?【出處】：《太平惠民和劑局方》

【組成】：人參當(dāng)歸_去蘆 白術(shù)_{焙，各六錢（各6g）} 肉豆蔻_{面裹，煨，半兩（8g）} 肉桂_去粗皮 甘草_{炙，各八錢（各6g）} 白芍藥_{一兩六錢（12g）} 木香_{不見火，一兩四錢（3g）} 訶子_{去核，一兩二錢（9g）} 罌粟殼_{去蒂萼，蜜炙，三兩六錢（9g）}

【用法】：上銼為粗末。每服二大錢（6g），水一盞半，煎至八分，去滓，食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】：澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。

【主治】：久瀉久痢、脾腎虛寒證。大便滑脫不禁，甚則脫肛墜下，腹痛喜溫喜按，或下痢赤白，或便膿血，里急后重，日夜無度，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲細(xì)。

【證治機(jī)理】：本證因?yàn)a痢日久，傷及脾腎而致。

①脾主運(yùn)化，需賴腎陽之溫煦。如瀉痢日久，損傷脾腎，脾陽虛則中氣下陷，腎陽虛則關(guān)門不固——故見久瀉久痢而滑脫不禁，甚或脫肛不收；

②脾腎陽虛，虛寒內(nèi)生，寒邪凝滯——故腹痛喜溫喜按；

③脾虛運(yùn)化不及——?jiǎng)t食少神疲；

④舌淡苔白，脈沉細(xì)——皆為脾腎虛寒之象。

⑤脾腎虛寒導(dǎo)致久瀉、久痢，瀉痢日久——?jiǎng)t進(jìn)而加重脾腎虛寒，兩者互為因果。

【治法】：病雖以脾腎虛寒為本，但已出現(xiàn)久瀉久痢、滑脫，故治宜澀腸固脫為主，配以溫補(bǔ)脾腎之法。

【方解】：

①君藥：罌粟殼——重用罌粟殼澀腸固脫止瀉，為君藥。

②臣藥：

訶子——苦酸溫澀，功專澀腸止瀉；

肉豆蔻——溫中散寒，澀腸止瀉，共為臣藥，助君藥以增強(qiáng)澀腸固脫止瀉之功。

③君臣相配，體現(xiàn)“急則治標(biāo)”之法。

④佐藥：

肉桂——溫腎暖脾，兼散陰寒；

人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍——瀉痢日久，氣血虧虛故用人參、白術(shù)益氣健脾，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng)，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；

木香——為防補(bǔ)澀太過導(dǎo)致氣滯，配木香醒脾導(dǎo)滯、行氣止痛，使補(bǔ)而不滯。

⑤佐使藥：炙甘草——調(diào)和諸藥，合白芍又能緩急止痛，是為佐使藥。

⑥諸藥合用，補(bǔ)澀結(jié)合，標(biāo)本兼治，使滑脫得固，臟腑得養(yǎng)，故名“養(yǎng)臟”。

【配伍特點(diǎn)】：澀溫相伍，澀中寓補(bǔ)，以澀為主；補(bǔ)中有行，重在補(bǔ)脾。

【運(yùn)用】：本方為治瀉痢日久，脾腎虛寒之常用方。

【辨證要點(diǎn)】：以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細(xì)為辨證要點(diǎn)。

【原書加減】：原書注曰：“如臟腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮附子三四片煎服?！笨少Y臨證參佐。

【第十、九版方歌】：真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香，術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。

【第八版方歌】：真人養(yǎng)臟罌粟殼，當(dāng)歸肉蔻木香訶，參術(shù)甘草肉桂芍，瀉痢日久可固脫。

【第七版方歌】：真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉寇與粟殼，術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。