上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師郭躍武

癌癥已成為人類(lèi)健康的第一殺手。為了防患于未然，高危人群可以選擇防癌體檢，捕捉常規(guī)檢查容易疏漏的蛛絲馬跡。防癌體檢與常規(guī)體檢的側(cè)重點(diǎn)不同，它是一種更專(zhuān)業(yè)、更個(gè)性化的體檢方式。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行全身檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，或獲取受檢者高危因素，從而預(yù)防腫瘤的發(fā)生。

針對(duì)我國(guó)人群常見(jiàn)的惡性腫瘤，6類(lèi)人應(yīng)該特別注意做好防癌體檢。

1.有惡性腫瘤家族史的人。通常三代以?xún)?nèi)的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤病史的就屬于高危人群，許多惡性腫瘤有家族易感性，如鼻咽癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、腎癌等。除了常規(guī)檢查項(xiàng)目以外，可以選擇相關(guān)腫瘤基因檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理安排預(yù)防和治療措施。

2.有不良生活習(xí)慣的人。比如有長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒、藥物濫用、熬夜、過(guò)勞、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、偏食、肥胖等問(wèn)題的人，體檢重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)不良生活習(xí)慣容易導(dǎo)致的問(wèn)題來(lái)檢查。如長(zhǎng)期大量吸煙者，如果吸煙指數(shù)超過(guò)400(吸煙年數(shù)乘以每日吸煙支數(shù))，建議每年進(jìn)行1次肺部低劑量螺旋CT檢查，若發(fā)現(xiàn)可疑占位病灶，應(yīng)進(jìn)一步選擇高分辨率CT和立體三維重建，以幫助診斷占位病灶的性質(zhì)。長(zhǎng)期酗酒者至少每半年進(jìn)行1次腹部超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)配合腹部CT增強(qiáng)掃描或核磁共振檢查等。藥物濫用也可誘發(fā)多種疾病，如長(zhǎng)期服用雌激素的女性可能誘發(fā)乳腺癌，應(yīng)重點(diǎn)排查乳腺;長(zhǎng)期服用抗雌激素藥他莫昔芬，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，因此這類(lèi)人應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行婦科檢查。

3.受職業(yè)因素影響，長(zhǎng)期暴露于有害環(huán)境或接觸有毒有害物質(zhì)的人。這類(lèi)人每半年應(yīng)接受1次全面系統(tǒng)的體檢，重點(diǎn)關(guān)注易受有毒有害物質(zhì)影響和傷害的血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等。同時(shí)，要安排不少于兩周的療養(yǎng)休息，讓機(jī)體脫離不良環(huán)境。

4.生存環(huán)境遭到污染的人。生活環(huán)境遭受化學(xué)、重金屬、核等污染的人，體檢時(shí)應(yīng)明確告知居住環(huán)境中的污染物質(zhì)，以便專(zhuān)科醫(yī)生分析排查后進(jìn)行有針對(duì)性的體檢。比如長(zhǎng)期接觸燃燒排放廢氣和煤焦油的人，容易誘發(fā)肺癌和皮膚癌，接觸苯可誘發(fā)急性白血病，接觸氯乙烯容易誘發(fā)肝臟腫瘤，鉻與鎳易誘發(fā)鼻竇癌和肺癌。在確認(rèn)污染物的種類(lèi)、人體接觸方式、時(shí)間長(zhǎng)短后，醫(yī)生會(huì)安排有重點(diǎn)、針對(duì)性的篩查。

5.遭受特殊微生物感染的人。比如乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人乳頭瘤病毒、幽門(mén)螺桿菌感染者，體檢時(shí)應(yīng)明確微生物感染的種類(lèi)及目前的感染狀態(tài)，再針對(duì)該類(lèi)微生物相關(guān)的腫瘤安排體檢項(xiàng)目。如乙型肝炎病毒與原發(fā)性肝癌關(guān)聯(lián)，人乳頭瘤病毒與宮頸癌關(guān)聯(lián)，幽門(mén)螺桿菌與胃癌相關(guān)。在接受相應(yīng)腫瘤體檢和密切隨訪(fǎng)的同時(shí)，患者應(yīng)積極治療已確認(rèn)的微生物感染，以阻斷腫瘤發(fā)生的鏈條。

6.長(zhǎng)期罹患心理障礙未得到有效緩解者。這類(lèi)人體檢時(shí)除了接受常規(guī)檢查外，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)心理障礙類(lèi)型給予相關(guān)心理測(cè)評(píng)量表的評(píng)估，同時(shí)給出心理咨詢(xún)、心理治療或藥物治療建議?！?nbsp;