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115、麻黃(辛苦溫,發(fā)汗解表、宣肺平喘)

 仲景中醫(yī)交流 2021-11-24

原文:

味辛苦,溫,無毒。治中風(fēng),傷寒,頭痛。溫瘧,發(fā)表出汗,去邪熱氣,止咳逆 上氣,除寒熱,破癥堅(jiān)積聚。一名龍沙。

注解:

1、麻黃:辛苦溫,發(fā)陽氣,宣肺平喘,發(fā)汗散寒,利尿。

2、稱青龍,性溫散,青色、質(zhì)輕氣升,專主氣分,回陽救逆還魂湯。發(fā)汗解表,打開表實(shí)要用麻黃,表實(shí)無汗,通利水道。肺家的實(shí)證,肺癌、肺癆,氣喘、咳嗽要靠麻黃宣肺,把肺氣打開。發(fā)汗止喘。發(fā)汗第一要藥

3、麻黃節(jié)止汗、麻黃的莖發(fā)汗。有膿瘡,出血不要用。

4、味辛、微苦,性溫。主歸肺、膀胱經(jīng)。功效發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。臨床用名有麻黃、炙麻黃、麻黃絨、炙麻黃絨。

入經(jīng)絡(luò)手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)

應(yīng)用方劑:

麻黃湯、麻黃加術(shù)湯、麻杏薏甘湯、麻子仁丸、麻杏石甘湯、麻黃升麻湯、麻黃連翹赤小豆湯、麻黃醇酒湯、麻黃附子甘草湯麻黃附子細(xì)辛湯、甘草麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、葛根加半夏湯、桂枝二越婢一湯、桂枝二麻黃一湯、烏頭湯、越婢湯、越婢加術(shù)湯、越婢加半夏湯半夏麻黃丸、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯桂枝芍藥知母湯、牡蠣湯、千金三黃湯、小續(xù)命湯陽和湯、杏子湯、桂甘姜棗麻辛附子湯桂枝去芍藥加麻辛附子湯

主治:

1、發(fā)陽氣,也是可以利水的藥。麻黃為發(fā)汗解散要藥,功能退熱平喘利水

2、傷寒表實(shí)無汗

3、肺實(shí)喘逆

4、通利水道。

藥性味甘溫

脈解:

麻黃多少,當(dāng)以寸脈尺脈而定,寸脈弱,尺脈少,只宜輕劑麻黃,便可出汗,寸脈弱,肺家收斂力少,尺脈少,腎家津液不足也,倘麻黃分量與脈不稱,則服后汗多,諸禍作矣。

禁忌:

1、平日陽虛,腠理不密之人忌之,諸虛有汗,肺虛痰嗽,氣虛發(fā)喘,均忌。

2、貧血、血虛的人不可以用發(fā)表的藥,不可以再發(fā)用麻黃

3、有做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃

4、肺的病、氣喘、咳嗽不用麻黃

劑量:

麻黃的劑量與杏仁相等就不會有什么問題

應(yīng)用:

1、做過心臟手術(shù)的病人不可以用麻黃,請改用荊芥五錢,防風(fēng)三錢,浮萍三錢來取代麻黃。

2、麻黃并不是直接傷血,而是它把血管里面的水排掉了,所以它傷血

3、麻黃節(jié)是止汗,身是發(fā)汗

4、郝萬山麻黃有三個(gè)作用,一是發(fā)汗散寒,一個(gè)是宣肺平喘,一個(gè)是利尿。要想充分發(fā)揮它發(fā)汗散寒的作用,就需要和桂枝相配,那就是麻黃湯。要想充分發(fā)揮它的宣肺平喘的作用,那就和石膏相配,這就是麻杏石甘湯。要想充分發(fā)揮它利尿的作用,那就要和白術(shù)相配。這在《金匱要略》里,有麻黃配白術(shù),來發(fā)揮麻黃利尿作用的方劑。

引述:

