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抗體藥物小貼士-Dupilumab

 小藥說(shuō)藥 2021-08-04
名稱和別名Dupilumab; REGN668; SAR 231893
商品名Dupixent?
獲批時(shí)間2017/3/28 FDA;
適應(yīng)癥中度至重度濕疹(特應(yīng)性皮炎,atopic dermatitis)的成年患者。Dupixent適用于經(jīng)局部治療仍不能充分控制的濕疹,或那些不適合使用局部治療的病人
開發(fā)公司Sanofi/Regeneron
抗體類型全人源IgG4單克隆抗體
靶點(diǎn)信息IL-4Ra
作用機(jī)制Dupilumab靶向IL-4受體a亞基,可以阻斷IL-4/IL-13的信號(hào)通路。這一信號(hào)通路過(guò)度激活是造成特應(yīng)性皮炎、哮喘等疾病的主要原因。
給藥方式SC
推薦劑量推薦劑量為:負(fù)荷劑量600mg(在不同部位注射兩次300mg),然后每隔一周注射300mg
藥代動(dòng)力學(xué)單次給藥后1周內(nèi)達(dá)到最大濃度;生物利用度約為64%;總分布容積約為4.8升;在最后一次給藥后10-13周達(dá)到不可檢測(cè)的濃度。
臨床試驗(yàn)

此次批準(zhǔn),主要是基于全球性LIBERTY AD臨床項(xiàng)目,包括3項(xiàng)III期臨床研究SOLO 1 (NCT02277743), SOLO 2 (NCT02277769) 和 CHRONOS (NCT02260986)的積極數(shù)據(jù),這些研究均達(dá)到了主要終點(diǎn)和關(guān)鍵次要終點(diǎn)。

CHRONOS的數(shù)據(jù)顯示,試驗(yàn)組(dupilumab 300mg/1-2周+TCS)中39%的患者皮炎癥狀獲得完全消退或者部分消退,而對(duì)照組(TCS)中僅有12%的患者獲得同等效果,達(dá)到了該臨床實(shí)驗(yàn)的主要終點(diǎn)。EASI-75表示皮疹嚴(yán)重程度指數(shù)緩解75%,是一項(xiàng)評(píng)價(jià)皮炎治療效果的重要指標(biāo)。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明,實(shí)驗(yàn)組(dupilumab 300mg/周+TCS)中64%滿足這一指標(biāo),而對(duì)照組(TCS)僅有23%達(dá)到這一指標(biāo)。

此外,使用dupilumab/TCS治療52周的患者中,40%(每周使用)和36%(每?jī)芍苁褂茫┑幕颊攉@得皮炎完全清除或接近完全清除,而對(duì)照組(安慰劑/TCS)達(dá)到這一指標(biāo)的僅為12.5%。在EASI-75指數(shù)方面,這三組的數(shù)據(jù)分別為64%、65%和22%,達(dá)到了臨床試驗(yàn)的次要終點(diǎn)。此外,該臨床試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn),接受dupilumab/TCS治療的患者放棄治療的比例低于安慰劑組(15%:33%),而整體不良事件發(fā)生率較為接近(每周用藥:每?jī)芍苡盟帲喊参縿┙M為83%:88%:84%)。

不良反應(yīng)最常見的不良反應(yīng)(發(fā)生率≥1%)是注射部位反應(yīng),結(jié)膜炎,眼瞼炎,口腔皰疹,角膜炎,眼瘙癢,其他皰疹單純病毒感染,干眼癥。
免疫原性在臨床試驗(yàn)治療的患者中,約有7%的病人產(chǎn)生抗抗體,其中有30%(總體2%)具有中和活性。

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