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縱觀全球，世界各國(guó)多地都正承受著疫情的肆虐和各種自然災(zāi)害的頻繁突發(fā)。就在我們身邊，2021年7月20日河南省鄭州市遭遇了千年一遇的大暴雨，造成鄭州及周邊城市村莊被洪水淹沒(méi)，已致99人遇難，一千多萬(wàn)人受災(zāi)。 面對(duì)不可控的一個(gè)又一個(gè)突發(fā)的公共危機(jī)事件。對(duì)于親歷災(zāi)難的人來(lái)說(shuō)，脫離險(xiǎn)境并不意味著危險(xiǎn)的結(jié)束，危機(jī)事件帶來(lái)的傷痛將在一些人的心里成為揮之不去的陰影，影響他們的身體和心理健康狀況，甚至還會(huì)因巨大的心理創(chuàng)傷而產(chǎn)生應(yīng)激障礙的相關(guān)癥狀。 針對(duì)災(zāi)后有可能產(chǎn)生的一系列心理問(wèn)題，避免以往災(zāi)害中不恰當(dāng)救助行為的再次發(fā)生，無(wú)論是正在經(jīng)受傷痛的親歷者，還是耳聞目睹一切的關(guān)注者，尤其是心理健康工作者，我們都需要了知相關(guān)的心理救助常識(shí)，以正確的方式撫慰受傷的心靈，告慰逝去的生命。孟沛欣博士整合藝術(shù)療愈團(tuán)隊(duì)將持續(xù)以各種方式普及相關(guān)知識(shí)，帶領(lǐng)心理療愈性活動(dòng)，共同穿越這一場(chǎng)生命之危難時(shí)刻！本期我們一起了解，面臨危機(jī)，我們應(yīng)該知道的。 一般而言，危機(jī)是指突發(fā)的，出人意料的，如地震、水災(zāi)、空難等，且危機(jī)事件對(duì)個(gè)體的影響完全超出個(gè)體承受能力，破壞人的平衡狀態(tài)，有一些人因此會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激障礙相關(guān)癥狀。 國(guó)際精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）指出應(yīng)激障礙包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙。 ASD 01 急性應(yīng)激反應(yīng) ASD是應(yīng)激障礙的一種，癥狀一般在受到應(yīng)激事件后的幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)，并在2—3天內(nèi)消失。應(yīng)激源可能是嚴(yán)重的生活事件，如嚴(yán)重的交通事故，親人突然死亡，婚姻破裂、身患癌癥等創(chuàng)傷性體驗(yàn)，也可能是經(jīng)歷重大的自然災(zāi)害，如遭受特大洪水、地震、火災(zāi)、風(fēng)暴、泥石流等的侵襲，嚴(yán)重威脅生命安全和財(cái)產(chǎn)巨大損失的災(zāi)難幸存親屬，還可能是戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面或者隔絕狀態(tài)。ASD的典型癥狀是“茫然”，表現(xiàn)為意識(shí)范圍狹窄、定向錯(cuò)誤、退縮，或激越性活動(dòng)過(guò)多，如逃跑或神游。植物神經(jīng)癥狀也是比較常見(jiàn)的，如心動(dòng)過(guò)速、出汗、面赤等。事實(shí)上并非每個(gè)遭受異乎尋常應(yīng)激的人都會(huì)出現(xiàn)精神障礙，只有其中少數(shù)人發(fā)病，這表明個(gè)體易感性和對(duì)應(yīng)激應(yīng)付能力方面有一定的差異。 PTSD 02 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 PTSD發(fā)病的潛伏期從創(chuàng)傷事件發(fā)生后的幾周到數(shù)月不等（一般不超過(guò)6個(gè)月），是個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激因素的一種延遲或延長(zhǎng)的反應(yīng)，急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的鑒別點(diǎn)主要在病程時(shí)間。個(gè)體因此產(chǎn)生彌漫性痛苦，癥狀表現(xiàn)為“麻木感”和“情緒遲鈍”，危機(jī)情景不斷地闖入腦海，揮之不去（閃回），與他人疏遠(yuǎn)，反應(yīng)遲鈍，快感缺乏，回避與創(chuàng)傷有關(guān)的記憶和場(chǎng)所，植物神經(jīng)過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)、失眠，可能共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等多種精神疾患，嚴(yán)重的甚至?xí)詺ⅰ?/p> 03 適應(yīng)障礙 適應(yīng)障礙是因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人的人格缺陷，產(chǎn)生煩惱、抑郁等情感障礙，以及適應(yīng)不良行為(如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律等)和生理功能障礙(如睡眠不好、食欲缺乏等)，并使社會(huì)功能受損的一種慢性心因性障礙。適應(yīng)障礙是一種短期的和輕度的煩惱狀態(tài)及情緒失調(diào)，可能會(huì)影響到社會(huì)功能，但不出現(xiàn)精神病性癥狀，是心理和社會(huì)應(yīng)激因素與個(gè)體素質(zhì)共同作用的結(jié)果。 