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患者李某，男，47歲，4月30日首診，主訴頭昏，眼花，心慌，腰痛，腳軟，下肢拘急感，陽痿早泄，大便稀，夜間尿頻，排尿不凈，入睡困難，睡眠不深，有低血糖癥，高血壓多年，服用降壓藥后維持在140/100mmHg左右，脈沉弱無力，舌苔白稍厚。診斷為氣血虧虛，脾腎陽虛，書方如下：人參20g，生黃芪30，茯苓30，薏仁50，山藥30，芡實(shí)40，熟地30，山萸肉20，烏藥30，威靈仙20，萆薢20，桂枝10，杜仲20，狗脊20，木瓜30，煅龍骨50，牡蠣50，酸棗仁40g。3副，代煎12袋。 5月10日復(fù)診，找我測血壓，顯示122/84mmHg，另訴頭昏大減，僅昨日頭昏一次，睡眠好轉(zhuǎn)，下肢拘緊好轉(zhuǎn)，大便稀無明顯變化，腰痛好轉(zhuǎn)不明顯，近日去醫(yī)院檢查，查出腰椎間盤膨出，因今日急于出差，其他癥狀沒問，也沒開藥。患者對(duì)收縮壓下降非常奇怪，說從來沒有降到過這么低，都是100以上，問我是為什么，我說加了降壓藥的，患者將信將疑地走了，說下次再來開藥?；颊哐獕簝H用三副藥就降下來，我也有點(diǎn)驚奇，應(yīng)該跟杜仲、黃芪、龍骨、牡蠣有很大關(guān) 系。 尺寸都沉，只關(guān)脈明顯一點(diǎn) 像這種脈壓差不高（140-100<=40）的高血壓，偏于虛證，是水濕內(nèi)停導(dǎo)致的血壓升高（收縮壓、舒張壓一起升高、脈壓差與常人相差不大）。 像這種脈壓差（高壓減低壓）不大的高血壓，主要有兩種類型的病機(jī)：一是濕重，二是陽虛。 高血壓患者：陽盛實(shí)證的脈壓差大，陰虛燥熱（熱重于濕）的脈壓差大。 是的，氣虛也得會(huì)高血壓，中醫(yī)不會(huì)見血壓高就降壓，只要辨證治療就行了，后來我又遇到一例患者，癥狀差不多，也用差不多的藥，五副就把血壓降下來了 如果陽虛濕盛，心腦重等重要器官對(duì)血氧（及血糖）的利用率降低而造成組織缺氧氣和葡萄糖，血壓（及血糖）也可能會(huì)反射性升高，這是人體代償自救的一種反應(yīng)。 我也有高血壓3年多了 癥狀跟這個(gè)差不多 我比較胖 我按照這個(gè)藥方煲了一副喝了之后 停用了降壓藥測量血壓真的降了 而且把舒張壓降下來了 之前吃降壓藥舒張壓降得 不理想 真神奇 我認(rèn)為一定能夠要對(duì)癥下藥 要看準(zhǔn)樓主寫的癥狀 不是所有人適合的 |
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