2　小方劉寄奴治脫發(fā)、斑禿

　  小方劉寄奴由單味劉寄奴組成。劉寄奴，味辛，性溫，歸心、肝、脾經(jīng)。臨床多歸為活血化瘀藥物，治療血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，折跌損傷等癥。對其治療脫發(fā)歷代文獻(xiàn)記載及臨床報(bào)道甚少。脫發(fā)之癥，一般多認(rèn)為與肝腎不足，氣血虧虛有關(guān)，古今治之，亦多從補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血為法。呂師認(rèn)為，腦為髓海，發(fā)為血余，脫發(fā)的發(fā)生固然與肝腎虧虛、氣血不足有重要關(guān)系。但血脈瘀滯在脫發(fā)的產(chǎn)生與發(fā)展過程中也起重要作用，并常與精神因素、過度勞累及營養(yǎng)不良等因素密切相關(guān)。劉寄奴性辛，善走散，苦溫通降，專入血分，李中梓謂之可“專療血證”。其雖為破瘀通經(jīng)之品，又具補(bǔ)血之功?！遁徒痿帽静菔鲣洝费灾盀槠蒲a(bǔ)劑”；《本草備要》亦言其可“溫肝血”。呂師認(rèn)為劉寄奴破血補(bǔ)血，專入血分，具補(bǔ)肝血，調(diào)氣機(jī)、行瘀滯的作用，可使氣血達(dá)于頭面清竅，血旺氣行則發(fā)得以榮?，F(xiàn)代研究認(rèn)為劉寄奴可降低血液粘滯度、擴(kuò)張外周血管、增加器官血流量。故在整體辨治的基礎(chǔ)上，呂師常以劉寄奴為主針對脫發(fā)癥狀進(jìn)行治療。脫發(fā)輕者，單用劉寄奴10～15 g即可；重者（如形成斑禿）則須內(nèi)外治并用，除內(nèi)服藥中用劉寄奴外，還以劉寄奴與紅花、川芎、細(xì)辛、木香等煎湯溫洗，同時配合局部按摩以活血通絡(luò)，以防毛囊壞死，促發(fā)生長。一般20 d為1療程，即可獲效。

    驗(yàn)案：井某，男性，27歲。兩年前因失戀而精神受到刺激出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，現(xiàn)脫發(fā)嚴(yán)重，已形成斑禿。于1998年7月6日門診就治，時癥見頭部脫發(fā)，成片狀，面色白，腰酸腿軟，神疲乏力，納可，大便偏溏，小便正常，舌質(zhì)暗紅苔薄白，脈沉細(xì)。證屬肝腎不足，氣血虧虛，血脈不通。治宜補(bǔ)肝腎、益氣血，活血通絡(luò)。因其癥較重，故采用內(nèi)外并治之法。

    內(nèi)服小方劉寄奴加減：劉寄奴10 g、桑葉10 g、桑枝15 g、桑椹子10 g、何首烏10 g、生黃芪15 g、當(dāng)歸10 g、紅花10 g、桃仁10 g、生地10 g、 路路通10 g、 王不留行10 g。

    外洗中藥：劉寄奴15 g、當(dāng)歸15 g、生黃芪20 g、紅花10 g、川芎15 g、木香10 g、細(xì)辛5 g。

    并囑其常用指尖按摩局部。10 d后復(fù)診，癥狀減輕，脫發(fā)改善尚不明顯，外洗方繼用，內(nèi)服方隨癥加減，3月后長出。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》