別錄】五臟邪氣緩急,風(fēng)脅痛,止好睡,通腠理,解肌泄邪惡氣,消赤黑斑毒,不可多服, 令人虛。

甄權(quán)】治身上毒風(fēng)疹痹,皮肉不仁,主壯熱溫疫,山嵐瘴氣等。

大明】通九竅,調(diào)血脈,開毛孔皮膚。

元素】去營中寒邪,泄衛(wèi)中風(fēng)熱。

綱目】散赤目腫痛,水腫風(fēng)腫,產(chǎn)后血滯。

容川】雖其莖直上,但卻如草之叢生,故能上升又能外散,其莖空,直達(dá)而上,且無大味, 純得天輕陽之氣,故專主氣分。一般取其苗,以其苗細(xì)長中空,象人毛孔,而氣輕揚(yáng),故能 發(fā)汗,能通陽氣,直走鼻皮毛,其根堅(jiān)實(shí)味澀,故能止汗。

藥征】主治喘咳水氣也,旁治惡風(fēng)惡寒,無汗,身疼,骨節(jié)痛,一身黃腫。

靈胎】發(fā)汗止喘。

倪注】麻黃為發(fā)汗第一要藥,能退熱平喘利水,皆其解散之功,凡風(fēng)寒初襲肌表,不得解 散則發(fā)為頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒諸癥狀,發(fā)其汗則風(fēng)寒得以解散,諸癥自除,舉凡外感初起之發(fā)熱, 多由汗不得出,因勢利導(dǎo)使汗出而熱解,此本經(jīng)之所言去邪熱也,又肺受風(fēng)寒不解,則咳氣 上逆,用麻黃利水道,外為發(fā)汗,是故痰水因而下行,風(fēng)寒因而得以宣泄,因病根解除,咳 氣上逆自愈,若以之點(diǎn)眼,可使瞳孔放大,此因其能散。今麻黃配桂枝能散營分之寒邪,配 膏能泄衛(wèi)分之風(fēng)熱,皮肉不仁,著名方劑如麻黃湯,麻杏甘石湯,大青龍湯。因麻黃根能止 汗,節(jié)亦止汗,故欲發(fā)汗,則須去根與節(jié)。

應(yīng)用與比較:

1、發(fā)熱惡寒同時(shí)皆作,有汗者用桂枝湯,無汗者用麻黃湯。

2、半夜呼吸短促,咳嗽無痰吸入困難,因肺的原陽無法入腎,使用麻黃就是為了開啟肺的原陽使金能生水,炮附子,覆盆子加強(qiáng)腎陽,以加強(qiáng)腎納氣的功能。

3、麻黃劑用于上半身為主的浮腫,使用黃芪、防已等用于浮腫多發(fā)于下半身良半不者,也就是說,含有麻黃的越婢加術(shù)湯、小青龍湯等對上半身的浮腫有效,而防己黃芪湯主要用于治療腰以下、下半身特別是腳浮腫為宜。

4類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:烏頭桂枝湯,這是世界上唯一可以治療西醫(yī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。實(shí)際上應(yīng)該用烏頭湯,但是烏頭湯的麻黃讓心臟不好的人不舒服,所以用烏頭桂枝湯。

5、頭部發(fā)冷、頭痛猶如戴蓋一物者,可用麻黃附子細(xì)辛湯。

6、麻黃證患者的特點(diǎn)是怕風(fēng),喜歡戴帽子,風(fēng)吹頭疼。

7、膏、生姜、炙甘草、大棗,越婢湯。

8、皮膚稍微顯黃色(濕在肌表)和面部有浮腫感、脈遲者,屬麻黃證。

9、急救:喘得很厲害,用甘草麻黃湯,麻黃2錢甘草3錢,三碗水煮一碗,一下去喘就停掉了,肺就打開來了,這是應(yīng)急用的。

10、麻黃附子細(xì)辛湯(麻黃6克 炮附子9克 細(xì)辛6克):發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻病、無汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少陰寒咳)

