腳踝扭傷了，沒有骨折為什么還要打石膏？

zhouchengzhi08 2021-08-10

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很多人遇到過這種情況：腳扭傷了關(guān)節(jié)，到醫(yī)院拍X線片一看并沒有骨折，但醫(yī)生仍然給你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就納悶了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝關(guān)節(jié)扭傷很常見，也沒幾個人打過石膏，為什么我遇到了就得打？

先說結(jié)論：沒有骨折卻打了石膏絕對是骨科醫(yī)生負責(zé)任的做法。因為醫(yī)生覺得你踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷了，需要固借助石膏固定關(guān)節(jié)來利于韌帶的愈合。

踝關(guān)節(jié)大概是這么個模樣：小腿這邊是脛腓骨，形成前后開口的凹槽；腳那邊是距骨，可以填充配合到凹槽中。外面包著關(guān)節(jié)囊和韌帶。外側(cè)有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。

踝關(guān)節(jié)放松時，以及走路的邁步階段，所處的位置是輕微跖屈、內(nèi)翻，也就是腳尖稍向內(nèi)，指向地面。很不幸，這恰恰是踝關(guān)節(jié)最容易扭傷的位置。這時只要一個微小的阻礙——可以是不平坦的地面也可以是不正確的姿勢——使得踝關(guān)節(jié)進一步跖屈，內(nèi)翻，外側(cè)韌帶不再能承受壓力，最終造成踝關(guān)節(jié)強力內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)扭傷就發(fā)生了。

踝關(guān)節(jié)扭傷容易導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等損傷，這些組織的修復(fù)需要一定的時間和穩(wěn)定的環(huán)境。早期如不能及時、合理的治療，久而久之必然導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。一旦踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在行走或運動時踝關(guān)節(jié)極易扭傷。長期關(guān)節(jié)不穩(wěn)也容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變等導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性疼痛。嚴重者會出現(xiàn)不能負重行走的情況。

因石膏繃帶價格便宜，使用方便，遇水后可塑形能力強，目前在骨科臨床被廣泛應(yīng)用。它不但應(yīng)用于骨折的固定，在關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷及感染性疾病方面常常也應(yīng)用廣泛。石膏固定是一種強迫性的制動方法，目的是讓患肢能夠充分休息，避免活動過程中加重原有損傷，給韌帶等組織恢復(fù)提供一個良好的條件，這樣不僅有利于組織修復(fù)，還有利于消腫。同時在某些畸形矯正手術(shù)后也會使用石膏來進一步加強固定。

如果不打石膏，踝關(guān)節(jié)的反復(fù)活動會影響軟組織的修復(fù)，不排除以后遺留慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，習(xí)慣性扭傷，創(chuàng)傷性滑膜炎，距骨壞死等后遺癥。萬一出現(xiàn)這些情況，醫(yī)生可能也無能為力了。當(dāng)然即便是打石膏也并不能保證不發(fā)生上述情況，只是最大限度地減少這些后遺癥。

此外，還有少數(shù)情況，如某些裂縫骨折，即俗稱的“骨裂”，可能受傷早期X線片無法明顯顯示，需要待1-2周血腫吸收后再次復(fù)查，才可能明確診斷。因而如果骨科醫(yī)生高度懷疑你是'骨裂'，也會建議先石膏制動，若復(fù)查時無骨折，再拆除石膏，如果復(fù)查時有骨折，因為“骨裂”一般比較穩(wěn)定，石膏固定也是一種理想的治療方法。

石膏固定結(jié)束，回到家以后一定要注意觀察。因為傷處可能會出現(xiàn)持續(xù)性腫脹，造成石膏固定相對過緊，需要及時調(diào)整石膏松緊度，以免引發(fā)遠端組織缺血、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)損傷等。一般來說，在石膏固定后，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生要求定期到醫(yī)院做檢查，如果出現(xiàn)石膏松緊不合適要及時更換，重新打石膏。