【原】144、防己（辛苦平。瀉熱利水，通利三焦）

仲景中醫(yī)交流 2021-11-29

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原文:

味辛，平，無毒．治風(fēng)寒，溫瘧，熱氣，諸癇，除邪，利大小便，通腠理，利九竅。生川谷。一名解離。

注解:

1、防己：辛苦平，通膀胱利小便，行全身祛風(fēng)行水，瀉下焦血分濕熱。

2、經(jīng)方使用木防己，通奏理、通肌、通九竅，行全身的水、瀉下焦?jié)駸?/span>。防己能把三焦系統(tǒng)的水清利掉。茯苓把中焦肌肉水去掉，澤瀉利全身的水，加石膏大寒、知母去濕熱，胃口大減，不斷小便，便秘加大黃，睡眠不好加酸棗仁，一般便秘加麻仁，是減肥的配方。利水的藥物。

3、味苦、辛，性寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。功效祛風(fēng)濕、止痛、利水。臨床用名防己。

入經(jīng)絡(luò)：足太陰脾經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)

應(yīng)用方劑:

己椒藶黃丸、防己地黃湯、防己茯苓湯、防己黃芪湯、木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯、小續(xù)命湯

主治:

1、防己為通膀胱利小便要藥，主行全身祛風(fēng)行水，瀉下焦血分濕熱，治水腫，淋病，散癰腫惡結(jié)。

2、漢防己瀉經(jīng)絡(luò)之濕淫，木防己瀉臟腑之水邪。

藥性: 味辛性平

禁忌:

凡腎虛陰虛，自汗盜汗，口舌苦干，腎虛小便不利，及產(chǎn)前后血虛，雖有下焦?jié)駸?，均忌?/span>

應(yīng)用:

1、防己是很常用的一種藥，形狀長的就像車輪一樣，所以它能通利三焦。所以病人水腫，或者是有關(guān)于三焦、淋巴系統(tǒng)或者是內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題，通通會(huì)用到防己。比如說喉嚨，甲狀腺、扁桃腺、胸腺、腎上腺、胰臟、乳癌、耳朵的還有腮腺腫大、腋下的淋巴腫大，睪丸腫大，凡是腺體都可以用到防己。

2、因?yàn)?/span>入三焦，通利水道，可以用于減肥。

3、經(jīng)方用木防己

4、對(duì)心臟很好

引述:

【別錄】療水腫風(fēng)腫，去膀胱熱，傷寒熱邪氣，中風(fēng)手腳攣急，通腠理，利九竅，止泄，散癰腫惡結(jié)，諸瘑疥癬蟲瘡。

【甄權(quán)】治濕風(fēng)，口面歪斜，手足拘痛，散留痰肺氣喘嗽。木防己主治男子肢節(jié)中風(fēng)，毒風(fēng)不語，散結(jié)氣癰腫溫瘧，風(fēng)水腫，去膀胱熱。

【容川】能去濕熱，屬苦降之品，其形中空，紋如車輪，能外行腠理，內(nèi)行三焦，能通水氣。味似龍膽，能利水行。

【元素】治中下濕熱腫泄腳氣，行十二經(jīng)。

【藥征】主治水也。

應(yīng)用與比較：

1、（1）防己黃芪湯是用在風(fēng)水，就是剛開始有水病在表的時(shí)候用的，而防己茯苓湯是用在皮水，就是當(dāng)病走到半表半里中間時(shí)用的。

（2）防己黃芪湯證的病人一定不會(huì)口渴，防己茯苓湯一定有渴癥出現(xiàn)。

2、（1）木防己湯：浮腫，身重，面色黎黑，心下痞硬。

（2）大青龍湯：浮腫，脈浮，喘咳，煩躁。

（3）越婢湯：浮腫，風(fēng)水夾熱，頭面腫。

（4）越婢加術(shù)湯：浮腫，越婢湯證＋腰冷、腳痿弱。

（5）防己黃芪湯：浮腫，皮肉軟弱，虛證。

3、慢性腎炎性浮腫，其程度輕重不同，以腎病性型最重。大多數(shù)病人則因尿蛋白長期喪失，致使血漿蛋白低下，影響血漿滲透壓、血容量和水鈉代謝，成為浮腫產(chǎn)生的主要原因。袓國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是陽虛水泛。癥見下肢腫脹明顯、眼瞼浮腫、蛋白尿++?+++、脈沉遲者，用真武湯加防己、木通。若尿內(nèi)有紅、白細(xì)胞者，再加茵陳。

