真人養(yǎng)臟湯  【來源】《太平惠民和劑局方》(紹興續(xù)添方) 【組成】人參、當歸(去蘆)、白術(shù)(焙)各18克，肉豆蔻(面裹，煨)15克，肉桂(去粗皮)、炙甘草各24克，白芍藥48克，木香(不見火)42克，訶子(去核)36克，罌粟殼(去蒂蓋，蜜炙)108克。 【用法】水煎服。 【功用】澀腸止瀉，溫中補虛。 【主治】脾腎虛寒，瀉痢日久。 【方解】 本方原作純陽真人養(yǎng)臟湯，簡稱養(yǎng)臟湯，為治療瀉痢日久，脾腎虛寒，滑脫不禁的常用方劑。純陽真人即呂純陽，為古代傳說八仙之一，本方冠以仙人之名，以示療效不同凡響。 瀉痢一證，有虛有實，初起邪實者，多兼積滯，則當“通因通用”，邪去則痢止，而不可早用收澀之劑，古人所謂“痢無止法”，即指此而言。若瀉痢日久，積滯雖去，脾腎已虛，腸失固攝而大便滑脫不禁者，乃虛寒之證，不可固執(zhí)“痢無止法”。本方證病由瀉痢而起，且時久已至滑脫不禁，中虛失固，非固澀則瀉痢終不能止，故治宜澀腸固脫為主，兼以溫養(yǎng)立法。 方中重用罌粟殼澀腸止瀉，合訶子、肉豆蔻加強固澀之力，體現(xiàn)了“急則治其標”的法則。固澀之品，僅能治標而不能治本，故又配參、術(shù)、草、歸、芍、桂等溫補之品以治其本。人參、白術(shù)甘溫益氣，健脾補中，與肉豆蔻相合可溫中補脾。白術(shù)又有燥濕之功，因瀉痢多為濕邪所致，燥濕健脾則可止瀉。肉桂辛熱溫腎暖脾，以祛除寒邪。又瀉痢日久必耗陰血，故以當歸、白芍養(yǎng)血和營。妙在少佐木香理氣，與固澀藥合用有澀而不滯之功；與歸、芍合用，又能調(diào)和氣血以止痛。甘草和中健脾，合芍藥以緩急止痛。諸藥合用，標本兼顧，澀而不滯，誠為虛寒瀉痢滑脫之效方。 臨床若見便下完谷不化，四肢不溫，脈沉微者，此為脾腎虛寒較甚，可加干姜、附子以加強溫里祛寒的作用；若脫肛下墜屬瀉痢日久，大氣下陷者，宜大補元氣，或加少量升麻、柴胡以升提之。現(xiàn)臨床常用本方加減治療慢性結(jié)腸炎、饅性痢疾日久不止，屬于脾腎虛寒者。對于瀉痢初起，邪實而積滯未去者，則禁用本方，以免閉門留寇，犯虛虛實實之戒。服用本方時忌食酒面、生冷、魚腥、油膩之品。   現(xiàn)代應(yīng)用  1．慢性痢疾、脫肛 應(yīng)用本方：人參5—20克，白術(shù)5—20克，炙甘草3—15克，肉豆寇5-30克，肉桂3—15克，附子5—30克，訶子肉5一30克，罌粟殼5—25克，白芍5—20克，當歸5—10克，木香3一10克為基本方。慢性痢疾，加赤石脂10一30克；脫肛，加炙黃芪10一40克；每日1劑，水煎分3次服。小兒和體弱者劑量酌減；脫肛者，另配石榴皮、枯礬、五倍子，水煎洗浴局部，每于大便后1次；20天為1個療程，治療慢性痢疾、脫肛162例，其中慢性痢疾組108例，脫肛組54例。結(jié)果：慢性痢疾組治愈55例，占50．9％；顯效35例，占32．5％；好轉(zhuǎn)9例，占8．3％；無效9例，占8．3％；總有效率為91．7％。脫肛組治愈32例，占59．2％；顯效12例，占22．2％；好轉(zhuǎn)3例，占5.6％；無效7例，占13％；總有效率為87％?！陡拭C中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1987．4：24) 2．慢性結(jié)腸炎 應(yīng)用本方加減：黃芪12—15克，黨參12—30克，土炒白術(shù)12一15克，當歸9—12克，煨肉豆蔻9一15克，煨訶子9一15克，白芍9一15克，木香6—12克，肉桂(研未服)3克，炙甘草6—9克，赤石脂(包)15—30克。延胡索9—15克，烏梅9—15克為基本方，胃寒肢冷，加干姜；腹脹納差，加砂仁、厚樸；陽虛便血，加地榆炭；脾腎陽虛，加仙靈脾、杜仲、補骨脂；腸粘膜潰瘍，加兒茶；水煎服，每日1劑，30天為1個療程，治療慢性結(jié)腸炎49例。結(jié)果；痊愈(臨床癥狀消失，腸鏡或鋇灌腸X線復(fù)查結(jié)腸粘膜病變恢復(fù)正?；蛄舭毯壅?29例，占59.18％；顯效(臨床癥狀基本消失，腸鏡或鋇灌腸x線復(fù)查結(jié)腸粘膜病變大部分恢復(fù)者)10例，占20.41％；好轉(zhuǎn)(臨床癥狀減輕，腸鏡或鋇灌腸X線復(fù)查結(jié)腸粘膜病變好轉(zhuǎn)者)8例，占16.33％；無效(臨床癥狀、腸鏡或鋇灌腸X線復(fù)查結(jié)腸粘膜病變無改善者)2例，占4.08％；總有效率為95．92％。《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1989，4：27) 注意：以上一些處方必須是專業(yè)醫(yī)師開取，根據(jù)病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫(yī)師基于實踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。 目錄 通因通用 通因通用，治療學(xué)術(shù)語。是反治法之一，是以通治通，即用通利藥治療具有實性通泄癥狀的病癥，適用于食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急，尿頻，尿痛病癥之類?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸昂蚝茫瑹嵋驘嵊?，塞因塞用，通因通用，心伏其所主，而先其所因?！盵1] 中文名 通因通用 性質(zhì) 治療學(xué)術(shù)語 隸屬 反治法 適用 食積腹痛，瀉下不暢 即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。一般情況下，對泄瀉、崩漏、尿頻等癥，多用止瀉、固沖、縮尿等法，但這些通泄癥狀出現(xiàn)在實性病證中，則當以通治通。如食滯內(nèi)停，阻滯胃腸，致腹痛泄瀉，瀉下物臭如敗卵時，不僅不能止泄，相反當消食而導(dǎo)滯攻下，推蕩積滯，使食積去而泄自止。又如瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的崩漏，如用止血藥，則瘀阻更甚而血難循其經(jīng)，則出血難止，此時當活血化瘀，瘀去則血自歸經(jīng)而出血自止。再如濕熱下注而致的淋證，見尿頻、尿急、尿痛等癥，以利尿通淋而清其濕熱，則癥自消。這些都是針對邪實的本質(zhì)而治的。 參考資料 |
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來自： 李靜曦 > 《16.張仲景古方今用》
