高脂血癥通常是指空腹時(shí)血漿中的膽固醇、甘油三酯的含量高于正常或血漿中高密度脂蛋白膽固醇的含量低于正常。老年高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇≥6．21mmｏl/L（≥240mg％）、甘油三酯≥1．81mmｏl/L（≥160mg％）或高密度脂蛋白膽固醇≤0．91mmｏl/L（≤35mg％）。高脂血癥一部分與遺傳因素有關(guān)，稱(chēng)原發(fā)性高脂血癥；相當(dāng)一部分是由于其他疾病如糖尿病、甲狀腺機(jī)能低下、腎病綜合征等因素引起，稱(chēng)繼發(fā)性高脂血癥。

　　血脂是血液中脂質(zhì)成分的總稱(chēng)。高脂血癥的發(fā)生與攝入的脂質(zhì)量多、代謝的異常和臟器功能失常有關(guān)。人體中的脂質(zhì)可以從食物吸收后加工而來(lái)，也可利用其他物質(zhì)在體內(nèi)合成。脂質(zhì)具有十分重要的生理功能，是人體必不可缺的物質(zhì)，只有在過(guò)多或過(guò)少的情況下才會(huì)給人身體帶來(lái)不利的影響。

　　當(dāng)它合成過(guò)多超過(guò)清除時(shí)，即可在血液中積聚，成為一種病理產(chǎn)物，（過(guò)剩膽固醇或甘油三酯容易沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上），促進(jìn)動(dòng)脈硬化，形成心腦血管疾病的重要因素。所以老年人高脂血癥的防治對(duì)提高老年人的生命素質(zhì)、延長(zhǎng)壽命具有重要意義。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)高脂血癥病名，但對(duì)其實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)卻源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)的膏脂學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脂質(zhì)描述基本一致。在《內(nèi)經(jīng)》中已有類(lèi)似的記載，《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“甘肥貴人，則高梁之疾也。”高脂血癥的臨床表現(xiàn)大致屬于中醫(yī)的“痰濕”、“濁阻”、“胸痹”、“眩暈”、“心悸”、“肥胖”、“中風(fēng)”等范疇，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。

　　主癥

　　本癥臨床表現(xiàn)不一，個(gè)體差異甚大，也可無(wú)任何癥狀，一般可有形體肥胖、疲倦乏力、四肢麻痹、項(xiàng)背發(fā)緊、頭痛、頭暈目眩、心煩易怒、心悸、失眠、胸痹、心痛、納呆食少、耳鳴眼花等癥。

　　病因病機(jī)

　　本病外因?yàn)槭仁撤矢屎裎叮瑢?dǎo)致脾虛運(yùn)化失常，痰熱郁結(jié)，痰濕內(nèi)生；加之中年以后腎氣漸衰，腎陰腎陽(yáng)俱虛，相火易妄動(dòng)，致肝陽(yáng)上亢，木旺克土，使脾胃輸布功能失調(diào)，脾胃蘊(yùn)熱，痰濕內(nèi)生。痰濁壅聚于內(nèi)，致心血淤阻，脈絡(luò)壅滯不暢。且本類(lèi)患者不少素體肥胖，則更加速病情的發(fā)展，使水谷精微不能正常輸布，痰濕濁阻，久之阻塞經(jīng)脈而出現(xiàn)胸痹、心痛。

　　總之，本病外因?yàn)槭仁撤矢屎裎?，?nèi)因主要責(zé)之脾腎之足，痰濕、瘀血為標(biāo)。

　　辨證施治

　　本病與肝、脾、腎有密切關(guān)系，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，脾腎不足為本、痰濁、瘀血為標(biāo)。治療以養(yǎng)陰補(bǔ)腎，健脾利濕，清化痰熱，活血化瘀的原則。

　　1．脾虛痰濕

　　主證：頭暈頭重，胸悶氣憋，身體虛胖，腹脹，便溏，舌淡苔白膩，脈弦滑或無(wú)力。

　　治法：健脾化痰祛濕。

　　選方：溫膽湯合四君子湯加減。

　　藥物：陳皮8g、法夏12g、茯苓15g、甘草6g、黨參15g、白術(shù)15g、枳實(shí)12g、澤瀉12g、膽星12g、黃芪30g。

　　加減：口苦，舌苔黃膩，加竹茹10g、茵陳30g；腹脹，便溏，加藿香9g、佩蘭9g、萊菔子12g、木香10g；胸悶痛，舌質(zhì)瘀黯，加丹參15g、川芎10g、全瓜蔞30g。

　　2．肝腎陰虛

　　主證：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰酸肢麻，健忘多夢(mèng)，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少苔或薄黃苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎。

　　選方：杞菊地黃湯加味。

　　藥物：杞子12g、杭菊15g、熟地15g、山萸肉12g、澤瀉12g、茯苓15g、淮山20g、女貞子30g。

　　加減：口干、口苦、舌苔薄黃者，加知母12g、黃柏12g；肢麻加丹參15g、赤芍30g；大便干結(jié)加首烏30g，火麻仁30g。

　　3．脾腎陽(yáng)虛

　　主證：頭暈，神疲乏力，面色?白，虛胖，腰膝酸軟，形寒肢冷，腹脹納差，大便溏薄，夜尿多，舌淡苔薄白潤(rùn)，脈沉無(wú)力。

　　治法：健脾助運(yùn)，溫陽(yáng)化濕。

　　選方：理中湯加味。

　　藥物：附子12g、黃芪30g、干姜10g、炙甘草9g、澤瀉12g、淫羊藿12g。

　　加減：夜尿多加破故紙12g、巴戟15g；腹脹、便溏，加木香10g、砂仁9g；舌黯或瘀點(diǎn)、瘀斑加桃仁12g、紅花6g、沖田七末3g、姜黃12g；性功能減退加淫羊藿10g、巴戟12g。