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63、桂枝(辛甘溫,發(fā)表解肌,溫經(jīng)降逆)

 仲景中醫(yī)交流 2021-11-09

原文:

味辛溫,主上氣咳逆。結(jié)氣喉痹吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣,久服通神輕身不老。一名肉桂,一名桂枝,一名桂心。 桂之供藥有兩種,一曰菌桂,又稱(chēng)小桂,其皮為肉桂,或稱(chēng)筒桂:一曰牡桂,又稱(chēng)大桂,或單稱(chēng)桂,其皮為官桂,其枝為桂枝。生山谷。

注解:

1牡桂:桂枝,辛甘溫,發(fā)表解肌,溫經(jīng)通脈,表虛中風(fēng)。

2、桂枝桂分兩種,小桂的皮就是肉桂,大桂就是桂枝,是官桂的樹(shù)枝。手腳四肢的問(wèn)題第一個(gè)要想到桂枝,血紅色,發(fā)表解肌,辛甘發(fā)散為陽(yáng)藥,動(dòng)脈從心臟到四肢末梢靠桂枝,白術(shù)負(fù)責(zé)靜脈從四肢末梢回流到心臟。

3、行肺氣,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,散寒邪,導(dǎo)心火,主治沖逆,奔豚,出血時(shí)不用。

4、味辛、甘,性溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功效發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣。臨床一般生用,名稱(chēng)桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。

入經(jīng)絡(luò)手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

應(yīng)用方劑:

桂枝湯、桂枝二越婢一湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝附子湯、桂枝芍藥知母湯桂枝茯苓丸、桂枝人參湯、桂枝甘草湯、桂枝生姜枳實(shí)湯、桂枝龍骨牡蠣湯、桂苓甘草龍骨牡蠣湯桂枝茯苓五味甘草湯、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯桂甘姜棗麻辛附子湯、桂枝加附子湯桂枝加芍藥湯、桂枝加厚樸杏仁湯、桂枝加桂湯、桂枝加黃芪湯桂枝加葛根湯、桂枝加大黃湯、桂枝加芍藥生姜人參新加湯桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯大青龍湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、小建中湯、炙甘草湯、五苓散、茯苓甘草湯、桃核承氣湯黃連湯、甘草干姜湯柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、半夏散及湯、烏梅丸麻黃升麻湯、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、小青龍湯、枳實(shí)薤白桂枝湯厚樸七物湯、赤丸、陽(yáng)旦湯、苓桂術(shù)甘湯木防己去石膏加茯苓芒硝湯、防己茯苓湯、茯苓澤瀉湯、六物黃芩湯、竹葉湯、竹皮大丸、溫經(jīng)湯土瓜根散腎氣丸、薯蕷丸、澤漆湯小青龍加石膏湯、膠姜湯栝蔞桂枝湯、木防己湯、麻黃加術(shù)湯防己地黃湯、分消湯、小續(xù)命湯黃芪桂枝五物湯、陽(yáng)和湯、白虎加桂枝湯、黃芪芍藥桂枝苦酒湯、當(dāng)歸建中湯

主治:

1、桂枝為發(fā)表解肌要藥。主溫經(jīng)通脈,表虛中風(fēng),治手足痛風(fēng),傷寒頭痛,無(wú)汗能發(fā),有汗能止,行肺氣,散寒邪,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),橫通肢節(jié)

2、氣上沖、心悸。

3溫化胃。

4對(duì)心臟有推動(dòng)作用,將心臟的火降到小腸。

藥性味辛溫

禁忌:

1、凡陰虛火炎,溫病大熱,喉癥血癥均忌。

2很多時(shí)方醫(yī)生認(rèn)為對(duì)胃不太好。一般胃不好的人將桂枝拿掉,如桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。實(shí)際上桂枝可以增加胃口。所以對(duì)于肥胖的人,桂枝可能要減少。

劑量:

桂枝在治療心臟病--心悸時(shí),量用2、3錢(qián)是起不到作用的。比如桂枝甘草湯,桂枝要用到4錢(qián)頓服才行。

應(yīng)用:

1桂枝主要治氣上沖,氣往上沖逆。

2去風(fēng):到處游走的痛,第一個(gè)就要想到桂枝。

3、乳腺癌的時(shí)候桂枝讓心臟的熱導(dǎo)到小腸,讓月經(jīng)經(jīng)過(guò)陽(yáng)明經(jīng)下注到子宮。

4桂枝用到發(fā)汗時(shí),一定要有生姜助力。

比較:

1、肉桂進(jìn)入血脈,入心臟。

2、牡桂(肉桂)不要下去煮,直接生用。

引述:

