慢性阻塞性肺病全球倡議組織（GOLD）官方網(wǎng)站于今日公布了 2022 版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預防全球策略（GOLD 2022）。下面對指南更新的內(nèi)容進行簡要梳理。此次報告中總共新增了 160 篇參考文獻。主要對 COPD 預防和維護治療以及 COVID-19 和 COPD 章節(jié)進行了相應更新。
最近發(fā)表的阻塞性肺部疾病負擔（BOLD）項目和全球疾病負擔研究報告中增加了新的數(shù)據(jù)和參考文獻。增加了可歸因于 COPD 預期成本的新數(shù)據(jù)。增加了基于性別的患病率差異新數(shù)據(jù)。介紹了四個不同實體的新定義：早期 COPD，輕度 COPD，年輕起病 COPD，COPD 前期。增加了新的參考文獻和一句話，以強調(diào)說明：暴露于高劑量殺蟲劑和高環(huán)境顆粒物水平與 COPD 風險增加相關。疲勞已被添加為一種癥狀，并添加了新的參考文獻以明確定義。增加了新句子和一篇參考文獻，以概述新的系統(tǒng)評價證據(jù)：藥物治療可以減緩 FEV1 的下降速率。增加了關于 TASCS（小劑量聯(lián)合茶堿治療 COPD 的療效研究）RCT 以及低劑量皮質(zhì)醇激素和茶堿對 COPD 急性加重風險研究的一句話（Jenkins 等，2021）。增加了關于血嗜酸性粒細胞計數(shù)和 ICS 在預防急性及加重方面的更多研究數(shù)據(jù)和參考文獻。4. 三聯(lián)治療（LABA/LAMA/ICS）增加了一句來自 ETHOS 研究數(shù)據(jù)的描述，該研究發(fā)現(xiàn)，相比使用 LABA/LAMA，使用含有高劑量 ICS（非低劑量）的三聯(lián)療法可降低死亡率（Martinez 等，2021）。增加了兩個新的段落和參考文獻，解釋說明：FEV1 為 35-60% 預測值的曾經(jīng)吸煙或戒煙人群，是最適合使用 AATD 強化治療人群（證據(jù) B）。文中還概括了不同 AATD 基因型相關的 COPD 風險證據(jù)。增加了一個新的段落和參考文獻，以概述可用于評估肺康復有效性的 RCT 證據(jù)。還包括一份聲明：概述了在農(nóng)村、偏遠、家庭 經(jīng)濟受限情況下的肺康復治療方案。增加了一個包括 5 個章節(jié)的新內(nèi)容，主要是關于 COPD 遠程康復治療。營養(yǎng)支持部分已經(jīng)更新，包括了與 COPD 主題文獻相關的循證證據(jù)。疫苗接種推薦中新增了 COVID-19、Tdap（dTaP/dTPa/百日咳）和帶狀皰疹疫苗接種。增加了與 COPD 急性加重相關的絲狀真菌和曲霉菌種類的信息和參考文獻。補充了關于 COPD 住院患者靜脈血栓栓塞風險的更多信息。在冬季采取防護措施（如：戴口罩、盡量減少社交接觸，經(jīng)常洗手）有助于預防急性加重的信息和參考文獻。 6、COPD 和合并癥 o 肺癌常見于 COPD 患者，是導致死亡的主要原因。o 針對普通人群建議，對于由于吸煙導致的 COPD 患者建議每年進行低劑量 CT 掃描（LDCT）篩查。o 對于非吸煙導致的 COPD 患者，不建議每年進行 LDCT，因為目前尚無足夠證據(jù)來判定利弊。新增了 COPD 患者中肺癌篩查的段落和參考文獻。新增了一個章節(jié)回顧了 ICS 和肺癌發(fā)病率。新增了 COPD 合并或不合并支氣管擴張的新句子和參考文獻。COVID-19 疫苗對于需要住院治療、收入 ICU、急診科或急診診所就診（包括那些合并 COPD）的 SARS-CoV-2 感染患者非常有效（Thompson 等，2021）。COPD 患者應按照國家建議接種 COVID-19 疫苗。圖 3.1：血嗜酸性粒細胞范圍的澄清
表 3.2：穩(wěn)定期 COPD 患者的疫苗接種：疫苗推薦中新增了 COVID-19、Tdap（dTaP/dTPa/百日咳）和帶狀皰疹疫苗接種。 表 4.8：COPD 的非藥物管理：新增了 COVID-19 疫苗接種。 表 4.10：使用非藥物治療的關鍵點：就新增了 COVID-19 和 Tdap（dTaP/dTPa/百日咳）和疫苗接種。 表 5.8：出院標準和隨訪建議：在 1-4 周的隨訪文檔中記錄患者體力活動能力，同時評估患者是否有能力進行肺康復治療。 表 5.9：減少 COPD 急性加重頻率的干預措施：增加了防護措施（如：戴口罩，盡量減少社交接觸，經(jīng)常洗手）。 表 7.2：疑似或確診 COVID-19 COPD 患者的管理要點：按照國家建議接種 COVID-19 疫苗。
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