4、淋巴系統(tǒng)有東西堵到的時(shí)候，一定是痰凝，水濕太濃了，變成痰堵在那個(gè)地方。處方的時(shí)候用茯苓，防己，加上瓦楞子五錢。瓦楞子專門去痰飲，消積效果很好。

5、（1）倪師曾經(jīng)用柴胡桂枝湯加牡蠣將淋巴腫塊去掉了；淋巴甲狀腺還是用柴胡桂枝湯加牡蠣。

（2）右腋后有一腫塊，屬三焦系統(tǒng)，故用防己入三焦，清三焦油網(wǎng)，加入黃芪，色黃入三焦補(bǔ)氣(左血右氣)。

（3）淋巴結(jié)、淋巴腫塊，是結(jié)實(shí)在三焦，用黃色去實(shí)的藥，用小柴胡湯加石硫黃：

（4）淋巴系統(tǒng)堵到的時(shí)候一定是痰飲：茯苓，防己、瓦楞子5錢；如果是結(jié)實(shí)排不出來，大劑加牡蠣（1兩起）。

6、二十歲前后的女孩子，突然肥胖，沖逆氣盛，兩頰潮紅、經(jīng)水短少，情志郁悶。此肥胖之病，雖似發(fā)育所致，然其實(shí)屬于表虛，若見經(jīng)水不利，而誤投通經(jīng)破血之劑，非但無功，反招禍至。方用防己黃芪湯。

7、乳房痛，有硬塊，炒麥芽、四物湯加竹茹3錢、防己3錢、紫根3錢、牡蠣5錢，瓦楞子3錢。這也預(yù)防得到乳癌的處方。

8、乳房腫塊，予柴胡、玉金、黃芩、龍膽草，疏肝解郁；予防己入三焦、牡蠣攻堅(jiān)。

9、睪丸里面積水，好像變成好像水泡一樣，氣球里面很多水，膨起來：防己黃芪湯；或者茯苓、桂枝、防己、杏仁、白術(shù)、黃芪。

10、素體肥胖，每多表陽不足。嗜喜厚味，濕邪必定內(nèi)存。表虛濕眷，而見汗出腋下，潮濕粘手，發(fā)為狐臭。用防己黃芪湯治療，可謂方證相對(duì)。

11、凡防己所治者為虛腫，而自下起也。麻黃所治者為實(shí)腫，而自上起也。

12、（1）防己5錢﹐黃芪5錢--> 通利三焦淋巴系統(tǒng)，除三焦的水。

（2）防己五錢、茯苓五錢-->若無法全得汗解，下防己、茯苓入三焦，使水可從小便走。

13、半身不遂可用小續(xù)命湯加減：麻黃25～40克，桂枝15～20克，川芎15～50克，當(dāng)歸15～50克，杏仁25～40克，黃芩10克，人參15克，炙甘草10克，大棗12個(gè)，白芍15克，炮附子10克，生姜3片，木防己15克，防風(fēng)10克。

14、陰黃，癥見色暗黃，腹部脹大，小便不利，脈沉遲者，可用真武湯加防己、木通、茵陳，溫陽利水以退黃。

15、減肥方：石膏六兩、知母五錢防己五錢茯苓五錢澤瀉六錢（白虎湯降低胃口、清心除煩減肥：石膏三兩知母五錢；排濕減肥：茯苓五錢澤瀉五錢防己四錢）

16、中年發(fā)福：防己黃芪湯李春生用本方加味治療2例肥胖病合并高脂血癥，經(jīng)3個(gè)月左右，均大為好轉(zhuǎn)。處方：黃芪30g，防己12g，白術(shù)10g，甘草4g，生姜6g，大棗3枚，草決明20g，黃芩10g；阮士軍也曾用本方加味治療一名肥胖患者，防己、黃芪俱用60g，另加去濕利水之藥，治療兩個(gè)月，體重恢復(fù)至以前水平。

17、容易疲勞-->防己地黃湯。

18、狐臭即是腋下大汗腺分泌亢進(jìn)所致，因此也可用防己黃芪湯治療。如阮士軍用防己黃芪湯原方(防己、黃芪各30g、白術(shù)15g、甘草6g、生姜9g、大棗20g)治療12例狐臭，全部治愈，療程最短2個(gè)月，最長6.5個(gè)月；日本的矢數(shù)道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，形體肥胖，肌肉松軟，腋下汗出甚多，全身倦怠，服藥后那二天即大量排尿，出汗小減少，癥狀隨之逐漸消失。