（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《現(xiàn)代中醫(yī)診療基本功與臨床》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人問我，文老師，你給大家寫這些中醫(yī)科普文章，既然不能起到切實的治療作用，那還有什么意義呢？

我說，它的意義在于，可以讓更多人學會用中醫(yī)的思維看待問題，可以替代醫(yī)者，把那些應(yīng)該告訴，卻無暇告訴給患者的道理，詳細透徹地說一說。

我覺得，這非常重要。

比如說吧，睡覺打呼嚕憋氣這個事兒，就應(yīng)該給大家伙好好解釋解釋。

在這里，我先給你說一個特別典型的案例故事。

話說有這么一個女子，當時年紀是35歲，醫(yī)案記載姓張。

這個人，從前睡覺就愛打呼嚕，而且呼嚕特別響。

當時，家里人并不在意。睡覺打呼嚕，這是人之常情，沒關(guān)系的。

但是后來，有這么一次，她入夜熟睡之際，忽然就覺得有一種強烈的窒息感，仿佛被人掐住了脖子。

她立刻驚醒了。之后，她就發(fā)現(xiàn)，自己的舌頭在口腔里無法轉(zhuǎn)動，好像特別大，把嘴巴都填滿了。

這個情況，最初是一宿發(fā)生那么一兩次。到后來，就一宿好幾次，使得她的睡眠受到嚴重影響。

而且，她經(jīng)過對比，發(fā)現(xiàn)自己的舌頭確實比常人大很多。

怎么回事呢？她去看西醫(yī)，結(jié)果被診斷為“巨舌阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。

這叫啥病啊？患者聞所未聞，一頭霧水。

后來，她就轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，見患者舌體胖大，發(fā)脹，幾乎脹滿全口，舌邊有明顯的齒痕，苔白滑，脈弦。另外，身體也比較肥胖，眼泡都腫起來了?；颊咦允?，平時可能是由于睡不好覺吧，她就感覺自己頭暈、心悸，有一些怕冷。

當時，醫(yī)家給開了一張方子，但見：

澤瀉30克，炒白術(shù)、茯苓、豬苓、桂枝各10克。所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？三劑藥服用下去，患者就感覺自己的舌頭，似乎是小了一圈，不如以前那么腫脹了。睡覺，也沒有被憋醒的感覺。家人反映，其打呼嚕的狀態(tài)，比以前減輕了許多。

這個時候，原方加入黨參15克，陳皮6克，繼續(xù)投用4劑，隨后停藥。

這張醫(yī)案，曾經(jīng)刊載于1991年的《浙江中醫(yī)雜志》。應(yīng)該說，在30年前，這張醫(yī)案是引起了廣泛重視的。

我給你說說這背后的道理。

你看，這個人，形體肥胖，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白滑，眼泡浮腫，這讓你想到了什么？是不是體內(nèi)有水濕?。?/span>

對了。就是痰濕之邪，充溢三焦，使得她肥胖。痰濕上犯于舌，舌體不得滋養(yǎng)，所以舌頭被生生憋大了。苔白滑，乃是痰濕之象。眼泡腫，那說明有脾濕。脾，主眼瞼、肉輪。

這個狀態(tài)，不是一天兩天了。痰濕之邪，可以說早早就壅滯于患者氣道，使得肺氣不利，所以患者就睡覺打呼嚕。而且，隨著痰濕日益壅盛，空氣沖破阻滯的難度越來愈大，患者這個呼嚕，就越來越響。

如果只是這樣，還好說一點。不巧的是，由于痰濕壅盛，患者舌體過于胖大，以至于壓迫氣道。這就導致患者睡眠呼吸暫停。

因此，這個患者的根本問題，就在于體內(nèi)痰濕之邪太大了，太邪乎了。痰濕之邪阻滯陽氣的升發(fā)和輸布，所以患者心陽受損，導致心悸，四肢不得陽氣溫煦，導致畏寒發(fā)涼。

