糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，近年來，我國糖尿病發(fā)病率劇增，除了黃種人具有糖尿病遺傳易感性和我國人口老齡化的客觀原因外，現代人飲食失衡、過食肥甘、工作節(jié)奏快、心理壓力大、運動量減少等也是導致糖尿病高發(fā)的重要外部因素。

糖尿病屬于中醫(yī)消渴病的范疇，在《黃帝內經》中，消渴病已被視作為一類疾病進行詳細闡述。秦漢時期張仲景論述了本病的癥狀、脈象及治療方藥，將消渴作為正式病名確立下來。隋唐醫(yī)家明確消渴分型證治。宋金元時期提出了三消分證，并強調了火熱在消渴發(fā)病中的重要作用。明清時期提出了陽虛致消說和三消皆本乎于腎之說，但多數醫(yī)家還是認同陰虛燥熱之說，力主滋陰清熱。到了近代，氣陰兩虛又成消渴病主要病機，可見益氣養(yǎng)陰一直以來是消渴病的治療大法。

隨著檢測手段便利以及群眾健康意識加強，體檢中早期診斷出糖尿病前期和糖尿病早期的患者越來越多，他們大多沒有明顯不適，筆者認為該階段疾病屬于中醫(yī)脾癉范疇。

《素問·奇病論》云：“帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。”此段經文明確提出了脾癉的病名、病因、病機以及臨床表現和治療大法。其病因可總括為食多，病機是營養(yǎng)過剩。此過剩一是指“數食甘美”，即過食雞鴨魚肉等肥甘之品；二是指“五氣之溢”，氣者，能量也，攝入能量過多，達到“溢”的程度。其臨床表現：肥胖、中滿、內熱、口甘等。經文所述與現代醫(yī)學糖尿病前期或早期、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓前期、高代謝綜合征以及肥胖癥的病因病機及臨床表現非常吻合。

依據上述認識，筆者自擬研制了太平糖克濃縮丸，不僅用于糖尿病前期人群干預以及2型糖尿病早期患者的治療，還用于治療高脂血癥、脂肪肝、肥胖癥患者，均取得不錯的療效。

組成：生黃芪30克，淮山藥30克，白術30克，厚樸10克，茯苓15克，薏苡仁30克，佩蘭10克，桑白皮12克，荔枝核10克，黃連10克，青錢柳30克。

功效：健脾理氣，化濕泄熱。

主治：2型糖尿病前期血糖代謝紊亂或初診2型糖尿病早期（以胰島功能障礙或抵抗為主要表現者）屬脾虛濕阻、氣郁化熱之脾癉者。

制作：生黃芪、厚樸、佩蘭、桑白皮、荔枝核、黃連、青錢柳按上藥之比久煎取濃縮藥汁；淮山藥、白術、茯苓、薏苡仁按上藥之比焙干打粉過80目篩，將藥汁與藥粉混合制成濃縮丸。

服法：一次20粒，每日2次，飯后服用。

方解：生黃芪、淮山藥為君藥，此二味乃施今墨先生治消渴常用藥對，其中黃芪甘溫補中，乃補氣藥之長，營運中州，山藥甘平既健脾益氣又護腎固精，兩藥共為主藥，補脾而不滯，升陽而不燥；白術、茯苓為臣藥，益氣健脾以助君藥之力；薏苡仁健脾祛濕，佩蘭醒脾化濕，又恐濕郁日久而化熱，以黃連、青錢柳清熱化濕，共為佐藥；脾居中州，為氣機升降之樞紐，脾虛濕阻，則三焦氣機不暢，故選走上焦之桑白皮、行中焦之厚樸、偏下焦之荔枝核理氣以宣暢三焦之氣機為使藥。諸方合用，脾氣健運，水濕得化，內熱已泄，氣機通暢，則諸癥可消。（嚴東標 江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院）