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現(xiàn)代中醫(yī)病證結(jié)合有著不同的含義

 醫(yī)之大者 2021-11-25

    中醫(yī)的一大特點(diǎn)是辨證論治,現(xiàn)在患者到醫(yī)院看病,看的是病,沒有誰到醫(yī)院是來辯證的,由于證只表現(xiàn)在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的某一階段,要掌握疾病的發(fā)展演變規(guī)律,整體地治療疾病,除辨證論治之外,還有必要配合辨病論治。

    古代的病證結(jié)合是中醫(yī)辨病與辨證結(jié)合,而現(xiàn)代臨床上市西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合。 

    西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合研究始于20世紀(jì)50年代末期。當(dāng)時(shí)由于中醫(yī)辨證論治體系的確立,人們普遍認(rèn)為中醫(yī)診治疾病的優(yōu)勢在于辨證論治,西醫(yī)診治疾病的優(yōu)勢在于辨病論治。

    西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合,集中西醫(yī)診治疾病之長,與單純中醫(yī)辨證論治相比,參與了先進(jìn)檢查手段,可以避免誤診,可以對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷和根治,有助于判斷疾病預(yù)后,同時(shí)還可以驗(yàn)證中醫(yī)理論,摸索辨證論治的客觀指標(biāo),為中醫(yī)研究及中西醫(yī)結(jié)合研究提供新思路。

    因而人們對(duì)西醫(yī)診斷明確的疾病廣泛開展中醫(yī)辨證論治,或在中醫(yī)辨證論治的同時(shí)采用西醫(yī)診斷,繼而提出該病的辨證分型規(guī)律,總結(jié)該病證的有效方藥。 

    中醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合是中醫(yī)臨床研究的傳統(tǒng)方式,如《內(nèi)經(jīng)》“疾”、”咳”、“瘧”,《傷寒雜病論》“肺癰”、“水氣”等均為病證結(jié)合研究的例證?!秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒》以后,唐、宋、明、清醫(yī)家也基本遵循病證結(jié)合之路。

    但清末以后,由于西方醫(yī)學(xué)的沖擊和某些歷史原因,中醫(yī)辨證論治研究未得到進(jìn)一步開展。1949年以后,辨證論治作為中醫(yī)診治疾病的代表形式被正式確定下來,西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的研究不斷深入。

    針對(duì)“中醫(yī)辨證即等于辨病”的說法,岳美中等老中醫(yī)指出:“中醫(yī)診斷治療疾病的手段不僅只是辨證論治,也強(qiáng)調(diào)辨病論治。辨病論治是中醫(yī)診治疾病的傳統(tǒng)方法之一,中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)在辨病的基礎(chǔ)上辨證?!?nbsp;

    病證結(jié)合研究可分為縱向結(jié)合與橫向結(jié)合兩種:其一病證縱向結(jié)合研究:本著“同病異治”的原則,從病入手來研究疾病各階段的證,研究疾病的發(fā)展演變規(guī)律,研究疾病各階段的有效治療藥物,是目前中醫(yī)臨床研究的主要形式。如“慢性乙型肝炎的辨證分型研究”、“肺疹辨證分型及代表方劑的研究”等均屬病證縱向結(jié)合研究課題。

    其二是病證橫向結(jié)合研究:從證入手,本著中醫(yī)“異病同治”的原則,重在從不同疾病去摸清相同證的臨床表現(xiàn),從而規(guī)范證候,提出該證的有效治療方藥。病證橫向結(jié)合研究重在“同中求異”,發(fā)現(xiàn)“相同”證在不同疾病中的差異,從這些差異中求得對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理,并有新的進(jìn)展。如“肝郁證診治規(guī)范研究”即通過高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等病肝郁氣滯證的研究,最后提出該證“四癥一脈”即面部烘熱、口苦口干、煩躁易怒、頭痛眩暈四癥和脈眩的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療代表方劑。 

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