七、用藥規(guī)律:
經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐,我國(guó)中醫(yī)工作者已經(jīng)探索到不少具有良好降血脂作用的方藥,經(jīng)過(guò)三千余例的觀察驗(yàn)證,收到較好的效果。現(xiàn)將所及用藥在10例以上的資料共48篇作一回顧性分析如下表:
應(yīng)用頻度(例)報(bào)道文獻(xiàn)(篇)藥 物>1500 21 山楂。1000~1500 10~15 草決明、澤瀉、首烏。100~999 6~10 川芎、丹參、茵陳。 2~5 淫羊霍、田七、當(dāng)歸、黃精、金櫻子、桑寄生、制南星、人參、陳皮、甘草、水蛭、柴胡、菏葉、生地、紅花、桂枝、明礬、炒白術(shù)、虎杖、葛根、菊花、茯苓、玉竹。50~100 1 木香、生麥芽、甘草、天竺黃、肉桂、梔子、蒼術(shù)、黃柏、烏龍茶、月見草、靈芝、郁金、赤芍、麥冬、五味子、女貞子、肉蓯蓉、沒(méi)藥、桑葚、酸棗仁、萆薢、鉤藤、蒲公英、仙靈脾、半夏、枸杞、巴戟天。
以上表統(tǒng)計(jì)表明:山楂、草決明、澤瀉、首烏為當(dāng)前中醫(yī)治療高脂血癥的首選藥物,臨床運(yùn)用無(wú)論單味或在復(fù)方中均顯示出其降低血脂的明顯效果。根據(jù)中醫(yī)理論,山楂為消食導(dǎo)滯藥,李時(shí)珍認(rèn)為其能“化飲食,消肉積”,用于治療肉類脂肪過(guò)多所致疾患。藥理實(shí)驗(yàn)證明,山楂還具有擴(kuò)張血管,降血壓,強(qiáng)心,抗心律不齊等作用。為國(guó)內(nèi)治療高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等的常用藥物之一?!侗窘?jīng)》載決明子“久服益精光,輕身”。澤瀉具有“養(yǎng)五臟,益氣力,肥健,久服耳目聰明”的作用。首烏具有“益血益肝,固精益腎,烏髭發(fā)”的作用。此幾味雖為不同類型的藥物,但同樣具有降脂作用,并且已經(jīng)得到現(xiàn)代藥理證實(shí)。此外,川芎、丹參等活血藥的運(yùn)用,又充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)醫(yī)治本病的特點(diǎn),蓋血脂為陰精所化,具有粘稠,沉著之性,存于血脈之中,壅而不行,似有瘀阻之勢(shì),故近年來(lái),復(fù)方中常取一至二味活血藥以提高療效。
八、其他療法
(1)針灸:
①:體針
取穴:主穴:內(nèi)關(guān)、心俞、曲池;配穴:風(fēng)池、環(huán)跳、神門、通里、大杼、厥陰俞。
操作:取主穴1~2個(gè),配穴可上下左右交叉配合取穴,快速進(jìn)針,緩慢推進(jìn),要求針感一般有酸、麻、舒適感。留針15~30分鐘,12天為一療程,每一療程中間休息3天。
療效:30例高膽固醇者,治療后顯效9例,有效8例,總有效率為56.7%;41例高β-脂蛋白患者中,取得顯效者12例,改善7例,總有效率為46.3%。
②:激光穴位照射
取穴:內(nèi)關(guān)。
操作:以波長(zhǎng)6328A輸出功率2~3毫瓦(mW),光斑直徑為1~1.5毫米之G2-1A氦氖激光纖維光針儀,直接置于內(nèi)關(guān)穴上。每日1次,兩側(cè)交替,每次15分鐘,10~12次為一療程。
療效:50例膽固醇增高者,治療后37例患者有不同程度之下降,占74%,其中下降最多者為106mg%,平均降低20。12mg%。
③:耳穴壓丸
取穴:胰、小腸、肝、前列腺。
胰穴位置:在胰膽區(qū)和屏間切跡下緣外側(cè)。
操作:用王不留行子置于0.7×0.7厘米方形的膠布上貼壓耳穴,每3天換貼1次,5次為一療程。
療效:共治療10例,有8例血脂下降至正常范圍,有2例其中一項(xiàng)下降至正常范圍。
(2)單方驗(yàn)方:
①:月見草E膠囊
用法:每粒含生藥500mg,每次服4粒,每日2次,早晚口服,連續(xù)服藥90天。
療效:一療程后,高膽固醇者84例中,顯效40例,有效12例,總有效率為62%;高甘油三酯者84例中,顯效22例,有效12例,總有效率為40.5%。
②:大黃醇提片
用法;每天清晨服3片(每片含0.25克),連續(xù)服3周。
療效:21例高膽固醇者治療后,顯效8例,有效3例,總有效率為52%;高甘油三酯者21例治療后,顯效14例,有效2例,總有效率為76%。
③:降血脂驗(yàn)方
組成:山楂、肉蓯蓉、金櫻子各150克,蜂蜜450克。
用法:上方前三味共研細(xì)末,加蜂蜜制成丸藥,每丸重10克。每日3次,每次1丸,30天為一療程。
療效:共治10例,顯效8例,有效2例。
(3)推拿:
操作:以頭面部、上肢、腰背部、下肢為主,分別取坐位、俯臥、平臥等姿勢(shì),采用滾、按、揉、推、拿、撥、叩等手法,以患者自覺(jué)明顯酸、脹感為度,每次推拿20~30分鐘,20次為一療程。
療效:治療26例中,膽固醇下降17例,不變9例,總有效率為65%;β-脂蛋白下降20例,不變6例,總有效率為77%。
(4)氣功:
①:松功
選擇任何體位,只要自然舒適即可,呼吸平靜自然,吸氣默想“靜”字,呼氣默想“松”字,然后依次從頭、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、雙腳放松,最后意守雙腳,每放松一遍約5分鐘,最后從頭開始向下,直至雙腳、全身放松,要緩慢反復(fù)進(jìn)行。
②:靜功
取仰臥、平坐、盤坐位,做到虛靈頂勁,沉肩墜肘,尾閽正中,舌抵上腭,鼻吸鼻呼,吸氣要使真氣“氣沉丹田”,呼氣順其自然,意領(lǐng)真氣沿任脈向下到丹田。
③:動(dòng)功
踏步擊腹:邊踏步邊雙拳沿食物在體內(nèi)運(yùn)行的方向敲擊,食道→胃→十二指腸→小腸→大腸,在腹部反復(fù)輕敲擊,輕勻,敲到那,想到那,那里就放松。
云手?jǐn)U肺:馬步與左右弓步交替應(yīng)用,先練左手,后練右手,反復(fù)交替,深吸慢呼,意守腳底涌泉穴。
整理活動(dòng):采用慢跑,使身體恢復(fù)到練功前的自然狀態(tài),紂10~15分鐘。每天約練30分鐘~1小時(shí),觀察半年。
療效:31例高甘油三酯者,練前平均值為267。Z米g%,練后平·均值降為187.4mg%;20例高膽固醇者,練前平均值為271.5mg%;練后平均值降為207.6mg%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯的差異。