“不懂臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)”，古之醫(yī)家把學(xué)好經(jīng)絡(luò)作為成為良醫(yī)的必要條件之一，可嘆當(dāng)今中醫(yī)之教學(xué)，教材中有關(guān)經(jīng)絡(luò)辨證的東西講的很少，也很淺，幾乎就是經(jīng)文的翻譯，而大部分教師都是從學(xué)院畢業(yè)后走上講臺的，缺少臨證經(jīng)驗(yàn)，對于經(jīng)絡(luò)辨證理解不透，講解時(shí)常常是一帶而過，因此，現(xiàn)在年輕的中醫(yī)師對于經(jīng)絡(luò)辨證每每不能加以運(yùn)用。有感于此，筆者曾著有《被淡忘的經(jīng)絡(luò)辨證》、《分部經(jīng)絡(luò)辨證理論與實(shí)踐》二書，進(jìn)行專題的研究。今天我們再來說幾個(gè)通過經(jīng)絡(luò)辨證獲效的疑難病例。

病案1.夜間脊痛案

這個(gè)病人是在我院住院的老年女性患者，楊女，70歲，入院的主訴是兩肩胛骨內(nèi)緣之間的部位疼痛難忍，入院后主治醫(yī)師進(jìn)行了胸片、脊柱CT、磁共、風(fēng)濕全套及免疫相關(guān)抗體等檢查，未能查出明確的病因，因此也就沒下出個(gè)明確的診斷來。入院半月，每日靜滴“血塞通”再就是給點(diǎn)非甾體類抗炎藥。中藥予以活血化瘀的方子，治療半月，病情毫無好轉(zhuǎn)。

2011-05-06進(jìn)入我的辦公室，要求我予以中藥處方。通過四診，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人兩肩胛內(nèi)側(cè)痛很有規(guī)律性。一天24小時(shí)中，只是每日夜間1點(diǎn)左右發(fā)作，兩肩胛內(nèi)側(cè)之間部位疼痛難忍，持續(xù)2小時(shí)左右癥狀自行緩解，體查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

象這樣局限于某個(gè)部位的病證，一定要學(xué)會(huì)運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證，在肩胛內(nèi)緣內(nèi)側(cè)所循經(jīng)的經(jīng)脈只有太陽膀胱經(jīng)，督脈是循脊而行，所以，就把病位定在太陽經(jīng)。病在子時(shí)發(fā)作，根據(jù)納支法推算，當(dāng)是氣血流注肝經(jīng)之時(shí)。所以方以桂枝加葛根湯疏利太陽經(jīng)氣，緩急之痛，方中另加入羌活、蘇木走太陽，祛風(fēng)活血止痛。另以小柴胡湯和解少陽。搞臨床的人要時(shí)候記住，定時(shí)發(fā)病，調(diào)和陰陽，每以小柴胡湯效果最優(yōu)。

桂枝10，生白芍10，羌活10，葛根60，蘇木10，柴胡10，黃芩10，法夏10，炙甘草10。

未想，服藥當(dāng)天疼痛大減，次日病解，其后再也未發(fā)做，5劑而出院。

    合理地、正確地運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證，常常使一些疑難病證迎刃而解。

病案2.痛案

接下來說一個(gè)頸椎病的患者的治療經(jīng)過。肖某，女，60歲，2011-6-10初診，說左上臂外則劇痛難忍，以致夜不能入寐，時(shí)已半年之久，兼見左耳后抽扯疼痛，中西醫(yī)治療迭進(jìn)，西醫(yī)診斷為頸椎間盤它出癥，建議手術(shù)治療?；颊卟辉敢?，半年來遍求醫(yī)家，推拿、針灸、西藥、中藥一直未斷，然其病根本沒有任何緩解?；颊呓?jīng)人介紹就來診，患者人痛苦異常，除前所述癥狀外，尚見口干、口苦，二便可，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈沉滑。

按照一般常用的治療大法，大家可能就會(huì)開出一些祛風(fēng)、活血、通絡(luò)之類的方子來。病已半年，其類似的方子前后進(jìn)服百劑，而無寸功。關(guān)于此病辨證，當(dāng)把左耳后抽扯疼痛、左上臂外則劇痛難忍聯(lián)系在一起進(jìn)行分析。前面說過，對于病位固定的局部疾病，經(jīng)絡(luò)辨證有其優(yōu)勢，《靈樞經(jīng)脈》篇說手少陽經(jīng)：“系耳后，出耳上角”， “循臑外上肩”。故斷為手少陽三焦經(jīng)氣痹阻，病機(jī)即明，其治法就清楚了，當(dāng)疏利少陽經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)止痛。方以小柴胡湯合活效通靈丹加減：

柴胡10，黃芩10，法夏10，蘇木10，黨參20，白芍10，當(dāng)歸15，丹參15，乳香10，沒藥10，炙甘草10. 6劑

二診，訴服上方后第一晚疼痛加重，次日痛大減，現(xiàn)耳后痛愈，上肢僅感微痛，入夜寐安。

守上方7劑，其后電話告知其痛已完全消除。

徐靈胎說:“不知經(jīng)絡(luò)而用藥 ,其失也乏 ,必?zé)o捷效?！毙挪徽_也。

下面一案也是運(yùn)用的經(jīng)絡(luò)辨證取效，請學(xué)友分析并處方，后面我會(huì)公布我的處方和效果。

臀部、腰部冷痛兩年案

陳女，56歲，2008-8-7初診。雙下肢后側(cè)及臀部、腰部冷痛兩年，中西醫(yī)并治、內(nèi)服外用兼治兩年未見明顯效果。雖在炎炎夏日，常需以棉被包裹下肢，尤其是在工作的空調(diào)房。平素易口腔潰瘍。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)。