本人年輕時心高氣盛，總認為李時珍的《瀕湖脈學(xué)》太不完美，表述模糊不清?，F(xiàn)今已年近花甲，身邊帶有眾多徒弟，為了使徒弟們能真正掌握脈診，所以下決心寫一篇簡明扼要，對初學(xué)者能真正幫助到的臨床脈學(xué)，結(jié)果是最感力不從心，寫三句刪二句，此時才真正明白有的東西不是語言所能表達的。但為了徒弟們的學(xué)習(xí)，還是硬著頭皮寫了一下的感受。缺限肯定很多，還望弟子們在學(xué)習(xí)中進一步完善。謝謝！

        中醫(yī)歷史悠久源遠流長，是中華民族先祖的切身經(jīng)驗的總結(jié)和智慧結(jié)晶，中醫(yī)理論順應(yīng)自然，真理顛覆不破，代表了自然界的最高智慧，診治手段更是切合生命體的基本特征，有精神修為、生命養(yǎng)心、食養(yǎng)食療、茶酒 頤養(yǎng)、藥物調(diào)理、氣功理療、針灸推拿、點穴按摩、熏蒸沐浴、敲打捏搓、水火療法等。

       中醫(yī)治療的前提是診斷辨證，基本上分為望、聞、問、切，在這四步當(dāng)中最重要的一個環(huán)節(jié)就是“切”，也就是人們所說的號脈，在外行人眼中，“切”是非常神奇的一件事情，下面我就簡單講一下中醫(yī)把脈的原理吧。

        先說一下中醫(yī)號脈為什么用三個手指頭？因為中醫(yī)把人體從上到下分成三部分，即中醫(yī)說的三焦。三個手指頭號脈，每個手指頭分別代表一個部分（一個焦），食指代表的是上焦，中指代表中焦，無名指代表下焦?？瓷嘣\和號脈也是一個道理，從舌尖、舌中、舌根三部分，舌尖、舌中、舌根，分別代表的是人體的上焦、中焦和下焦。

號脈要食指在前，從前往后，中醫(yī)分別稱作寸部、關(guān)部、尺部，分別代表上焦、中焦、下焦，食指號的是寸部，是上焦；中指號的是關(guān)部，是中焦；無名指號的是尺部，是下焦。左右手也是有區(qū)別的，左手寸關(guān)尺分別代表的是心、肝、腎；右手呢，分別代表的是肺、脾、腎（三焦臟腑的整體）。

        健康人的脈象是正常的脈象，是平脈不浮不沉不強不弱，摸起來可以保持一定的速度均勻和力度穩(wěn)定，不會太快也不會太慢，這也就是平脈。平脈的次數(shù)是比較清楚穩(wěn)定的，一般在一次呼吸之間大概有四五次，而且這四五次的節(jié)奏也是一致的。

         人的脈象跟身體內(nèi)外的因素有一定的聯(lián)系，會隨著人的生理變化以及活動而發(fā)生變化，這屬于自然界的正?，F(xiàn)象。一般情況下一個人的年齡越小，脈搏跳動的次數(shù)就越快，如果是嬰兒一般一分鐘脈搏跳動一百二十次到一百四十次，隨著年齡的長大會慢慢減少。而在男女身上，女人的脈搏較之男人會稍微快一些，也會細弱一些。身型比較肥胖的人，一般脈搏比較沉重一點。如果一個人情緒比較激動，脈搏就比較快和有力一點。在饑餓的情況下，脈搏則比較慢和微弱一點，沒有力氣。

        很多人都不懂怎么在手腕那里摸一會就可以了解人的健康狀況，中醫(yī)認為脈為血之府，可以貫通全身，聯(lián)接各臟腑，因此如果身體內(nèi)的某個器官出現(xiàn)問題就會反映到脈搏上，而且脈搏反映會非常及時，即便是在一些癥狀人還沒有感覺出來時，脈搏其實已經(jīng)發(fā)生了變化，通過脈搏的速率強度等等，就可以了解診斷出人體的健康狀況。

