【原】臨床常用診斷技術(shù)：導(dǎo)尿術(shù)
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臨床常用診斷技術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)的操作方法和注意事項(xiàng)。導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。導(dǎo)尿術(shù)的器械準(zhǔn)備。2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)、包括普通培養(yǎng)和膀胱滅菌尿培養(yǎng)。3.泌尿系統(tǒng)手術(shù)后及急性腎衰竭記錄尿量。4.不明原因的少尿、無(wú)尿并可疑尿路梗阻者。5.膀胱病變，如神經(jīng)源性膀胱，膀胱頸狹窄時(shí)用以測(cè)定殘余尿量以及膀胱容量和膀胱壓力。6.膀胱病變?cè)\斷不明時(shí)，注入造影劑、膀胱沖洗、探測(cè)尿道有無(wú)狹窄。3.相對(duì)禁忌為女性月經(jīng)期，嚴(yán)重的全身出血性疾病。 1.術(shù)前準(zhǔn)備 ①治療盤(pán)：用于盛裝導(dǎo)尿器械；②皮膚黏膜消毒液：2%紅汞或0.1%苯扎溴銨，或1%氯已定任備一種；③導(dǎo)尿包：內(nèi)含無(wú)菌孔巾，大、中、小三種型別導(dǎo)尿管各1根，潤(rùn)滑油，試管(留標(biāo)本用)，尿液容器；④保留導(dǎo)尿時(shí)必須備有輸液管夾，膠布，外接盛尿塑料袋。 2.清潔外陰部 病人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或塑料布。病人先用肥皂液清洗外陰，男病人翻開(kāi)包皮清洗。 3.消毒尿道口 用黏膜消毒液棉球，女性由內(nèi)向外、自上而下消毒外陰，每個(gè)棉球只用一次，爾后外陰部蓋無(wú)菌孔巾。男性則用消毒液自尿道口向外消毒陰莖前部，然后用無(wú)菌巾裹住陰莖，露出尿道口。 4.插入導(dǎo)尿管 術(shù)者戴無(wú)菌手套站于病人右側(cè)，按下列程序操作：①以左手拇、示二指挾持陰莖，用黏膜消毒劑，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒數(shù)次。女性則分開(kāi)小陰唇露出尿道口，再次用新潔爾滅棉球，自上而下消毒尿道口與小陰唇；②將男性陰莖提起使其與腹壁成鈍角，右手將涂有無(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開(kāi)口置于消毒彎盤(pán)中，男性約進(jìn)入15～20cm。女性則分開(kāi)小陰唇后，從尿道口插入約6～8cm，松開(kāi)止血鉗，尿液即可流出；③需作細(xì)菌培養(yǎng)或作尿液鏡檢者，留取中段尿于無(wú)菌試管中送檢。 5.拔出導(dǎo)尿管 將導(dǎo)尿管夾閉后再徐徐拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時(shí)，則以膠布固定尿管，以防脫出；外端以止血鉗夾閉，管口以無(wú)菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無(wú)菌塑料袋，掛于床側(cè)。 1.嚴(yán)格無(wú)菌操作 防止尿路感染。 2.動(dòng)作輕柔 插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道黏膜，若插入時(shí)有阻擋感可稍將導(dǎo)尿管退出后更換方向再插，見(jiàn)有尿液流出時(shí)再深入2cm，勿過(guò)深或過(guò)淺，尤忌反復(fù)大幅度抽動(dòng)尿管。 3.導(dǎo)尿管選擇 根據(jù)不同病人選擇不同型號(hào)粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對(duì)小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。 4.排尿速度 對(duì)膀胱過(guò)度充盈者，排尿宜緩慢，以免驟然減壓引起出血或暈厥。 5.殘余尿測(cè)定 測(cè)定殘余尿時(shí)，囑病人先自行排尿，然后導(dǎo)尿。殘余尿量一般為5～ 10ml，如超過(guò)100ml，示有尿潴留。 6.留置導(dǎo)尿 因病情需要留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有無(wú)脫出，留置時(shí)間一周以上者需用生理鹽水或含低濃度抗菌藥液每日沖洗膀胱一次，每隔5～7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時(shí)，再重新插入。 7.長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管 拔管前三天應(yīng)定期鉗夾尿管，每2小時(shí)放尿液一次，以利拔管后膀胱功能的恢復(fù)。考試無(wú)捷徑、學(xué)習(xí)有方法
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