青少年兒童的睡眠與家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間存在著什么樣的關(guān)聯(lián)？為了解答這一問題，需要看看在這方面有過哪些研究，以及這些研究發(fā)現(xiàn)了什么。由于暫時(shí)找不到我國(guó)在這方面研究的報(bào)告，本文采用的資料全部來自國(guó)外，這些資料涵蓋世界上多個(gè)國(guó)家和不同的民族，具有廣泛的代表性，很有借鑒價(jià)值。

• 羅伯特（Robert）等曾發(fā)表過3篇有關(guān)美國(guó)的不同族裔，不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭對(duì)青少年睡眠影響的文章。他們發(fā)現(xiàn)，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭中孩子的睡眠比較差，表現(xiàn)為難以入睡，夜里常常醒來，睡眠時(shí)間減少，睡得不踏實(shí)和白天感到困倦。其中有一篇文章表明，在家庭貧困的青少年中，睡眠不好的機(jī)率相當(dāng)于高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭的青少年的5 倍。這3篇文章的研究人員調(diào)查的人數(shù)很多，分別是5423，5118和4175個(gè)青少年，說明文章的可信度比較高。文章中青少年的年齡范圍是10-18歲。

• 另有一篇文章報(bào)道了900個(gè)澳大利亞10-15歲的兒童和青少年家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及睡眠狀況，發(fā)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下家庭中的孩子出現(xiàn)睡眠障礙的比例明顯增加，睡眠時(shí)間明顯縮短。這與羅伯特等報(bào)道的結(jié)果相似。 

• 斯噢莫斯（Siomos）調(diào)查了2195個(gè)13-18歲的希臘青少年，發(fā)現(xiàn)他們的睡眠好壞主要取決于自己的內(nèi)心感受。那些自我感覺良好，覺得自家比別人家富裕的孩子睡得比較好。

• 畢（Bee）等研究了5781個(gè)11-13歲挪威兒童的睡眠情況，發(fā)現(xiàn)那些社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下家庭的孩子的入睡和維持睡眠都有困難。這些孩子睡得差也主要是因?yàn)樗麄儗?duì)家里的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況感覺不好。

• 加林（Jarrin）報(bào)導(dǎo)過239例加拿大8-17歲的青少年的睡眠，發(fā)現(xiàn)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭的孩子睡得比較差。這些孩子的睡眠好壞也主要取決于他們的主觀感受，而對(duì)于客觀的家庭貧富和社會(huì)地位的高低對(duì)睡眠的影響則取決于如何去解讀現(xiàn)有的家庭狀況。

• 貝拉多（Bernatdo）等調(diào)查了863個(gè)巴西的10-19歲的青少年。有趣的是，他們發(fā)現(xiàn)，與高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭的孩子相比，那些出生于低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭的孩子的睡眠時(shí)間不是減少，反而是增加。這是迄今為止唯一的一篇文章報(bào)道的結(jié)果與其他人所報(bào)道的大相徑庭。

由上可見，雖然有個(gè)別不一致的發(fā)現(xiàn)，絕大部分研究的結(jié)果都表明社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下家庭中青少年兒童的睡眠時(shí)間不足，睡眠質(zhì)量低下。除家庭貧困等客觀因素外，兒童對(duì)這些問題的主觀感受也是造成睡眠障礙的原因之一。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位影響到孩子的睡眠；青少年兒童的睡眠情況也在某種程度上反映出他們家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。

低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位會(huì)使青少年出現(xiàn)睡眠障礙，繼而又可能引起其他問題，包括：

• 認(rèn)知能力受損，應(yīng)付標(biāo)準(zhǔn)化考試的能力下降；

• 學(xué)習(xí)成績(jī)下降，一般在出現(xiàn)睡眠問題兩年后發(fā)生；

• 出現(xiàn)情緒和行為問題，這又進(jìn)一步影響到孩子在學(xué)校里的學(xué)習(xí)和生活；

• 青少年時(shí)期的睡眠問題如果得不到適當(dāng)?shù)奶幚?，有可能?huì)延續(xù)到中年以后；

• 兒童的睡眠與父母之間的問題交互作用。父母的婚姻沖突預(yù)示著孩子在不久的將來會(huì)出現(xiàn)睡眠問題；在孩子出現(xiàn)睡眠問題兩年后，父母之間也常常會(huì)有不同程度的沖突。