        中醫(yī)生在診脈時必須注意自身調(diào)息，首先要平心靜氣，聚精會神、貫注指下，才能夠診得真實有效的脈象。如《素問·脈要精微論》中曰：“是故持脈有道，虛靜為保?！薄对\家正眼》中曰：“凡診脈之道，必須調(diào)平自己氣息。”因為古代沒有鐘表計時，是醫(yī)生采用自己的呼吸定時間（一呼一吸稱為一息）來計算病人脈搏跳動的次數(shù)，以辨脈象的次數(shù)。正常人每分鐘呼吸為18次，每呼吸一次時，脈搏跳動4次，每分鐘脈跳共計72次，現(xiàn)代臨床證實，正常人每分鐘的脈搏跳動次數(shù)正好也是72次?？梢姡湃艘院粑ㄏy脈動的次數(shù)是有科學(xué)道理的。

        其實把脈需要知道幾個細節(jié)，首先是把脈的時間，一般情況下想要把脈準(zhǔn)確一些，對初學(xué)切脈者來說首先需要選對時間，早晨是最適合把脈的時候。要在沒有吃早餐沒有活動之前，而且排空二便，靜息狀況下進行，這樣的脈象才可以更加準(zhǔn)確地來反應(yīng)一個人的健康狀況，對于診斷的準(zhǔn)確性有很大的幫助。如《素問·脈要精微論》中曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”清*黃宮繡在《脈理求真·四宮脈要》中曰：“凡診病脈，平旦為準(zhǔn)，虛靜凝神，調(diào)息細審?！币驗樵谠绯咳说臋C體內(nèi)外環(huán)境均較安靜，氣血調(diào)勻，脈象才能如實反映病情，是診脈的最佳時間，但限于條件，不必過于拘泥，其他時間也可以診有過之脈。如明·汪機曰：“若遇有病則隨時皆可以診，不必以平旦為拘也?！?對一個有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生來講，則也不是什么問題，經(jīng)驗豐富熟能生巧和智慧。

        其次把脈的體位要正確，把脈并不是隨意把手伸出來就可以，被診斷者一定要處于正坐或者平躺的情況下，讓手臂跟心臟處于同一個水平線上（高低不超過四寸），手心向上然后伸直手腕，在手腕的關(guān)節(jié)處墊一塊脈枕，這樣可以比較穩(wěn)定方便切脈。如果一個人被把脈的時候體位不正確，就會影響到局部的氣血，自然也就會影響到把脈的效果。

        把脈的力度也很重要，一般分為輕取、中取、重取和混合取之。

        還有把脈的位置也很重要，把脈的位置一般是在手腕橫紋處向上，分為寸、關(guān)、尺三個部位。手腕高骨向內(nèi)側(cè)推，在筋骨之間，用中指按住，為關(guān)脈。然后把食指和無名指落下，食指的位置是寸，無名指的位置是尺。而且左右手的寸關(guān)尺分屬不同的臟腑，左手是心，肝，腎，右手是肺，脾，命門。但實際人體會有高低肥瘦之分，所以切脈位置也須靈活定位。《診家樞要》中曰：“人臂長則疏下指，臂短則密下指?！痹\脈下指的力度應(yīng)由輕漸重，采用浮取、中取、重取三種方法，以辨脈的深度。如《診家樞要》中又曰：“輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手得之，脈附于肉下者，陰也，藏也，亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重而中取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽相適，中和之應(yīng)，亦脾胃之候也。若浮中沉不見，則委曲求之，若隱若現(xiàn)，則陰陽伏匿之脈也，三部皆然?！庇帧峨y經(jīng)·第五難》中曰：“脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。”

        把脈時左手寸脈能摸到且平，代表心脈正常，摸不到說明心血不足，會有心悸接不上氣的現(xiàn)象。左手關(guān)脈正常且平，說明肝脈正常，太強說明肝氣太盛，太弱說明疏泄功能差，大多有脾胃之類的病。左手尺脈太弱，不是頭暈就是頭痛或頭腦不清醒，亦或耳鳴腦鳴，屬腎氣虛弱。因為腎主骨主腦（心、腦、腎同源）。右手寸脈太弱為肺氣虛，一般有咳喘現(xiàn)象，太強也會有肺燥現(xiàn)象。右手關(guān)脈太弱為脾胃虛弱，有便溏、腹痛一類問題，太強也會消化不良。右手尺脈弱，大多腰痛身沉，身體乏力。

