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一個(gè)古代妙方:蒼術(shù)白虎湯

 當(dāng)歸與地黃 2021-08-07

金元名醫(yī)劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》 蒼術(shù)白虎湯,治濕溫病。

感受夏秋濕熱之邪,與體內(nèi)脾胃之濕交阻,以至濕化為熱。濕熱彌漫三焦,氣機(jī)不達(dá),則胸腹?jié)M,口苦口渴,且因濕重還不想多喝水。

濕重困脾,而脾主肌肉四肢,加之濕與熱之間有一番打斗,濕熱相搏,阻滯經(jīng)絡(luò),合而身體疼痛而疲重。

濕熱困脾,郁蒸肌表,則多汗,尤其是胸項(xiàng)部。

濕熱入心,或是上蒸蒙蔽腦竅,影響神志,故說(shuō)胡話。

濕熱入于脾胃,上身熱,為了自保,調(diào)動(dòng)了全身的津液氣血匯集,以至兩小腿至腳踝燃料供應(yīng)不足,自下而上感到發(fā)冷。

本癥摸脈,脈沉細(xì)而跳動(dòng)頻繁。 

蒼術(shù)白虎湯組成:

蒼術(shù)15克,石膏9克,知母4.5克,甘草3克,水煎服。 

本方為傷寒論白虎湯(石膏50g  知母18g   炙甘草6g  粳米9g )之變量加蒼術(shù)。白虎湯熱熾盛,壯熱不惡寒,重用石膏專(zhuān)清肺胃實(shí)熱,解熱作用迅速,可立掃熱盛之氣。

本方石膏用量沒(méi)有白虎湯重,原因在于:

夏以濕當(dāng)令,而脾主濕,蒼術(shù)之健脾燥濕可除濕邪,用其熏屋有助夏季防病。而白虎湯之“白虎”為西方金神,對(duì)應(yīng)著秋天涼爽干燥之氣。故而蒼術(shù)白虎湯所治之濕溫,正是夏秋季易發(fā)的病癥。

本病起病徐緩,病程較長(zhǎng)。初起身熱不揚(yáng),頭身疼痛,體溫階梯形上升,汗出而熱不解,或午后熱甚。

所以具體問(wèn)題具體分析,減石膏之用量,并讓蒼術(shù)上位,甘草佐蒼術(shù),知母佐石膏,柔中有剛燥濕清熱,不傷臟腑正氣。

蒼術(shù)苦溫辛烈,活躍于脾胃肝經(jīng),既治濕阻中焦癥,辛香健脾以和胃,并燥濕化濁,又因入于肝經(jīng)而主筋,適用于風(fēng)濕痹癥,濕熱痹痛。

由于蒼術(shù)之辛烈喜歡奔走,甘草甘緩清熱,入脾胃牽制蒼術(shù)的活躍,且清心之熱。

石膏辛甘大寒,專(zhuān)清肺胃之實(shí)熱,生津止渴除煩。

石膏是一種鹽類(lèi)礦物。其重量能沉水,卻輕揚(yáng)能升,是陰中有陽(yáng)的藥物。善祛肺胃三焦之火,尤其是胃經(jīng)要藥,防火性上炎引起頭痛,口苦口渴。又治熱狂亂心說(shuō)胡話。

知母,苦寒質(zhì)潤(rùn),甘味能補(bǔ),上能清肺通利氣機(jī),中能涼胃解肌發(fā)汗,止口渴除煩悶。下能瀉浮游之腎火。既可助石膏清胃熱,又可滋養(yǎng)熱邪所傷之陰津。

全方三焦并治,以苦寒辛寒之知母石膏清熱生津,益胃滋陰。以大量辛溫雄烈之蒼術(shù)燥濕,健脾益氣,并利筋脈。以甘平之甘草緩中清熱,由此達(dá)成一種平衡,穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)共治濕溫,小腿冷,汗多,身疼重,胸腹?jié)M悶等。



關(guān)于本方,古代有一個(gè)醫(yī)案:

商人張皓,盛夏得疾。胸項(xiàng)多汗。下肢時(shí)時(shí)發(fā)冷。頭痛亂說(shuō)話。斷為濕溫治。

患者先受暑,后受濕。暑濕相搏。是謂濕溫。投以白虎湯加人參。人參補(bǔ)養(yǎng)身體后,用白虎湯去傷暑壯熱、汗多不止。接著用白虎湯加蒼術(shù)。則頭痛漸退,足漸溫,汗?jié)u止。數(shù)日愈。

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