11、小青龍湯(麻黃9克 桂枝9克 白芍9克 炙甘草9克 干姜9克 細(xì)辛6克 半夏9克 五味子9):怕冷(病人自覺身體里面非常冷)、無汗、發(fā)燒、喉嚨癢咳嗽重(喘咳)、 痰白清稀、口不渴、身體痛、舌淡苔白且滑、浮腫身重、沒有胃口、有時(shí)感覺背后背肩胛骨之間有一塊如拳大的冷塊區(qū)(表寒里寒咳)。

12、大青龍湯(麻黃18克 杏仁6克 石膏,打碎用袋裝,12克 炙甘草6克 桂枝6克 生薑切片2片 大棗擘(用手掰開)12):怕冷(病人自覺體外怕冷體內(nèi)很熱)、無汗、發(fā)燒、咳嗽重、咳出黃痰、 頭痛身疼、口干煩躁、喜喝冷水、苔薄微黃白、沒有胃口(這也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要證型之一)(表寒里熱咳)。

13、射干麻黃湯(射干9克 麻黃12克 生姜切片12克 細(xì)辛6克 紫菀9克 款冬花9克 大棗擘(用手掰開)7枚 半夏9克 五味子9):怕冷、咳嗽、痰多而清稀、口不渴、喉嚨癢而不舒服、胸悶、胸部做水鳴之聲、肺氣不得順暢(肺虛寒水飲)

14、麻黃附子細(xì)辛湯證之咽痛,則為太少兩感,陽虛明顯。

15、如果吃麻黃湯太過,把肺中的津液傷到,就會產(chǎn)生心下悸;如果吃桂枝湯太過,把腸胃的津液傷到了,就會有臍下悸的現(xiàn)象。

16、麻杏薏甘湯麻黃加術(shù)湯比較

1麻黃加術(shù)湯就是痛,皮膚表痛,濕在皮膚表皮之下。濕疹、蕁麻疹,紅疹,癢。服后微微出汗;

2麻杏薏甘湯痛是在關(guān)節(jié)中,特別是皮膚表面上黑黑的。皮膚特別干燥又兼有風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛時(shí),就是麻杏薏甘湯證了。不癢,是疣。濕在表皮的第二層的地萬。服后濕從小便排。

3麻杏薏甘湯用在隨天氣變化的情況,只要一遇到陰天,關(guān)節(jié)就開始酸了,就是麻杏薏甘湯了。

17、防己所治者為虛腫,而自下起也。麻黃所治者為實(shí)腫,而自上起也。

18、全身皮膚水腫,肺主皮毛,如果小便不利,發(fā)汗,用甘草麻黃湯;小便利,要將肺的津液補(bǔ)回去。

19、服用激素后水腫不退而有濕熱之證者,麻黃連翹赤小豆湯。皮膚癢、脈浮、苔膩:麻黃連翹赤小豆湯,常用在皮膚的疥癬上。

20、半身不遂可用小續(xù)命湯加減:麻黃2540克,桂枝1520克,川芎1550克,當(dāng)歸1550克,杏仁2540克,黃芩10克,人參15克,炙甘草10克,大棗12個(gè),白芍15克,炮附子10克,生姜3片,木防己15克,防風(fēng)10克。

21、牛皮癬:麻黃3錢,杏仁3錢,薏仁5錢,炙甘草3-->麻杏薏甘湯,開毛孔,補(bǔ)肺津,去皮下舊的濕;加蟬蛻5(另包)-->蛻皮癬(此病患之皮膚病起于感冒時(shí)汗出不徹,故用麻杏薏甘湯把陳舊的津液推出,并補(bǔ)上新的津液即可。麻黃宣肺,薏苡仁去陳舊的津液(濕),杏仁補(bǔ)上新的肺津。)

22、蕁麻疹:

1麻黃加術(shù)湯:治濕寒性蕁麻疹;重者用麻黃加術(shù)湯;癢。

2麻杏薏甘湯:治風(fēng)濕性蕁麻疹;輕者用麻杏薏甘湯,或先用麻杏薏甘湯。而病不愈者再用麻黃加術(shù)湯;不癢的用麻杏薏甘湯。

23、麻黃湯加石膏,生姜,大棗,名大青龍湯。根據(jù)大青龍湯減桂枝,杏仁,名越婢湯,治風(fēng)水病之肌熱者。若陽虛惡寒,加附子,名越婢加附子湯。喘咳上氣,加半夏,名越婢加半夏湯。

