#非常感病例##健康明星計劃#

筆者最近遇見一例因為高血壓病服用氨氯地平而導致難治性口腔潰瘍3個月余。

患者，男、55歲、微胖、公職人員、不吸煙、時常喝酒（但不好酒），約能喝半斤白酒,否認既往有高血壓、糖尿病史等病史，其父患有高血壓病20余年。半年前，因最近有頭部脹痛測血壓約152/98mmHg，懷疑患有高血壓找到我。跟他檢測了半個月的血壓，在150-158/95-100mmHg之間波動。,其他生化肝腎功能、血糖正常，總膽固醇稍微高一點，頸動脈彩色B超未見有粥樣斑塊形成。

根據以上特點，目前診斷是個單純性高血壓病。叮囑其低鹽低糖低酯飲食、生活規(guī)律、忌熬夜減輕壓力、加強運動等；給予氨氯地平5mg/日口服，觀察血壓后再調整治療方案。3周后，患者告訴我頭部脹痛明顯好轉，多次測量血壓約130-138/80-86mmHg之間。但是，近幾天出現口腔明顯疼痛，吃冷熱刺激食物加劇。我看了一下口腔近咽峽部有兩個小潰瘍，囑其多食蔬菜水果，觀察血壓。一周后，患者再次告訴我潰瘍未愈，仍然口腔疼痛，囑加付復合維生素B、維生素C等治療。之后2個月來，患者口腔潰瘍反反復復、時好時壞，服用維生素之類有所好轉，但總是存在。

患者自己說原來從沒有這種情況，怎么現在會反反復復出現口腔潰瘍呢？是否藥物的原因。我當時未考慮是氨氯地平所引起的藥物不良反應，由于患者的堅持，我叫他停用氨氯地平改用貝那普利。近三個月過去了，患者高高興興告訴我再也沒有發(fā)口腔潰瘍了，血壓也正常了。

后來我特意查了一下氨氯地平的說明書，看看了有沒有這方面的文獻報道，均未提及氨氯地平會引起口腔潰瘍一說。常見的不良反應有：心率增快、下肢水腫、感覺異常、牙齦增生、性功能障礙等等。

這事過去了，我本來也沒有放在心上。昨日我在網上t聽課時，一位老師講到降壓藥物新的不良反應，如硝苯地平、氨氯地平、氯吡格雷等會引起難治性口腔潰瘍。我猛然想起這病例，哦、這病例就是氨氯地平引起的口腔潰瘍！

總結、作為醫(yī)生不能太局限，要開拓思路，要從臨床實踐中去發(fā)現問題，總結問題，才能不斷進步和提高。