心理工作者如何進(jìn)行危機(jī)干預(yù) 危機(jī)干預(yù)是一種心理急救，對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的人，通過(guò)自身和外部力量來(lái)調(diào)動(dòng)自身潛能，重新建立或恢復(fù)危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)，它是心理咨詢和治療的一種特殊技術(shù)，最終目的就是擴(kuò)展個(gè)體應(yīng)變能力，減輕后續(xù)壓力，增強(qiáng)信心和勇氣。危機(jī)干預(yù)的最佳時(shí)間是在危機(jī)事件發(fā)生后的24到72小時(shí)。 干預(yù)時(shí)需遵守一定的步驟 ▼ 首先將干預(yù)人群進(jìn)行分類(lèi)： 一級(jí)人群 幸存者，死難者家屬，重傷員及重傷者家屬 二級(jí)人群 輕傷員及家屬，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救援人員 三級(jí)人群 不在現(xiàn)場(chǎng)的援助人員、幫助災(zāi)難后重建或康復(fù)的志愿者 接下來(lái)制定干預(yù)計(jì)劃，建議對(duì)于一、二級(jí)人群給予危機(jī)干預(yù)、個(gè)別治療，對(duì)于三級(jí)人群可以進(jìn)行集體晤談和科普講座。需要指出的是，危機(jī)干預(yù)不同于心理咨詢，危機(jī)干預(yù)是以生命安全為前提，提供服務(wù)的范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出咨詢范圍。 另外，危機(jī)干預(yù)者以小組的方式進(jìn)行干預(yù)，2-3人組成一組，以此增加支持系統(tǒng)，不要單獨(dú)作業(yè)，避免危機(jī)干預(yù)者因直面災(zāi)難而產(chǎn)生繼發(fā)性創(chuàng)傷。 在實(shí)施干預(yù)時(shí)要注意 ▼ 1、建立關(guān)系：介紹自己，表明來(lái)意，征得對(duì)方同意后再進(jìn)行談話。 2、安全確認(rèn)：確認(rèn)當(dāng)事人的安全，提供救災(zāi)信息和服務(wù)，帶領(lǐng)當(dāng)事人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，避免痛苦回憶。 3、穩(wěn)定情緒：對(duì)于當(dāng)事人的情緒反應(yīng)給予合理化，讓其明白他目前的狀態(tài)是很正常的，不要給予超出正常援助之外的特殊支持，這樣會(huì)給當(dāng)事人帶來(lái)負(fù)面的心理暗示，讓當(dāng)事人覺(jué)得自己糟糕至極。對(duì)于煩躁，激動(dòng)，焦慮的人干預(yù)者可以進(jìn)行安撫，嘗試與其身體接觸和輕聲交談，對(duì)于出現(xiàn)精神癥狀的，干預(yù)者要帶領(lǐng)他及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)借助藥物治療。 4、實(shí)際幫助：詢問(wèn)當(dāng)事人需求，比如目前生活中的困難，幫助他接受和適應(yīng)改變，聯(lián)絡(luò)家屬和相關(guān)部門(mén)，建立一切可獲得的支持系統(tǒng)。 當(dāng)危機(jī)干預(yù)的工作結(jié)束之后，我們還需要重視洪水災(zāi)害對(duì)心理健康福祉的長(zhǎng)期影響，有研究者在針對(duì)1998年洞庭湖洪水的17年隨訪中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和焦慮的合并癥在洪水幸存者中普遍存在，在英格蘭南部洪水發(fā)生1年后獲得的數(shù)據(jù)顯示，其參與者的抑郁、焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)水平較高，在洪水發(fā)生后2年對(duì)參與者的隨訪表明，對(duì)心理健康的影響已經(jīng)減弱，但在受影響組中仍然明顯很高。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和焦慮的共病在洪水幸存者中普遍存在，且與洪水暴露強(qiáng)度和人格特征有關(guān)，這些研究都表明需要對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和焦慮制定綜合干預(yù)策略。 在PTSD患者的治療中，談?wù)摬⒒仡檮?chuàng)傷經(jīng)歷并不總是療愈那些創(chuàng)傷記憶的最佳方式，藝術(shù)治療可能會(huì)提供另一種可行的治療選擇。通過(guò)提供一種非言語(yǔ)途徑來(lái)探索創(chuàng)傷經(jīng)歷的各個(gè)方面，創(chuàng)造性的表達(dá)繼而連接那些無(wú)法在談話治療時(shí)被察覺(jué)的情緒和身體感受，并為這些無(wú)法言表的情緒提供一個(gè)出口，藝術(shù)治療在介入PTSD患者創(chuàng)傷記憶時(shí)顯示出一種獨(dú)特的有效性。本平臺(tái)將持續(xù)推出相關(guān)藝術(shù)療愈活動(dòng)，助力、陪伴、共同前行。 本期文｜梁爽 高潔 陳曉艷 范誠(chéng) |
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來(lái)自： 以字為馬 > 《創(chuàng)傷危機(jī)干預(yù)》