24久坐濕地濕要入到你的身體里,剛開始會進(jìn)入皮膚,用麻黃加術(shù)湯,當(dāng)濕進(jìn)入到皮膚到更深的時(shí)候,進(jìn)入到肌肉里的時(shí)候變成麻杏薏甘湯,還要再深入一點(diǎn),碰到你的血脈的時(shí)候,圍繞在你的血管脈搏脈旁邊的時(shí)候,就是防己黃芪湯,那如果哪天濕進(jìn)入到你的血脈(里)以后,那你的血管就會變得很大,就變成桂枝芍藥知母湯。

25、頭痛在太陽穴通常是外感頭痛,脈浮,小便清。依證用桂枝湯、麻黃湯系列。臨床上,治療頭痛麻黃湯不如桂枝湯,因?yàn)榇祟^痛是熱氣上沖。

26、(1)厚樸麻黃湯麻黃四兩 石膏如雞子大 半夏半升 干姜二兩 細(xì)辛二兩五味子半升小麥一升杏仁半升 厚樸五兩清痰力量更大。小青龍湯證但是偏于喘+煩躁,所以不加桂枝白芍。

2小青龍加石膏湯麻黃三兩石膏二兩半夏各半升干姜三兩 細(xì)辛三兩五味子半升 芍藥 桂枝 甘草各三兩有表證。

27、麻黃加術(shù)湯可治腱鞘炎,兩三日可好轉(zhuǎn)。也可用于急性關(guān)節(jié)炎。

28、有一種頭痛,即使觸摸到疼痛處的頭發(fā)也會出現(xiàn)頭痛,使用麻黃附子細(xì)辛湯可很快治愈,也可用頭風(fēng)摩散。

29、初期的肺積水,當(dāng)水氣還沒有盛的時(shí)候有三個(gè)湯方:

1剛開始積在皮膚表面的時(shí)候,肚臍以上積水用發(fā)汗,用麻黃湯下去把汗發(fā)掉。

2如果來不及,已經(jīng)跑到里面,剛開始肺里面 一點(diǎn)積水的時(shí)候,得很厲害,這是小青龍湯證,

3水積得很嚴(yán)重的時(shí)候,「小青龍湯」都來不及了 ,水已經(jīng)積滿,病人但坐不得臥,一躺下就咳,此即十棗湯證。

30、基本傷寒:脈浮緊,惡寒,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。

31、與太陽表證同見,是為表喘,無汗者麻黃湯,兼煩躁者大青龍湯,有汗者桂枝加厚樸杏仁湯。

32、治療乳腺增生、乳腺癌,炙麻黃可以用到30g,甚至40g、50g。大劑量使用麻黃時(shí),治療腫瘤的效果會更好一些。

33皮膚劃痕試驗(yàn)是西醫(yī)用來檢查交感、副交感神經(jīng)興奮性的,皮膚劃痕試驗(yàn)陽性說明交感神經(jīng)興奮性低。在治皮膚病時(shí),只要有劃痕性,可以用麻黃附子甘草湯。因?yàn)榻桓猩窠?jīng)抑制,副交感神經(jīng)興奮,腎上腺素水平低下,所以腎上腺素是一個(gè)免疫抑制劑,這種情況下容易發(fā)生皮膚病,如冷性蕁麻疹。所以麻黃附子甘草湯可以治療皮膚病。

34、防己所治者為虛腫,而自下起也。麻黃所治者為實(shí)腫,而自上起也。

35、氣實(shí)麻木,用小續(xù)命湯麻黃治之。氣虛麻木,用黃耆益氣湯,即補(bǔ)中益氣湯加紅花,黃柏也。秋加五味子,夏加黃芩,冬加桂枝皮。

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