別錄】心痛脅痛脅風(fēng),溫經(jīng)通脈,止煩出汗。

甄權(quán)】去冷風(fēng)疼痛。

丹溪】橫行手臂治痛風(fēng)。

元素】去傷風(fēng)頭痛,開(kāi)肌理,解表發(fā)汗,去皮膚風(fēng)濕。

容川】色赤味辛,入心肝助火,但桂枝實(shí)因苓澤之利水,方能入水以化氣,可以導(dǎo)心火以 下交于水,故多用之以降沖逆之氣,加入補(bǔ)血藥中,因而能溫通血脈,桂枝能散四肢,質(zhì)較 堅(jiān)實(shí),故桂枝能兼走筋骨。味辛又得土之氣,故能散血脈肌肉中之風(fēng)寒。

藥征】主治沖逆也,旁治奔豚頭痛,發(fā)熱惡風(fēng),汗出身痛。

東垣】肉桂大辛熱,補(bǔ)下焦熱火不足,治沉寒之病及自汗,春夏二時(shí)為禁藥也。

用量】普通三分至錢(qián)半。

禁忌】凡陰虛火炎,溫病大熱,喉癥血癥均忌。

倪注】桂枝為古今皆用之要藥,治療甚廣,與麻黃柴胡荊芥防風(fēng)生姜蔥白等同用,治風(fēng)寒 束表,與桑枝附子牛膝威靈仙茯苓防己等同用,治關(guān)節(jié)疼痛。與白芥子厚樸杏仁半夏等同用,治上氣咳逆。與白芍同用解肌和中,與葛根同用發(fā)汗退熱,傷寒論中使用最多的就是桂枝了。

應(yīng)用與比較:

1遠(yuǎn)志之性亦同桂枝,但桂枝四達(dá),遠(yuǎn)志則系根體,又極細(xì),但主內(nèi)入心經(jīng)散心中滯血而已。

2、大劑量桂枝可以治療竇性心動(dòng)過(guò)緩,一般用3040g,可再加肉桂。

3、動(dòng)脈血管堵塞、冠狀動(dòng)脈硬化

1失眠,黃連阿膠湯。苦溫。

2胸悶,白芍不要用。阿膠是苦,胸滿、胸痛,桂枝、炙甘草。枳實(shí)

3手腳冰冷炮附子。血管里面堵到川芎活血,吃下去以后一個(gè)禮拜病人淤血都沒(méi)有了,血管都恢復(fù)了。附子很熱下去讓它打通,可以多加點(diǎn)丹皮,加點(diǎn)桃仁。

4胸口痛,心胸痛,枳實(shí),胸悶,配上個(gè)桂枝,配上個(gè)附子、川芎、丹皮這就夠了,這個(gè)病人已經(jīng)好了。

4、心陽(yáng)不足

1一過(guò)性、突發(fā)性、陣發(fā)性、過(guò)汗之后的心悸,桂枝甘草湯,多一次頓服,中病即止

2桂枝三錢(qián) 炙甘草三錢(qián) --> 補(bǔ)心陽(yáng)治心悸

3心跳過(guò)慢生附子;心跳過(guò)快桂枝炙甘草。

4桂枝、炙甘草、大棗、黨參、熟地、阿膠、麻子仁、麥冬 → 炙甘草湯補(bǔ)心血 (心悸+不易入眠)

5、血壓高心跳得厲害,可以加重桂枝、茯苓

6、去骨節(jié)的風(fēng)寒濕桂枝5錢(qián)﹐炮附子4錢(qián)﹐白術(shù)3錢(qián)。

7炒麥芽五錢(qián) --> 導(dǎo)奶水入子宮,故服藥后月經(jīng)可能會(huì)來(lái),四物湯炒麥芽,可以將奶水導(dǎo)下來(lái),力量不夠的話加桂枝月經(jīng)來(lái)時(shí)加炒麥芽。

8桂枝能夠讓沖脈里的心血往下行走,能夠通經(jīng)強(qiáng)心陽(yáng)之氣;

9、乳房腫塊病人來(lái)月經(jīng)時(shí)可用小柴胡湯桂枝。桂枝加強(qiáng)心臟力量,將月經(jīng)導(dǎo)入子宮。

10、發(fā)作性偏頭痛,一般病程較短者,用小柴胡湯人參桂枝,因風(fēng)邪在早期宜散不宜補(bǔ),故去人參之補(bǔ),加桂枝之散。

11、心臟有問(wèn)題的時(shí)候,水一定從腳上開(kāi)始走,所以病人身上都沒(méi)有腫,就是腳腫,方用當(dāng)歸四逆湯,當(dāng)歸,桂枝,白芍,炙甘草,細(xì)辛,木通。

12、痛風(fēng)腳痛甘草附子湯(炮附子五錢(qián),白術(shù)五錢(qián) 桂枝三錢(qián) 炙甘草三錢(qián)),如膝蓋痛桂枝芍藥知母湯。

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