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半夏瀉心湯、生姜瀉心湯與附子瀉心湯等均可治療痞證。半夏瀉心湯主中虛濕熱痞證，癥以痞、利、嘔為主；生姜瀉心湯主中虛濕熱痞挾食滯水氣證，癥以痞、干噫、食臭為主……而附子瀉心湯主腎虛胃熱痞，癥以心下痞、惡寒、汗出為特點(diǎn)。心下是指膈下胃脘的部位，為陰陽相交，脾氣升，胃氣降的必由之路。這里有一硬塊駐扎，就像交通樞紐出了故障，反映的是陰陽上下不和，升降不利，以及脾胃失調(diào)?？上攵苡绊懙牟课粫?huì)非常多，難怪中醫(yī)創(chuàng)制出了那么多的瀉心湯方。
而附子瀉心湯，以附子之溫腎壯陽，三黃之瀉上中下焦之濕熱，用于寒積于下，熱壅于上而致心下痞硬，大便秘結(jié)，不得眠者。
亦可用于急慢性胃炎、胃腸炎，結(jié)腸炎等消化道疾病屬寒熱錯(cuò)雜的心下痞，兼見汗出，惡寒，表陽虛者。治療時(shí)，由于針對(duì)的是邪熱有余而正陽不足，假若治邪而忘了扶正，則惡寒更甚，若補(bǔ)陽而忘了瀉熱，則痞滿更增。故而本方寒熱補(bǔ)瀉，各種方法一齊上，各舞各的槍棒，各達(dá)各的功效，最終匯總到腎虛胃熱這一中心思想上。乃先圣仲景之妙用。大黃6g，黃連3g，黃芩3g，附子（炮，去皮，破，別煮取汁）一兩3g。濕與熱常常連體，且痞之所結(jié)，除了熱，還與濕的摻合密不可分。故本方雖針對(duì)的是胃熱，但大黃一出馬，就像先頭部隊(duì)直接清場(chǎng)，除上中下三焦之濕火，為治胃熱創(chuàng)下一個(gè)好環(huán)境，并上陣殺敵。大黃活動(dòng)范圍廣，脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，都是它的地盤。無論實(shí)熱便秘，積滯腹痛，甚至濕熱黃疸，目赤咽腫，都可用。孫悟空在朱紫國(guó)，正是用大黃利痰順氣，除掉了朱紫國(guó)國(guó)王的腹中積滯。黃芩苦寒，肺膽脾、大腸、小腸經(jīng)任它行。清熱燥濕瀉火解毒，手到擒來。正所謂心胃相通，古代講到胃，通常是說心下，黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火，燥胃腸濕熱積滯。同時(shí)，黃連之苦味入心瀉心火，去心之濕熱，消心之瘀血，令心舒適安穩(wěn)不煩躁。有助于失眠的消除。三黃相配，苦能燥濕降逆，寒能清熱泄?jié)幔渤母挂磺杏杏嘀疂窕?，除胃中痞硬，大便秘結(jié)，失眠，甚至殺蟲消炎，治各種急慢性胃腸道炎癥。制作時(shí)將三味合在一起，用將開的水浸漬絞汁，取其味薄氣輕，以清瀉上部邪熱而消痞。附子有名的大辛大熱，歸心腎脾經(jīng)，能溫一身之陽，補(bǔ)命門之火。凡陽虛如腎、脾、心諸臟及衛(wèi)陽虛弱者均適用。方以其另煎取汁，考慮的是藥力醇厚，以溫經(jīng)扶陽而固表，除惡寒而止汗。
四味相合，寒熱并用，互相調(diào)和，共同達(dá)到瀉熱消痞，扶陽固表之功。
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