(1)姿勢(shì)和步態(tài)改變:蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,行走時(shí)兩腳遠(yuǎn)離分開(kāi),搖晃不定,嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn),上蚓部受損向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒,上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯,小腦半球病變行走時(shí)向患側(cè)偏斜或傾倒。 (2)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙(incoordination):小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)辨距不良(dysmetria)和意向性震顫(intentionaltremor),上肢較重,動(dòng)作愈接近目標(biāo)時(shí)震顫愈明顯,眼球向病灶側(cè)注視可見(jiàn)粗大的眼震,上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重,不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作,表現(xiàn)協(xié)同不能(asynergy),快復(fù)及輪替運(yùn)動(dòng)異常,字跡愈寫(xiě)愈大(大寫(xiě)癥)。 (3)言語(yǔ)障礙:由于發(fā)音器官唇,舌,喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào),使說(shuō)話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續(xù),頓挫或爆發(fā)式,表現(xiàn)吟詩(shī)樣或暴發(fā)性語(yǔ)言。 (4)眼運(yùn)動(dòng)障礙:眼球運(yùn)動(dòng)肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震,尤其與前庭聯(lián)系受累時(shí)出現(xiàn)雙眼來(lái)回?cái)[動(dòng),偶可見(jiàn)下跳性(down-beat)眼震,反彈性眼震等。 (5)肌張力減低:可見(jiàn)鐘擺樣腱反射,見(jiàn)于急性小腦病變,患者前臂抵抗阻力收縮時(shí),如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象) |
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