（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人跟我說，文老師，你的專欄真好，搭建起中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)、交流的平臺，也是一所面向中醫(yī)小白的學(xué)校。

我說，這么高的帽子，我可戴不起。

文老師所有這些科普文說，不過是和讀者交流而已。文老師作為中醫(yī)后學(xué)，不過是把一些心中所悟說出來，以求讀者的賜教。我遠沒有大家想得那么高大上。

現(xiàn)在，我給你說一說，用養(yǎng)心湯治療斑禿脫發(fā)的事兒。

來看看這個醫(yī)案故事。

話說有這么一個女子，年25歲，是一個學(xué)生。

大概在兩個月前，她在梳頭的時候忽然發(fā)現(xiàn)，腦袋右側(cè)出現(xiàn)了一塊脫發(fā)，雖然面積不大，但比較清晰。

后來，這塊脫發(fā)的面積越來越大，直至發(fā)展到3cm×4cm。這時候，她到醫(yī)院去，診斷為斑禿。

怎么辦好呢？思來想去，此人決定投中醫(yī)。

既然是看中醫(yī)，那醫(yī)家就要問個究竟。

這一問，才知道，患者除了脫發(fā)以外，還時常感覺頭皮瘙癢。這幾個月來，記憶力也明顯減退，經(jīng)常頭暈，夜里睡眠質(zhì)量差，多夢易醒，第二天起來以后神疲乏力，而且白天的時候心煩意亂。

看舌脈，發(fā)現(xiàn)脈象弦細，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。

了解到這些以后，醫(yī)家就給開了一張方子。我們看看吧：

黃芪、黨參、茯苓、茯神、當(dāng)歸、酸棗仁、姜半夏各10克，川芎、遠志各6克，五味子、肉桂各3克，大棗7枚。

這個方子，水煎服。

用多久呢？醫(yī)案記載，患者足足服用了兩個月。

結(jié)果如何？脫發(fā)處長出新發(fā)，與之前一般不二。頭暈、乏力、失眠、神疲等癥，也都大大減輕了。

這是1988年，在《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》上刊發(fā)的小醫(yī)案。我給你寫出來了?，F(xiàn)在，我們一起研究。

在這里，我首先想和你分享一個觀點，這就是發(fā)為心之苗。

這話誰說的？我說的。

中醫(yī)的傳統(tǒng)理論認為，發(fā)為血之余。頭發(fā)和血之間的關(guān)系，最密切。與此同時，心主血。所以，心和頭發(fā)之間的關(guān)系，就建立起來了。心血的異常，會直接導(dǎo)致頭發(fā)的病變。發(fā)為心之苗，說的就是這個意思。

上文醫(yī)案里這個患者，之所以脫發(fā)，顯然是心血不足了。

你看，這個人，本身是一個學(xué)生。學(xué)生，就一定耗費腦子，勞傷心脾。心血，就容易不足。

當(dāng)然了，這也和她的體質(zhì)有關(guān)系。咱們不能說，念大書有學(xué)問的人，最后都得脫發(fā)。

心血為之耗傷，心神失養(yǎng)，所以她失眠多夢、記憶力減退，整個人神疲乏力，而且心煩意亂。頭皮得不到血液的滋養(yǎng)，所以發(fā)癢（血虛生風(fēng)），同時發(fā)根失濡而掉發(fā)。

脈象弦細，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，這些都是血虛的表現(xiàn)。

由此可見，這個人的問題，其實出現(xiàn)在兩方面。一方面，是由于血虛失養(yǎng)而導(dǎo)致的脫發(fā)。另一方面，是由于心血不足而形成的神志不寧。根源，就是心血不足。

怎么解決這個問題呢？我們看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

黃芪、黨參、茯苓、茯神、當(dāng)歸、酸棗仁、姜半夏各10克，川芎、遠志各6克，五味子、肉桂各3克，大棗7枚。

這個配伍，你記住，如果加上柏子仁，其實就是中醫(yī)里頭的養(yǎng)心湯了。

養(yǎng)心湯，源于《仁齋直指方論》，是中醫(yī)里頭的一張安神劑。主要作用，就是補益氣血，養(yǎng)心安神。

其中，黃芪和黨參，健脾益氣，促進脾對氣血的生化。當(dāng)歸、酸棗仁、大棗、川芎、柏子仁，用于養(yǎng)血補血。氣血雙補，容易滋膩生濕，故而用半夏茯苓健脾利濕、調(diào)和中州。同時，茯神和茯苓，配合遠志和五味，用于安養(yǎng)心神。肉桂一味，用得妙，可以借溫陽之勢，助氣血之生長。

總而言之，這是一張補益心血的方子。一般來說，它調(diào)治的是神思恍惚、心悸易驚、失眠健忘、舌淡脈細這樣的心血不足、心神不寧之證。

而這樣的配伍，用在上文醫(yī)案患者身上，也是完全合適的。因為她發(fā)病的根由，就是心血不足。而且，就表現(xiàn)來看，她也具備心神不寧的表現(xiàn)。所以，用養(yǎng)心湯恰到好處。

看到這里，可能有讀者朋友想問，同樣的思路，用歸脾湯不好嗎？歸脾湯，也是補益心脾，化解心血不足之癥的。我個人認為，就養(yǎng)心安神而言，養(yǎng)心湯的作用要明顯強于歸脾湯。所以，上文醫(yī)案里的患者，用養(yǎng)心湯更好。

我把這個寫出來，供我的讀者朋友借鑒、參考。

其實，像醫(yī)案里那樣的脫發(fā)、斑禿患者，在現(xiàn)實生活中是常見的。昨天，我還和大家聊過，脫發(fā)和肝之間的關(guān)系。今天，我說的頭發(fā)和心之間的關(guān)系，也同樣值得您重視。注意，心血不足而脫發(fā)的人，往往伴隨神疲乏力、記憶力減退、嗜睡、睡眠質(zhì)量不佳、心煩意亂、心志不寧等現(xiàn)象。脈象往往是細弱的。整個頭發(fā)的顏色，看起來也不是那么烏黑強壯。

這樣的人，我希望您能去看中醫(yī)，在當(dāng)面四診合參的基礎(chǔ)上，擬就適合你的，以補養(yǎng)心血為基本思路的方劑。上文醫(yī)案里這個，只是拋磚引玉，供您參考而已。在辨證不明的前提下，不要盲目嘗試。

最后，我想說，我們的頭發(fā)，很多時候的確是心血的象征。少女談戀愛，和男朋友約會，都想著把頭發(fā)披下來。這樣一來顯得好看，嫵媚動人。二來，從中醫(yī)學(xué)角度來說，也是彰顯自己心血充足，五臟安和，身體好。可見，頭發(fā)，的確是我們身體的一面鏡子，我們不得不重視啊。

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。