起因：有這樣一個非常棘手的病人，原先是冠狀動脈硬化性心臟病，長期口服相關治療冠心病的藥物，但心胸悶痛仍常有發(fā)作，發(fā)作之時需用硝酸甘油靜脈滴注才可緩解，此次1月前發(fā)作除心胸悶痛外，仍有腹部疼痛不適，靜滴硝酸甘油后心胸悶痛緩解，但是腹痛始終無法解決。

經過：患者腹痛難忍，行腹部CT、彩超等檢查均無陽性結果，經各大醫(yī)院西醫(yī)專家、中醫(yī)專家會診后，口服中藥、西藥等均無法改善，因我夜間值班，便開始詳細問診。問診如下：患者訴腹部疼痛明顯，疼痛位于臍周，呈串痛不適，胸悶痛，噯氣，大便不暢，無矢氣，經用大承氣湯灌腸后大便稀溏，不用則大便不下，甚是痛苦，甚則徹夜不眠，飲食無味，脈之，左脈弦，右脈細澀，舌淡紫胖大，苔薄白膩，邊有齒痕。從中醫(yī)來看，患者苦于腹痛，究其原因，一是大便不暢，雖經大承氣湯灌腸，但并不對癥，患者瘀滯并未解除；二是從舌脈來說，患者當有瘀血阻滯；三是濕阻氣滯?；颊咭慌蓪嵶C之像，當用攻法，予活血化瘀，通下大便，用藥為小承氣湯加化濕祛瘀藥物。

結果：患者服用兩付后腹痛緩解大半，大便下，三付后基本緩解。

討論：患者因腹痛為主，分析其原因，為實、為瘀、為濕，但經過多名中醫(yī)專家治療，不外乎圍繞以“胸痹”開方治療，并沒有跳出病名的約束，使得患者飽受痛苦，其實該例患者辨證很簡單，但不幸，真正懂得中醫(yī)的不多。雖然很多中醫(yī)院中醫(yī)名家很多，但明家卻很少。