（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天，我給你說(shuō)脫發(fā)。

從前，我無(wú)論是在做養(yǎng)生直播的時(shí)候，還是給社區(qū)講課的時(shí)候，都會(huì)提到這么一張案例。我給你說(shuō)說(shuō)。

有這么一個(gè)女的，年27歲，醫(yī)案記載姓蔣。

這個(gè)人啊，本來(lái)身體狀態(tài)還算不錯(cuò)。有一回，單位安排她出差。這一走，就是兩個(gè)月。兩個(gè)月來(lái)，她重任在肩，奔波勞累，神經(jīng)一直緊繃著，心里頭很煩悶。

兩個(gè)月之后，她返回家中。

這一天早晨，她照著鏡子梳頭。無(wú)意中，她忽然發(fā)現(xiàn)自己有兩塊脫發(fā)。其中一塊，直徑大概3厘米左右，另一塊，直徑大概2厘米左右。

她當(dāng)時(shí)很緊張，立刻到醫(yī)院去。醫(yī)院給開了維生素B6等，囑咐她回去服用，不必太過擔(dān)心。

但是，大概在兩個(gè)禮拜之后，她在梳頭的時(shí)候，赫然又發(fā)現(xiàn)了一塊脫發(fā)，直徑也是二三厘米的樣子。

患者一看，這不行，不能再這樣下去了。于是，她連忙到中醫(yī)院，求中醫(yī)治療。

刻診，見患者脫發(fā)部位皮膚干滑光澤，邊緣清楚，屬于斑禿無(wú)疑。另外，此人舌淡，苔薄白，脈象弦細(xì)。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家書方一首。這張方子，我常常給人講。你看一下：

香附15克，當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓15克，白術(shù)10克，制首烏15克，丹參15克，木瓜10克，甘草5克。

當(dāng)時(shí)，這個(gè)藥開了10劑，水煎服。

結(jié)果，十劑藥喝完，這個(gè)患者原先脫發(fā)的部位沒有擴(kuò)大，而且有細(xì)微的絨毛長(zhǎng)出來(lái)。接著，原方不變，再用20劑，脫發(fā)處恢復(fù)如常。

這個(gè)患者一年后隨訪，證實(shí)未曾復(fù)發(fā)。

這張醫(yī)案，曾刊載于1987年的《湖南中醫(yī)雜志》里頭。我曾經(jīng)借此方幫助過不少人。至于效果，不見得都如醫(yī)案里所述這么好，但是總體來(lái)講，是比較喜人的。

它能告訴我們什么呢？

讀者朋友，你記住啊，治發(fā)先治肝。就這五個(gè)字，你把它琢磨透了，就獲益匪淺。

因?yàn)槭裁?？發(fā)為血之余。肝藏血。肝不藏血，發(fā)根需要血的時(shí)候，血庫(kù)里沒有東西可以供應(yīng)，頭發(fā)能不出問題么？第二，肝主疏泄。血液順利上達(dá)頭部，滋養(yǎng)發(fā)根，離不開肝疏泄之能的支持。若肝郁氣滯，疏泄失常，頭發(fā)必然失去血液濡養(yǎng)，也會(huì)出現(xiàn)問題。

就拿上文醫(yī)案里這個(gè)患者來(lái)說(shuō)吧。

她發(fā)病之前，曾經(jīng)出差兩個(gè)月。精神緊張，旅途勞累。這個(gè)狀態(tài)，會(huì)引發(fā)肝郁。她的脈象弦細(xì)，就說(shuō)明其有肝郁的問題在。弦脈，主肝郁。所謂弦脈，就是說(shuō)觸碰上去如琴弦，脈道比較堅(jiān)硬，失于柔和。

肝郁，則肝不藏血，疏泄失常。頭發(fā)，肯定好不了。

另外，你看，此人脈象弦中有細(xì)。這個(gè)細(xì)，說(shuō)明其氣血不足。氣血不足源于哪？也和肝郁有關(guān)。肝郁克傷脾土，脾不能生化氣血，于是脈細(xì)。

而氣血的虛弱，也會(huì)直接影響到頭發(fā)。

因此，在這個(gè)狀態(tài)下，她最終出現(xiàn)了斑禿。用維生素B6什么的，不是說(shuō)不好，而是對(duì)她來(lái)說(shuō)，根本不適合。

應(yīng)該怎么做呢？很顯然，就是疏肝養(yǎng)血。

我們?cè)賮?lái)看看當(dāng)時(shí)用到的配伍——

香附15克，當(dāng)歸10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓15克，白術(shù)10克，制首烏15克，丹參15克，木瓜10克，甘草5克。

這個(gè)，明眼人一眼就能看出來(lái)，它其實(shí)是逍遙散的化裁，對(duì)不對(duì)？總體來(lái)說(shuō)，柴胡、香附、木瓜疏肝平肝，當(dāng)歸和白芍養(yǎng)肝血，柔肝體。茯苓和白術(shù)，健脾，生化氣血，以滿足肝用。丹參活血，制首烏養(yǎng)精補(bǔ)血。這就是基本的用藥思路。說(shuō)起來(lái)，也很簡(jiǎn)單。

讀者朋友，在這里，我想請(qǐng)你將這張醫(yī)案和驗(yàn)方牢牢記下來(lái)。它的現(xiàn)實(shí)意義，太大了。

你可知道，現(xiàn)在有很多的脫發(fā)患者，就中醫(yī)分型來(lái)看，可以歸納為肝郁血虛、發(fā)根失養(yǎng)。這類人，發(fā)病之前往往有情緒緊張史，或者平素心事繁重，或者生活工作壓力較大，或經(jīng)歷了長(zhǎng)期的勞累。這樣一段時(shí)間以后，某一天，患者照鏡子，忽然就發(fā)現(xiàn)了斑禿。于是，心情更加緊張抑郁，苦悶難當(dāng)。

然后，你再看脈象，多弦細(xì)，舌淡苔白，整個(gè)人顯得乏力，抑郁寡歡。

這狀態(tài)，代表了相當(dāng)一部分患者，臨床多見。我們中醫(yī)人在調(diào)治的時(shí)候，往往就用疏肝養(yǎng)血之法，以逍遙散進(jìn)行加減。其中，必然有柴胡等疏肝之品，必然有白術(shù)、茯苓等健脾之品，必然有白芍當(dāng)歸等養(yǎng)血之品，同時(shí)再配一些補(bǔ)益肝腎精血之品，如制首烏等。這算是一點(diǎn)大家都知道的臨床經(jīng)驗(yàn)。

我把這些如此詳盡地說(shuō)給你，就是想讓你看清楚，中醫(yī)如何看待、應(yīng)對(duì)脫發(fā)?？v然，中醫(yī)治療此病的方法思路還有很多，疏肝養(yǎng)血法不是唯一。但是，它的應(yīng)用幾率很高，適用范圍也比較廣，是值得用心揣摩的。

因此，我希望，非專業(yè)的讀者朋友，能深切理會(huì)。有機(jī)會(huì)的話，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。屬于肝郁血虛證，再用。不屬于肝郁血虛證，不要用。專業(yè)的讀者朋友，您也將此爛熟于心。日后臨證，心中倒也更有幾分把握。

好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師講得不好，你就將就著聽吧。