（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，夏天里不慎受風(fēng)面癱的事兒。

這種情況，十分常見。夏天天熱啊，為了涼快，就趴在窗前。不知不覺，睡著了。等睡醒了，才發(fā)現(xiàn)自己口眼歪斜、受風(fēng)了。

遇見這種事兒怎么辦？我想跟你說說中醫(yī)內(nèi)科大家王永炎先生的一段醫(yī)案故事。

我覺得，它會給我們帶來很大啟示。

話說有這么一個(gè)女子，年19歲。

這個(gè)人，經(jīng)常月經(jīng)后錯，經(jīng)血當(dāng)中有黑色血塊。與此同時(shí)，經(jīng)常覺得心煩易怒，遇事愛著急，頭暈口苦，愛出汗。

這一年夏天，天氣炎熱，她心里頭更是莫名燥擾。于是，中午時(shí)分，她就打開窗戶，趴在窗臺上涼快。不知不覺間，她就睡著了。

等她睡醒了，壞了，發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)口眼歪斜。

這可怎么辦？還不到20歲，以后這個(gè)樣貌怎么見人??？

趕緊就醫(yī)吧！患者看了不少大夫，用過防風(fēng)通圣丸、牽正散等多種方藥，效果都比較一般。右側(cè)的嘴巴和眼睛，始終那樣歪著。

怎么辦？后來，患者找到了王永炎前輩。

王師，生于1938年，天津人，曾經(jīng)長期在中醫(yī)學(xué)家董建華身邊侍診，后來潛心研究中醫(yī)內(nèi)科，尤其是對腦病有精深的造詣，曾任中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會主任委員等重要職務(wù)。

刻診，見患者舌質(zhì)偏紅，脈弦細(xì)而稍數(shù)，舌苔薄白。

當(dāng)時(shí)，王師給開了一張配伍，具體如下：

夏枯草15克，鉤藤30克，菊花10克，黃芩10克，烏梢蛇6克，地龍10克，赤白芍各10克，紅花10克，雞血藤15克，川牛膝15克，水蛭6克。

這個(gè)配伍，患者服用3劑以后，諸證有了明顯好轉(zhuǎn)。等服用到第九劑的時(shí)候，右側(cè)的臉部基本恢復(fù)正常，五官端正了。

這個(gè)小醫(yī)案，是王永炎前輩早年的治驗(yàn)之一。它談不上多精深，也體現(xiàn)不出多高的臨床水平。但是，它的確可以給我們很大啟迪。

我給你從頭捋一捋。

你看，這個(gè)患者，最初是趴在窗臺睡覺，受了風(fēng)，然后就面癱的。

按道理來說，受了風(fēng)，就應(yīng)該祛風(fēng)。牽正散也好，防風(fēng)通圣散也好，這些都是有祛風(fēng)散邪之效的。尤其是牽正散，更是治療面癱的常用配伍。一般人，或許早就好了。可這個(gè)患者為什么不見好呢？

唯一的解釋是，引發(fā)她生病的，除了外風(fēng)以外，恐怕另有其因。

什么原因呢？我跟你說，是內(nèi)風(fēng)。

你看，這個(gè)人常常月經(jīng)后錯，色黑有塊。這說明什么？是不是有淤血啊？同時(shí)，她還心煩易怒、性情急躁、頭暈口苦、愛出汗。這說明什么？是不是有肝火、有內(nèi)熱??？

她的淤血，和她的肝火之前，有關(guān)系嗎？有。淤血日久，可以化熱。這個(gè)熱邪，就能引動肝火。而且，淤血阻滯，氣血運(yùn)行不暢，會影響到肝氣的條達(dá)。肝郁化火，會因此而日益加重、明顯。

