（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你聊聊坐骨神經(jīng)痛的事兒。

記得我從前跟師學(xué)習(xí)的時候，我老師跟我提過：坐骨神經(jīng)痛，證屬寒濕者十之七八。散寒除濕，是中醫(yī)人在面對此病時，腦海中必須有的思路。

我老師還告訴我一句口訣：蒼茯歸秦路路通，騎龍跨牛腳伸松。這里頭，包含了蒼術(shù)、當(dāng)歸、秦艽、路路通、牛膝、地龍、伸筋草這幾味藥。它們加上獨活和桑寄生，就成了散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)的配伍，可以對寒濕型坐骨神經(jīng)痛，起到治療作用。

蒼茯歸秦路路通，騎龍跨牛腳伸松——這口訣，我一直記在心里。

我老師說，這是安徽那邊有一位杏林同仁的經(jīng)驗。談不上多經(jīng)典，但是挺實用。圍繞它，還有一則醫(yī)案值得一說。

話說有這么一個男子，年54歲，是一個搬運工人。

當(dāng)時，正值秋末冬初。這個人在20多天前干活之后，就感覺到右側(cè)臀部和右下肢有酸麻、疼痛之感。白天活動起來，感覺能好一點。晚上躺在床上，就不行了，疼得要命。

這個人曾經(jīng)到醫(yī)院治療，吃過抗風(fēng)濕藥，還做過局部封閉治療。但往往是吃了藥就好，不吃藥不行。

最后， 此人疼得實在沒辦法，根本走不了路，只好躺在板車上去看中醫(yī)。

刻診，見脈象沉遲有力，舌苔滑膩，舌色淡。

當(dāng)時，醫(yī)家開了一張方子，但見——

獨活10克，桑寄生15克，秦艽10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，蒼術(shù)5克，路路通10克，干地龍10克，牛膝10克，伸筋草10克，肉桂10克，制附子（先煎）10克。

結(jié)果如何？患者連續(xù)服藥3劑，腿不疼了，可以下地行走。酸麻之感也隨之消失。效果之好，一時傳為佳話。

我老師當(dāng)時還囑咐我，把這方子記住。它特別好記，基本都是10克。記住了，將來幫助患者的時候張口就來，十分輕松。

好了，現(xiàn)在我給你說說這背后的道理。

我前面說過，坐骨神經(jīng)痛患者，外感寒濕之邪的人特別多。尤其是在秋冬季節(jié)，或者貪涼圖快的時候發(fā)病的，更要考慮寒濕。

上文醫(yī)案里的患者，就是寒濕作祟。這一點，從他的舌脈可以看出來。脈沉遲，舌淡苔滑膩，這些都是陽氣不足、寒濕困阻之象。脈有力，主實證?；颊甙l(fā)病是在秋冬交替之際，這個時候也是寒邪容易襲擊人體的時候。患者夜間痛甚，是因為夜里陽氣內(nèi)斂、寒濕作為陰邪更為猖獗。

這個時候怎么辦？就得散寒除濕，溫陽通絡(luò)，把困阻在坐骨神經(jīng)上的寒濕之邪驅(qū)散掉，打通坐骨神經(jīng)的氣血運行。

前頭我說過的方子， 其實就符合這個訴求——

獨活10克，桑寄生15克，秦艽10克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，蒼術(shù)5克，路路通10克，干地龍10克，牛膝10克，伸筋草10克，肉桂10克，制附子（先煎）10克。

這個配伍，其實是獨活寄生湯的加減。其中，肉桂和制附子溫陽。獨活、秦艽、蒼術(shù)、伸筋草驅(qū)風(fēng)散寒除濕，止痹痛。桑寄生益腎填精，養(yǎng)骨止痛。茯苓和蒼術(shù)搭配，可以除濕。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，血行則風(fēng)邪自滅。路路通、干地龍、牛膝則負責(zé)通經(jīng)活絡(luò)。這就是基本意圖。

在這里需要說明的是，這方子原來還有一味青木香。青木香，是行氣止痛的。但是，這味藥含有馬兜鈴酸，對腎臟有損害，不宜常服久服，所以我認為可以去掉，以求用藥安全。當(dāng)然，我的想法不見得百分之百準(zhǔn)確，希望讀者朋友批評。

總之，蒼茯歸秦路路通，騎龍跨牛腳伸松，再加上獨活、桑寄生、肉桂和附子，這就是應(yīng)對寒濕困阻所致坐骨神經(jīng)痛的用藥方案。我個人認為，它很有價值。當(dāng)然，孕婦不能用。

我把這個東西寫出來，供讀者朋友借鑒參考。

你記住，它針對的一定是寒濕型。辨證要點和癥候表現(xiàn)，前文醫(yī)案中已述，這里不再重復(fù)。非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不要盲目照搬。尤其是坐骨神經(jīng)痛證屬濕熱困阻、血虛失養(yǎng)的人，更不可以盲目應(yīng)用。這兩種，得清熱利濕，或者養(yǎng)血舒筋，散寒除濕法是不對的。

說起來，這個坐骨神經(jīng)痛，的確困擾了很多人。有些患者，躺在床上，疼得直哭。在這里，我奉勸所有60歲以上的讀者。我不管你現(xiàn)在疼還是不疼，你都要記住，為了防止坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生和加重，務(wù)必別涼著，別累著。不管什么時候，腿上的保暖不能忽視。不管你自我感覺好不好，太重的體力活別干。有些人就是這樣，覺得自己不錯，在外頭干了一天活，第二天就下不了地了。我們到這個年紀(jì)了，就得遵守這個年紀(jì)的生活方式。從前的生活習(xí)慣，要改。我們必須量力而行。

好了，這個事兒，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。