cè)的寸關(guān)尺浮中沉十八個空間區(qū)位，一一計量其動量，以求其系整均值，再以虛實界標值（力大小適中的主波峰值---15mm）權(quán)衡判定之，萬不可以偏概全。

（三）根：脈以沉取為根、兩尺為根。沉脈表征里層和深部（即不直接受意識控制的、在個體發(fā)育過程中，由中胚層衍生的結(jié)締組織、臟器、骨髓等；在整個生命過程中，她就是生育萬物、幻化萬象，支撐、推動、整合一切局部功能的"大地"）；猶如一國國民及工農(nóng)畜牧漁業(yè)和礦業(yè)生產(chǎn)基地、國庫及交通、能源、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施。兩尺對應(yīng)人體的下部并與深層組織結(jié)構(gòu)相連續(xù)，此為胚胎發(fā)育的原區(qū)，是蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等水鹽代謝及機體穩(wěn)序自律控制中心，古稱命門，主管五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)及每一個機體細胞，是人體生命過程真正的主宰。（四）機：除了適時、實時的隨機內(nèi)涵外，還有機要，即關(guān)鍵因素的內(nèi)涵。只是縱覽全局、面面俱到、胡子眉毛一把抓，仍未可稱善；還必須分清主次，找到造成整體異常狀態(tài)的關(guān)鍵所在。萬山磅礴必有主峰，龍袞九章但挈一領(lǐng)。只有抓住關(guān)鍵，才能在隨機臨床的每一次治療中，都能以少味、微量的藥物，獲顯著效果。

·S中醫(yī)隨機診療臨床以全息脈診為中心；因為，只有通過全息脈診，才能直接客觀地觀察到人體局整、身心、內(nèi)外相互作用的綜合狀態(tài)。隨機全息脈診是觀測疾病本體狀態(tài)的窗口-S中醫(yī)整體觀的載體。被正確操作的全息脈診技術(shù)是S中醫(yī)隨機臨床治療的一依據(jù)，將人宇、身心合一的人體，調(diào)控到穩(wěn)定有序的最佳狀態(tài)，這是S中醫(yī)隨機診療的唯一目的。一、需完整把握中醫(yī)。在文字上要盡快獲得定解。依了義，不依不了義。不為天下老中醫(yī)舌頭所轉(zhuǎn)也。大道至簡，不可神秘。上上知見，下下主張，通盤考慮，不可偏廢。唯脈無癥，并非排斥，望聞問切，以脈為主，矯枉過正。二、注意浮中沉。浮，陽也；沉，陰也。偶有陽動：浮脈而膚熱也，薄荷散表熱（脈浮有陽動），防風除表濕。血瘀不寒不熱可丹參、三七參各適量（根據(jù)有效成分各一半左右）舌下含服，或者在用別的藥物寒熱不同與之相互抵消平衡。三、虛：無力，弱也。空細，緩慢。實：有力，強也。充盈，大，溢出也。數(shù)急氣液陰陽虛實寒熱虛實就是氣液陰陽的虛實。·虛可分為：氣虛（緩弱、微寒無力）、液虛（空細,無力有熱）、陰虛（無力有熱）、陽虛（無力有寒）。·實可分為：氣實（郁、有寒有熱有平）、液實（水濕痰瘀，有寒有熱有平）、陰實（有力有寒、實寒）、陽實（有力有熱、實熱）。注意指端對寸關(guān)尺的溫度的把握。若指端功力不足，暫可借助舌面診，以便有個階梯作輔助。四、陰陽本為一，若分開，則相觀待；陰（液）為體，陽（氣）為用；陰本實（假立），陽本虛（假立）；體為寒凝，寒凝為陰為液；用為溫散，溫散為陽為氣；故陰過實則大寒，陽過實則大熱；不寒不熱，不虛不實，則保持正常溫度；陰虛：陽盛陰衰也，熱>寒，故有熱；陽虛：陰盛陽衰也，寒>熱，故有寒。陰陽兩虛：寒熱往來不定。陰陽兩實：寒熱不定。陰陽的分合。陰為積聚（蘊聚）主靜，陽為發(fā)散（功用），主動。動中帶靜，靜中帶動。陽虛（有寒）陰不虛（盛），溫化陰變陽；陰虛（有熱）陽不虛（盛），寒凝陽歸陰；陰陽倆皆虛，止損復元氣；陰平陽也秘，精神乃為怡。五、注意藥性。不同制法導致寒熱虛實不一。應(yīng)把20多味藥的藥性弄清。總的原則為對治。六、針灸、艾灸、拔火罐，拍打按摩等注意取穴位。在郁癥中有較好效果。即不要虛損。掰響腳趾手指亦然。