         切脈分寸位為陽，尺為陰，浮脈為陽，沉為陰，這樣結(jié)合浮沉遲數(shù)，我們就可以對人體的陰陽，表里，寒熱，大致分清了。再結(jié)合有力，無力分辨，脈象有力為實，脈象無力為虛。然后看脈形長短，長為有余，短為不足。這樣就可以把，陰陽表里，寒熱虛實分清了。

        學(xué)習(xí)脈診首先應(yīng)從實用脈診開始，切實做到熟能生巧，習(xí)以為常。實用脈診主要分：強弱，快慢，硬軟，浮沉，勻亂。此10種脈是愚在臨床診斷和實踐中總結(jié)出來的一點東西，寫出來是為供弟子們學(xué)習(xí)和認識脈學(xué)的基本常識，以便深入掌握和應(yīng)用切脈診斷病證，利于對癥施藥。

        1、脈強弱，主察氣。脈強氣旺，脈弱氣虛。

        2、脈快慢，主察精，脈快精虛，脈慢精足。

        3、脈硬軟，主察火。脈硬火大，脈軟火弱。

        4、脈浮沉。主表里（陰陽），脈浮表癥，脈沉里癥。

        5、脈勻亂，主察安危。脈勻則生命及心臟平安，脈亂則生命及心臟危險。

        以上5組10種脈熟練了，掌握下面的脈象就會容易了。

        1、浮脈：浮脈統(tǒng)濡、革、洪、微、散五脈。脈浮主陽，病在表。寸浮多為傷風(fēng)、頭痛、鼻塞。左關(guān)浮風(fēng)在中焦；右關(guān)浮風(fēng)痰在膈；遲浮風(fēng)入下焦，二便不利。浮脈輕取即有，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。脈搏位于皮下淺層，一般見于表證，也見于陽虛浮越證。按之有力為實證，按之乏力為虛證，浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕，浮洪虛熱。浮脈常預(yù)示外感風(fēng)寒或風(fēng)熱、某些急性熱病初期。為浮大無力之脈象。

         2、洪脈：脈寬大充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌，脈在淺表，指下有力。多見于陽明氣分熱盛。夏季此脈較多。

        3、實脈：寸、關(guān)、尺三部充實有力，脈搏來去皆盛，三部脈寬大有力，見于實證和健康之人。

        4、長脈：首尾端直，超過本位。主有余證。脈長而和緩，表示中氣充足，升降流通，百脈無一阻滯虧欠，是健康脈象。肝陽有余，陽盛內(nèi)熱之證，脈常長而硬滿。 凡長而有兼脈的，多是病脈。

         5、短脈：首尾俱府，不能滿部。主不足證。短脈是氣虛不足以前導(dǎo)其血行，所謂短則氣病是也。血滯氣郁，或痰滯食積，阻礙氣道，脈氣不伸，亦見短脈，則又不可一概作不足論，應(yīng)注意脈之有力無力與其他見證而定。

        6、芤脈：浮大中空，如按蔥管。浮大而軟，按之上下或兩邊實而中間空。說明芤脈位偏浮、形大、勢軟而中空。見于氣血不足證。

         7、散脈：輕取散漫，中取似無，沉取不應(yīng)，并常伴有脈動不規(guī)則，時快時慢而不勻(但無明顯歇止)。或脈力往來不一致。多見于元氣離散，臟腑精氣衰敗，尤其是心、腎之氣將絕的危重病證。

         8、沉脈：輕取無，重取始得，舉之不足，按之有余，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵。多見于里證，有力里實，無力里虛。脈搏位于皮下靠近筋骨處，所以輕取不到，中取不明顯，重取才有。與正常脈象有些相近。

         9、微脈：極細極軟，按之欲絕，似有似無，脈形極細小，脈勢極軟弱，青少年春夏若為此脈不佳，春冬出現(xiàn)在老弱者為正常。多見于氣血不足，陽氣虛衰。

         10、伏脈：重按推筋著骨始得，甚則暫付而不顯。脈管搏動的部位比沉脈更深，飲伏于筋下，附著于骨上。因此，診脈是浮取、中取均不見，需用重指力直接按至骨上，然后推動筋肉才能觸到脈動，甚至伏而不見。常見于邪閉、厥病和痛極的病人。