低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭中孩子的睡眠問題可以預(yù)防嗎？

至少一部分是可以的。最近有人探索產(chǎn)生低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭中青少年出現(xiàn)睡眠障礙的機(jī)制，發(fā)現(xiàn)這些家庭中從社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下到孩子出現(xiàn)睡眠問題之間有兩個(gè)重要的中介因素。一是家庭內(nèi)部不協(xié)調(diào)，繼而出現(xiàn)沖突。家庭中的混亂和沖突會(huì)給孩子帶來許多不良體驗(yàn)，比如他們會(huì)感覺到變故太多，無法預(yù)測(cè)未來，無所適從。有的父母因?yàn)橐庖姴缓隙鵂?zhēng)爭(zhēng)吵吵。爭(zhēng)吵時(shí)發(fā)出的噪音本身就會(huì)使孩子睡眠不好；噪音又會(huì)給孩子帶來焦慮等不良情緒，繼而加重睡眠障礙。引起低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭中青少年兒童出現(xiàn)睡眠問題的另一機(jī)制是父母親出現(xiàn)了情緒問題，主要是抑郁和焦慮。抑郁和焦慮情緒更容易導(dǎo)致家庭關(guān)系不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)沖突，互為因果，惡性循環(huán)。

從以下幾個(gè)方面著手可以預(yù)防或減輕青少年的睡眠障礙：

如果發(fā)現(xiàn)孩子的成績(jī)下降，或者出現(xiàn)情緒和行為問題，不要過分地責(zé)備，需耐心地找出原因，尤其要詳細(xì)地詢問他們睡眠情況。如果的確孩子睡眠不好，而且這與家庭不良的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，則有必要心平氣和地告訴孩子，家庭的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況是可以改變的。孩子的心理可塑性很大，要讓他們豎立信心，有目標(biāo)，知道自己該做些什么。上面引用的研究結(jié)果提示我們，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年睡眠的影響在很大程度上取決于孩子對(duì)目前的狀況的理解以及父母親對(duì)孩子作出的解讀。

如果家庭中出現(xiàn)了關(guān)系不協(xié)調(diào)，要盡量避免爭(zhēng)吵。情緒的發(fā)泄有多種，爭(zhēng)吵絕對(duì)不能很好地解決問題。家庭成員坐下來冷靜地溝通是最好的方法。千萬不要把不愉快的事憋在肚子里，那樣只能是越來越壞。有些事看起來有些復(fù)雜，真正談開了也沒有那么嚴(yán)重。如果能解決孩子父母之間的矛盾，能夠有條不紊地，平平靜靜地過日子，即使社會(huì)地位低一點(diǎn)，家境貧寒一點(diǎn)，也未必會(huì)對(duì)孩子的睡眠產(chǎn)生明顯的不良影響。

如果孩子的父母情緒不好，應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)地去找醫(yī)生看一看。這首先要克服自我心理上的問題。有些人害怕別人會(huì)把自己當(dāng)作是精神病。其實(shí)這大可不必。每個(gè)人在一生中都會(huì)有一過性的抑郁和焦慮，但只有少數(shù)人會(huì)發(fā)展到抑郁癥或者是焦慮癥。即使已經(jīng)是抑郁癥或者是焦慮癥了也不必緊張。經(jīng)過不斷地更新，現(xiàn)在大部分治療抑郁癥的藥物治療效果比較好，且同時(shí)有緩解焦慮的作用。有些抗抑郁藥物在治療抑郁的同時(shí)還有對(duì)抗焦慮和幫助睡眠的作用。 采用這些方法后可望家庭關(guān)系得到好轉(zhuǎn)，孩子的睡眠得到改善。

孩子睡眠的好轉(zhuǎn)進(jìn)而有助于改善家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，提高家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。

參考資料：

Feiden EPG, Leite CR, Rebelatto CF, et al. Sleep in adolescents of different socioeconomic status: a systemic review. Rev Paul Rediatr. 2015;33(4):467-473

Matthews KA, Jennings JR, Lee L. Socioeconomic status in childhood predicts sleep continuity in adult Black and White man. Sleep Health. 2018;4(1):49-55 

作 者：沈建華     首席睡眠科學(xué)家，醫(yī)學(xué)博士，教授

編 輯：李麗麗

本文圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)立即刪除