高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過正常范圍。由于血漿中脂質(zhì)大部分與血漿中蛋白質(zhì)結(jié)合，因此該病又稱為高脂蛋白血癥。血脂包括類脂質(zhì)及脂肪，類脂質(zhì)主要是磷脂、糖脂、固醇及類固醇；脂肪主要是甘油三酯。血漿中的膽固醇除來自食物外，人體的肝及大腸也能合成。當食物中攝入膽固醇過多或肝內(nèi)合成過多，膽固醇排泄過少，膽道阻塞，都會造成高膽固醇血癥。甘油三酯是食物中脂肪經(jīng)小腸吸收后，被消化為非化脂肪酸及甘油三酯，進入腸腔，經(jīng)腸粘膜細胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，經(jīng)胸導管進入血液循環(huán)。同樣，甘油三酯也可在肝內(nèi)利用碳水化合物——糖類為原料而合成，可見多食糖類亦可使甘油三酯升高。

高脂血癥的辨證分型：

1.痰濕內(nèi)阻：此型多見于肥胖之人，平時經(jīng)常頭暈脹痛，胸脘痞悶，甚則嘔惡痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，邊有齒痕，苔白滑膩，脈來濡滑。

2.肝膽郡滯：患者平素性情抑郁，情緒不寧，善嘆息，伴胸悶，少腹或脅肋脹痛，脘痞噯氣，泛酸苦水，婦女可見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹、腹痛。舌淡，苔薄白，脈弦等癥。

3.肝腎陰虛：多見于中年以上形體并不豐腴者，常眩暈，耳鳴，頭痛，肢麻，腰膝酸軟，口咽干燥，五心煩熱，健忘難寐。舌紅少苔，脈來細數(shù)。

4.脾腎陽虛：患者多形體肥胖，形神衰退，常頭昏頭暈，耳鳴，齒搖，腰膝酸軟，形寒怕冷，手足欠溫，腹脹納呆，腸鳴便溏，陽痿滑精。舌體淡胖，邊有齒印，苔中根白膩，脈象沉細而遲。

高脂血癥的分型治療

  

（1）痰濕內(nèi)阻

治法：健脾燥濕，化痰降脂。

處方：法半夏10克，茯苓20克，蒼白術各12克，瓜蔞皮12哥克，炒米仁10克，澤瀉30克，陳皮9克，生山楂20克，丹參15克，甘草3克。

加減：痰多加白芥子、制膽星、菜菔子；氣虛濕重加黃芪、黨參或重用蒼術、白術。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方加減共治療患者271例，總有效率在78.3％～85.7％之間。

常用成方：可選用二陳湯、六君子湯、五苓散、異功散、瓜蔞薤白半夏湯化裁。

（2）肝膽郁滯

治法：疏肝解郁，利膽降脂。

處方：柴胡15克，郁金10克，金錢草30克，茵陳30克，山楂15克，沉香6克，香附12克，赤芍12克，白芍15克，川芎9克，炒山梔9克。

加減：兼脾虛痰濕重加半夏、陳皮；氣滯血瘀加木香、當歸、丹參；食積不化酌加炒菱芽、雞內(nèi)金。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：上方加減治療80例，總有效率78.7％左右。

常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、白金丸、茵陳蒿湯等。

（3）肝腎陰虛

治法：滋補肝腎，養(yǎng)陰降脂。

處方：首烏30克，玉竹30克，澤瀉20克，丹參15克，五味子6克，決明子12克，生地12克，枸杞子15克，菊花9克，黃精12克，玄參20克，女貞子10克。

加減：兼心陰不足加菱冬、天冬；兼痰濁加石菖蒲、天竺黃；兼血虛加當歸、雞血藤。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方為基礎加減共治療患者174例，總有效率為81.8％左右。

常用成方：可選用二至丸、杞菊地黃丸、首烏延壽丹、六味地黃丸、左歸飲、滋水清肝飲等加減。

（4）脾腎陽虛

治法：健脾溫腎，化濁降脂。

處方：附子9克，茯苓15克，黨參20克，白術9克，仙靈脾12克，菟絲子9克，杜仲12克，肉豆蔻10克，淫羊藿10克，桑寄生15克。

加減：痰濁盛加瓜蔞、薤白、半夏；尿少、浮腫加車前子、椒目；大便溏薄加蓮子、薏苡仨、大棗。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方加減共治療104例，總有效率在77.8％～86％之間。

常用成方：可選附子理中丸、人參健脾丸、右歸飲、腎氣丸、真武湯等。