一個(gè)淤血，一個(gè)肝火，這已經(jīng)讓患者很難受了。沒想到，這個(gè)時(shí)候，偏偏她又受風(fēng)了。這個(gè)外風(fēng)，會引動內(nèi)風(fēng)的。內(nèi)風(fēng)是什么？就是肝火灼傷肝陰以后，形成的肝風(fēng)。外風(fēng)把肝風(fēng)引逗起來，好家伙，這一吹，就直接讓患者面癱了。

這就是對患者病情的基本剖析。

既然如此，我們要改善這個(gè)事兒，就一定要祛風(fēng)。風(fēng)為百病之長。風(fēng)邪沒了，問題就解決了。

怎么祛風(fēng)呢？

你看看當(dāng)時(shí)患者的舌脈：舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)弦而偏數(shù)。你發(fā)現(xiàn)沒？患者沒有表證了。就是說外風(fēng)，已經(jīng)沒了。怎么沒的？之前用了不少藥，很可能已經(jīng)給驅(qū)散殆盡了。

接下來剩下什么了？就剩下內(nèi)風(fēng)了。患者舌紅脈弦數(shù)，充分說明她還是有肝火，有肝陽化風(fēng)的傾向。那好，我們就奔這個(gè)肝火、肝風(fēng)去使勁兒。

再來看看當(dāng)時(shí)王永炎前輩的方藥吧——

夏枯草15克，鉤藤30克，菊花10克，黃芩10克，烏梢蛇6克，地龍10克，赤白芍各10克，紅花10克，雞血藤15克，川牛膝15克，水蛭6克。

這里頭，夏枯草、鉤藤、菊花、黃芩，用于息肝風(fēng)、清肝熱。赤白芍、紅花、雞血藤、川牛膝，用于活血養(yǎng)血。地龍、烏梢蛇、水蛭，用于通絡(luò)，同時(shí)水蛭還有活血之功。

就這樣，患者肝火得清，肝風(fēng)得熄，淤血得化，其內(nèi)在的致病因素沒有了，面癱自然也就好了。

從這張小小的醫(yī)案里，我們能總結(jié)出啥問題呢？

我認(rèn)為，第一個(gè)，就是面對面癱這個(gè)事兒，一定要注重內(nèi)因。正常人，在窗口一吹，不見得怎樣。而患者卻偏偏發(fā)病。這說明什么？說明他們的體內(nèi)，一定有一些內(nèi)在因素在起作用。比如說患者素來有肝火、肝陽上亢，那他就很容易在外受風(fēng)邪的基礎(chǔ)上，把內(nèi)在的風(fēng)邪引逗起來，從而產(chǎn)生疾病。因此，治療的時(shí)候，要著眼于內(nèi)因?；蚋物L(fēng)內(nèi)動，或氣血不足而脈道空虛，總之，哪里有問題，就解決哪里。

第二個(gè)，就是平時(shí)脾氣不好的人，你在夏天的時(shí)候可千萬要避免肆意吹風(fēng)。脾氣不好，就意味著肝郁，意味著肝火，意味著可能肝陰不足。肝陰不足，在受風(fēng)的時(shí)候，就容易把內(nèi)在的肝風(fēng)引逗起來。這樣的現(xiàn)象比比皆是。我勸你一定要注意。你的身體，氣血是不平和的。氣血不平和的身體，在面對外邪的時(shí)候，特別容易犯病。這是規(guī)律，必須重視。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多。王永炎老師用平肝活血之法治療面癱的經(jīng)驗(yàn)，很獨(dú)到，有特色，希望你能認(rèn)真揣摩。非專業(yè)的讀者朋友，請?jiān)谥嗅t(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。辨證要點(diǎn)，一定是既有淤血的一面，又有肝郁化火、肝風(fēng)內(nèi)動的一面。舌，多偏紅，脈，多偏數(shù)。專業(yè)的讀者朋友，你也做個(gè)借鑒。王師在中醫(yī)內(nèi)科方面的許多經(jīng)驗(yàn)和見解，是很獨(dú)到的，值得后世揣摩學(xué)習(xí)。

全文完。文老師感謝你的閱讀。