（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)；《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)辨證學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

天氣，越來(lái)越冷了。

我想起一句詩(shī)：

千山鳥(niǎo)飛絕，萬(wàn)徑人蹤滅。孤舟蓑笠翁，獨(dú)釣寒江雪。

小時(shí)候，讀這首詩(shī)，覺(jué)得很有意境。

后來(lái)，我學(xué)了醫(yī)，忽然不禁從另外一個(gè)角度，考慮詩(shī)中的畫面。

這就是，大冷的天，獨(dú)自垂釣于江雪，老人家的身體，受得了嗎？

譬如說(shuō)，坐骨神經(jīng)痛。

沒(méi)錯(cuò)，就是這個(gè)遇寒而發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，在冬天里的確困擾著很多中老年、老年人。以至于，很多人連出門邁步都難了，更別提“獨(dú)釣寒江雪”了。

現(xiàn)在，我給你說(shuō)一張真實(shí)的醫(yī)案。我們來(lái)看看，中醫(yī)應(yīng)對(duì)坐骨神經(jīng)痛的思路之一。

故事是這樣的。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年40歲，醫(yī)案記載姓張。

這個(gè)人，很早以前就有腰部疼痛，牽連右下肢的現(xiàn)象，整個(gè)人走路非常不方便。

他曾經(jīng)在醫(yī)院住院治療，被診斷為坐骨神經(jīng)痛。一個(gè)多月以來(lái)，他接受過(guò)抗風(fēng)濕和激素治療，癥狀稍有緩解。

但是，治療后的第三個(gè)月，此人的癥狀復(fù)發(fā)，行走又開(kāi)始艱難了。

怎么辦呢？該用的方法，都用了，患者決定，這一次投中醫(yī)治療。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)，舌苔薄白，舌體胖大，而且上頭還有一些齒痕和瘀點(diǎn)。細(xì)問(wèn)得知，患者的病情，遇寒加重。

了解到這些以后，醫(yī)家就給開(kāi)了一張方子：

當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、雞血藤各10克，牛膝15克，干姜、制附子、防風(fēng)各6克，蒼術(shù)9克，黃芪20克，溫水煎服。

與此同時(shí)，用生硫磺0.5克，以白酒調(diào)開(kāi)，湯藥送服。

結(jié)果如何？患者服用三劑以后，就感覺(jué)下肢有發(fā)熱舒適之感，好像一下子有了通電的感覺(jué)。從前抬不起來(lái)的腰，現(xiàn)在能直起來(lái)了。

接下來(lái)，原方基本保持不變，略微增加硫磺用量，患者最終病勢(shì)告愈，而且隨訪六年，未曾復(fù)發(fā)。

這張小醫(yī)案，曾被記載于1984年的《四川中醫(yī)》上。

這里面是什么門道呢？文老師不才，用粗淺的文字講給你。你先看一看，湊合著品味。

中醫(yī)有一句話，叫做通則不痛，痛則不通。

眼下，這個(gè)患者，有坐骨神經(jīng)痛，導(dǎo)致肢體不用。我們用老百姓的話理解，就是“坐骨神經(jīng)不通”。

那么，這個(gè)不通，是怎么造成的呢？

我看啊，原因在于三個(gè)。

第一，就是寒?；颊叩牟∏椋龊又?，而且舌體胖大，苔薄白，這要考慮一個(gè)寒象。寒邪阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致不通則痛。

第二，就是濕?；颊叩纳囝^，邊有齒痕，再加上寒邪傷陽(yáng)，影響津液輸布，所以應(yīng)該考慮濕邪的問(wèn)題。濕邪阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致不通則痛。

第三，就是淤?；颊呱囝^，有瘀點(diǎn)，這個(gè)要考慮是淤血的寫照了。淤血阻滯，經(jīng)脈艱澀。

總之，寒邪、濕邪和淤血，是導(dǎo)致這個(gè)患者“坐骨神經(jīng)不通”的主要原因。當(dāng)然，這里可能也有風(fēng)邪之故。因?yàn)闊o(wú)論是寒邪還是濕邪，往往都要通過(guò)以風(fēng)邪作為媒介，侵入并傷害人體。

好了，既然如此，我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的什么配伍，加以解決：

當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、雞血藤各10克，牛膝15克，

干姜、制附子、防風(fēng)各6克，蒼術(shù)9克，黃芪20克，溫水煎服。另用生硫磺0.5克酒調(diào)，湯藥送服。

這個(gè)配伍，其實(shí)是活絡(luò)效靈丹的配伍。其中，當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、雞血藤、牛膝用于活血化瘀，解決淤血的問(wèn)題。制附子、硫磺、干姜用于溫陽(yáng)散寒，解決寒邪的問(wèn)題。蒼術(shù)、黃芪，健脾益氣而除濕，解決濕邪的問(wèn)題。最后，來(lái)一個(gè)防風(fēng)，祛風(fēng)散寒。

這里頭，值得一提的是硫磺。

硫磺這個(gè)藥，常常作為外用藥，它可以殺蟲止癢，解毒療瘡。這個(gè)東西有毒。做內(nèi)服的時(shí)候很少用。但是，一旦作為內(nèi)服，它可以溫補(bǔ)元陽(yáng)。古代有一個(gè)“金液丹”，就是用硫磺單味藥，來(lái)治療腰膝冷弱。此藥內(nèi)服不超過(guò)3克。實(shí)事求是地說(shuō)，中醫(yī)人用硫磺的不多。醫(yī)案里用了，說(shuō)明醫(yī)家對(duì)此有把握。普通人，盡量不要效仿，以免造成不必要的傷害。

總而言之，上頭這個(gè)小醫(yī)案，非常生動(dòng)細(xì)致地道出了，中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛的一種臨床思路。這就是活血化瘀，加上散寒除濕。辨證的要點(diǎn)，我在醫(yī)案里都有明確敘述，您可以反復(fù)琢磨。

當(dāng)然了，你若問(wèn)，凡是坐骨神經(jīng)痛，到冬天加重的，都能這樣治嗎？我說(shuō)，不能。經(jīng)驗(yàn)只是經(jīng)驗(yàn)，例子只是例子，它們永遠(yuǎn)都是死的。而病人和病情，卻是活的。我們必須辨證施治，不能盲目套用。文老師上文講這些，可不是萬(wàn)能的，只能供您了解、學(xué)習(xí)和體會(huì)。

好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。我感謝你的閱讀。