這個時候怎么辦？啥都別想，直接去對付這痰濕之邪。

怎么對付？我們看看當時醫(yī)家用的配伍：

澤瀉30克，炒白術(shù)、茯苓、豬苓、桂枝各10克。

簡簡單單五味藥，化自古方五苓散。

五苓散，大家都應(yīng)該很熟悉了，它是《傷寒論》里的經(jīng)方。標配是豬苓9克，澤瀉15克，白術(shù)9克，茯苓9克，桂枝6克。它可以利水滲濕，溫陽化氣。其中，澤瀉利水滲濕，為君藥。炒白術(shù)苦溫燥濕健脾，茯苓健脾利濕，豬苓增進澤瀉利水之效。桂枝溫陽化氣，使得痰濕之邪得陽則化。醫(yī)案當中，澤瀉重用30克，勢大力沉，目的是盡快幫助患者把痰濕之邪代謝出去，改變舌體腫大的現(xiàn)狀。畢竟，睡覺上不來氣兒，這擱誰身上都受不了。對于一般人，是不會這么用的。

后來，為了進一步健脾，杜絕痰濕水飲之源，因此加黨參健脾益氣，陳皮行氣化痰除濕。

這就是基本意圖，十分簡單。

看到這里，也許你會問了，文老師，世上有幾個人，會因為痰濕而把舌頭憋大的？而且，還憋得堵住氣道，引發(fā)呼吸暫停？

說實話，這樣的人，的確不多。

但是，在眾多睡眠呼吸暫停的人群里頭，因為痰濕而致病的，實在太多。他們可能沒發(fā)展到巨舌阻滯氣道的程度，但是就病因病機來看，和上文醫(yī)案里的患者，是一脈相承的。

這樣的人，什么特點呢？你說說，看一下：

睡眠的時候，呼嚕聲音很大，此起彼伏，時斷時續(xù)。憋氣現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，而且常常憋得患者從夢中驚醒。形體，一般比較肥胖，白天特別沒精神，乏力神疲。有的伴隨多痰、胸悶。此類人一般以腹型肥胖居多，肚子特別大。飲食上，多喜歡肥甘厚味。由于夜里睡不好，白天記憶力減退，注意力不集中。

看舌頭，往往是舌苔白厚而膩，舌體胖大，脈象弦滑。

這樣的人，從本質(zhì)上說，也需要健脾化痰、順氣開竅。

怎么辦好呢？我以前講過，用二陳湯化裁。你看一下這個配伍：

制半夏10克，陳皮9克，茯苓15克，甘草5克，黨參15克，白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，石菖蒲12克，郁金12克，旋覆花9克，代赭石15克，桔梗6克，杏仁10克，蘇子12克，厚樸10克，浙貝15克。

這里頭，陳皮、半夏、茯苓、甘草，組成二陳湯，用于化痰。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，是四君子湯，用于健脾益氣，杜絕生痰之源。蒼術(shù)運脾燥濕，石菖蒲開竅化痰，郁金活血開竅醒神。旋覆花和代赭石用于降氣，桔梗、杏仁、蘇子用于開肺氣。厚樸行氣除滿，浙貝鎮(zhèn)咳、平喘、化痰。

我希望讀者朋友，能把這張方子記下來。我個人覺得，它是治療痰濕內(nèi)阻所致呼嚕響、伴隨呼吸暫停的合理方案之一。有這方面困擾的朋友，可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應(yīng)用。未經(jīng)辨證，不要盲目應(yīng)用。

總而言之吧，你記住，打呼嚕這個事兒，和痰濕之間是有關(guān)系的。文老師這篇文說，雖然不能替代醫(yī)生的處方，但是至少能把這個問題給你講清楚。你要是看懂了，就知道今后該怎么做了：少吃肉，多吃菜，多鍛煉，少懶惰，不要喝啤酒，想盡辦法，從生活習慣入手，少在體內(nèi)形成痰濕。這比用藥還重要。

好了。就說這么多。文老師感謝你的閱讀。