        11、弱脈：沉細軟綿無力，位沉，形細，勢軟。由于脈動部位靠近筋骨，所以指下感覺細而無力。多見于陽衰，氣血俱虛。如少白頭。

         12、虛脈：寸、關(guān)、尺三部均無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，屬飲食不當(dāng)所致無力之脈。見于虛證，多為氣血兩虛。

        13、牢脈：沉取實大弦長，堅牢不移。脈位沉長，脈勢實大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng)，沉取始得，但搏動有力，勢大形長，為沉、弦、大、實、長五種脈象的復(fù)合脈。多見于陰寒內(nèi)盛，疝氣癥積之實證。常見于癌癥。

         14、革脈： 浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮。浮取感覺脈管搏動的范圍較大而且較硬，有搏指感，但重按則乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按壓鼓皮上的外急內(nèi)空之狀。多見于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等病證。

          15、遲脈：脈跳遲慢，一息不足四至（每分鐘60次以下），頻率小于正常脈搏頻率。浮遲表寒證，沉遲里寒證。遲脈多見于女性寒涼證，以痛經(jīng)為主。寸脈遲為上焦寒，主心肺寒或虛寒，可出現(xiàn)心悸，氣短等病癥。關(guān)脈遲為中焦寒，表現(xiàn)為胃寒，可出現(xiàn)吞酸，胃部冷痛等癥狀。關(guān)脈遲為下焦寒，主腎陽虛寒，可出現(xiàn)下肢冷痛，腰酸，畏寒等癥狀。

         16、緩脈：緩脈分平緩和病緩二種。平緩：脈動和緩，一息四至（每分鐘60~70次），指感均勻，屬有胃氣之脈，為正常脈。病緩脈：脈動松軟無力，弛縱乏力。多見于濕病，脾胃虛弱。

         17、結(jié)脈：脈來緩慢，時有中止，止無定數(shù)。脈來遲緩，脈律不齊，有不規(guī)則的歇止。多見于陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦可見于氣血虛衰。

        18、代脈： 脈來一止，止有定數(shù)，良久方還。脈律不齊，表現(xiàn)為有規(guī)則的歇止。歇止的時間較長，脈勢較軟弱。多見于臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌撲損傷等病證。

         19、澀脈：脈細而行遲，往來澀而不暢，脈勢不均，脈形較細，如“輕刀刮竹”，脈數(shù)、脈力不均，多見于氣滯血瘀和精傷、血少。

         20、數(shù)脈：脈跳急促，一息五至~七至（每分鐘90~120之間），脈率比正常脈快，比疾脈慢。多屬于熱證或里虛證。

         21、疾脈： 脈來急疾，一息七八至(每分鐘121次以上)。脈率比數(shù)脈更快。多見于陽極陰竭，元氣欲脫之證。

         22、緊脈：繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，脈勢緊而有力，脈搏頂指，脈管的緊度、力度均比弦脈強，指感比弦脈更緊有力，但脈體較弦脈柔軟。多見于實寒、疼痛、食積。

         23、弦脈：端直且長，如按琴弦，脈勢較強，脈道較硬，指下力挺，起落直接。多見于肝膽病、疼痛、痰飲等，也見于胃氣虛弱者，相近于老年常脈。

        24、滑脈：往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠，由尺部流向寸部，輕、中、重均可取到。多見于痰濕、食積和實熱等證，也是青壯年的常脈和婦女的孕脈。

         25、動脈：見于關(guān)部，滑數(shù)有力。具有短、滑、數(shù)三種脈象的特點，其脈搏搏動部位在關(guān)部明顯，應(yīng)指如豆粒動搖。常見于驚恐、疼痛等。

         26、促脈： 脈來數(shù)而一止，止無定數(shù)。脈率較快且有不規(guī)則的歇止。歇止的時間較長，脈勢較軟弱。多見于陽盛實熱、氣血痰食停滯;亦見于臟器衰敗。

         27、濡脈：脈動浮細無力而軟，位浮，形細，勢無力。輕取有重取不明顯，多見于虛證或濕證。主病血虛陽虛癥。

        28、細脈：脈流細弱如線，但應(yīng)指明顯，脈道狹小，指下往來如線，但按之不絕，應(yīng)指起落明顯。常見于陰虛血虛或水濕內(nèi)阻。

        僅供弟子們學(xué)習(xí)和參考