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老中醫(yī)話脈診:30多年臨證悟道,今天就來談?wù)勱P(guān)于脈診的一點(diǎn)心得體會(huì)

 中醫(yī)饒吉星大夫 2021-08-19

言中醫(yī),則脈法定是一個(gè)無法回避的話題!

中醫(yī)之所以備受詬病,恐怕與脈的無法量化,以及空洞玄虛也有一些關(guān)系!

我只想說,這是一個(gè)思維方式的問題。而非脈法的問題。

比如說同一個(gè)老年患者,十個(gè)中醫(yī)去號(hào)脈,可能會(huì)得出十個(gè)不同的脈。這是由于醫(yī)者的個(gè)修為造成,但是在所有差別的背后,一定有一個(gè)共性的存在。不管是誰去號(hào),此脈定為虛脈,弱脈,就是共性。

數(shù)百年來,言脈者,或墮入二十八脈固化,或墜入空洞玄虛,或淪至神乎其神!

《黃帝內(nèi)經(jīng)》談及脈法,有三種分類;寸口脈法,人迎脈法,三部九候脈法!更有細(xì)分,如太溪脈法,跗陽脈法,太沖脈法……其中還有一種太素脈法,以脈法推斷一個(gè)人一生的榮辱富貴及父母子女……

此種脈法,我覺得六壬決斷的功效色彩更濃,顯然有偏離中醫(yī)根本的嫌疑!

至于脈法著作更是汗牛充棟!

歷朝歷代都有脈書出現(xiàn),高低謬誤百出,令后學(xué)難辨真?zhèn)危?/span>

是前賢太賢,還是后人,此誠為千萬難題也!回想我的習(xí)脈之路,感慨萬千!如果無法把握脈法的根本,的確難入脈診一門!

望聞問切者,四診也!

四診之根本在于把握人體之陰陽也!

明白這句話的真實(shí)含義,則脈診畢也!

四診合參的目的是什么?

通過四診采集患者盡可能詳細(xì)的病癥信息,再經(jīng)過中醫(yī)的辨證論治,以指導(dǎo)臨床用藥治療!

脈診的目的也是這樣!通過去感受患者脈搏的跳動(dòng),以期獲得患者病情的詳細(xì)資料!以期準(zhǔn)確把握患者的陰陽。

僅此而已!

所以脈診,最初入門時(shí),我們只需要把握種脈象就好;浮,沉,遲,數(shù),虛,實(shí)!

其它諸如二十八脈等等,盡由此種脈象衍生發(fā)展出來!

無極生太極,太極生兩儀,兩儀生三才,三才生四象,四象生五行,五行生六合,六合生七星,七星生八卦,八卦生九宮,九宮生十方!十方化生世界萬事萬物!

陰陽之分,百萬以計(jì),不可勝數(shù),唯以理推!

分而言之,千千萬萬;合而言之,不過陰陽!

脈法亦復(fù)如是!

浮脈為整個(gè)脈象以浮為主,細(xì)分則有浮緩(浮無力),浮緊,浮大(大指脈體),浮小,浮短,浮長,浮滑(言脈體形長,象寬,有力,脈快)……

以浮脈為整體狀態(tài),其中又包羅萬象,須細(xì)細(xì)思維,方得其中之真意!

若一個(gè)患者浮脈帶緩,則代表此人力乏,虛弱!此為由脈象而可直接推斷,至于為何出現(xiàn)此種脈象則有很多原因,比如感受風(fēng)寒,夙有久病……

對(duì)于此種脈象,就不宜用攻下等法,而應(yīng)解表為上!至于用藥亦應(yīng)有所保留,忌大劑峻藥!

其它種脈象亦應(yīng)如此舉一反三!

先掌握這些內(nèi)容,再多去摸脈,積累經(jīng)驗(yàn),慢慢就能夠登堂入室!

對(duì)于脈診,我有幾個(gè)建議分享給大家!

首先是要明了脈法的真實(shí)原理與目標(biāo),再就是號(hào)脈時(shí)一定要閉目,靜心,把自己的注意力(就是自己的神識(shí))集中在患者的三部(寸關(guān)尺),用自己的神識(shí)去感受患者的氣機(jī)(神識(shí)),去體會(huì)患者的喜怒哀樂,以及患者的氣機(jī)運(yùn)行狀態(tài)!

以神御神,是最高境界!這個(gè)時(shí)候你不但可以清晰獲知患者的身體狀態(tài),還可以了知患者的性格,脾氣等等!

號(hào)脈為什么要閉目,其中有深刻的道理!

佛法說人受外界影響有眼耳鼻舌身意幾種渠道,其中最最重要的就是眼睛!眼睛是人體感知外界的首要通道,人體很多起心動(dòng)念都是由眼產(chǎn)生,所以我們要閉目養(yǎng)神(暫時(shí)關(guān)閉這個(gè)通道,以更好的凝神聚氣)

再舉一個(gè)例子;一般脈跳比較快的人,也就是一個(gè)呼吸脈跳5次以上!

出現(xiàn)這種脈象的人大多都是急性子的人,不但脈跳得快,說話語速也是很快!

一句話來概括,脈象,就是人象。

再一個(gè)就是號(hào)脈時(shí)一定要多號(hào)一會(huì),最好能號(hào)三分鐘!

先可以三指同號(hào),同時(shí)感受患者脈跳30下以上,再逐部去號(hào),分別感受各部脈象,最后再三指同號(hào),以最終確認(rèn)脈診結(jié)果!

脈貴為緩!此緩為和緩之意。不急不躁,雍容爾雅,從容不迫的一種感覺!就像一位得道高僧,每天都是樂呵呵,慢條斯理,淡定從容!泰山崩于頂,仍面色不變的那種感覺!

最為健康,正常,標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)該是讀大二大三的大學(xué)生脈象!沒有高中那么緊張的學(xué)業(yè)壓力,也沒有成年人生活生存等等壓力,一切生命中的美好都在怒放!這個(gè)時(shí)候的脈象是最最正常的和緩之脈!

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