（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據：《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)病因病機學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

文老師我，是一個喜歡懷舊的人。

我筆下這些醫(yī)案故事、驗方，都是我記憶深處的一個個老朋友。

每一次溫習，我都會憶起當初，和它們初次相見的感覺。

人生，若只如初見，該有多好。這樣，紅塵你我，都會有一顆初心，一輩子不變。

現(xiàn)在要跟你見面的這位“老朋友”，是治療神經性頭痛的高手。我來和你從頭說起吧。

話說有這么一個男子，年45歲，醫(yī)案記載姓龐。

他什么毛病呢？就是在過去幾年里，經常發(fā)作“陣發(fā)性頭痛”。就是說，腦袋疼一陣一陣的，沒啥規(guī)律，說不定什么時候就疼起來。一旦發(fā)作，還伴有惡心。

每次發(fā)作持續(xù)多久呢？少則兩天，多則三天。

當時曾有醫(yī)院診斷，說這是典型的“神經性頭痛”。但是經過治療以后，發(fā)現(xiàn)效果很一般。

結果，有這么一次，此患因為工作勞累，腦袋疼的毛病又犯了。好家伙，疼得他死去活來，根本無法支持。這才想起來，看中醫(yī)試試。

刻診，見患者舌紅，少苔，脈象弦數，面色發(fā)青，在劇烈頭痛的同時，惡心、欲嘔。細問得知，他還多夢，睡眠不安，尤其是胸悶心煩之感，十分明顯。

當時，醫(yī)家平衡再三，寫了一張方子，但見——

天麻20克，鉤藤25克，川芎25克，赤芍15克，桃仁20克，紅花20克，夏枯草15克，白芷25克，細辛5克，蜈蚣2條，甘草10克。

所有這些，水煎服。

結果，患者應用4劑之后，頭痛大為好轉，其他癥候基本消失。后來經過加減調整，此患最終恢復正常工作和生活。

看到這里，你也許會問，這經過，也沒什么特殊之處?。?/p>

我跟你講啊，這個小醫(yī)案，記載于老早年的《吉林醫(yī)案醫(yī)話選評》一書里頭。它揭示了一條中醫(yī)治療神經性頭痛的重要思路，這就是平肝熄風，加上活血化瘀。這兩個手段配合，治療頑固的神經性頭痛，一度在中醫(yī)圈子里十分流行。

什么意思呢？

你發(fā)現(xiàn)沒有？有很多經年不愈的神經性頭痛、偏頭痛患者，脾氣不好，容易著急上火，一旦勞累或者情緒波動，他就容易犯頭疼病。這是一個普遍的規(guī)律。你想想，你身邊是不是有這樣的現(xiàn)象？對這樣的人，一個，需要平肝熄風，再一個，就去化瘀血。兩件事兒都做好，他的問題就解決一大半。

我們分析一下上頭醫(yī)案里的患者吧。

你看，他舌紅，少苔，脈象弦數。脈弦，這沒啥說的，意味著肝郁。脈數，說明有熱，熱迫血行。肝郁化火而生熱，舌體失養(yǎng)，陰津無法上潮舌面，所以舌紅少苔。

肝主疏泄?，F(xiàn)在肝郁化火，疏泄失常，患者就胸悶。肝藏魂。肝魂不安，所以患者少寐、多夢。肝木生心火。母病及子，所以患者心煩易怒。肝氣克傷脾土，令脾胃氣機失常，所以患者惡心、嘔吐。

接下來， 一個重要的問題出現(xiàn)了：

肝郁化火，耗傷肝陰。陰不斂陽，患者就肝陽上亢，肝風內起。在這個狀態(tài)下，身體內的一些伏邪就容易被引動起來。什么是伏邪？就是患者早已形成、經年未愈，同時又深藏在身體里頭，難以被觸及的邪氣。

對上文醫(yī)案里的患者而言，他的伏邪，就是淤血。因為什么？別忘了，這個患者都頭痛好幾年了。久痛入絡，患者就容易形成淤血。肝郁化火，肝陰不足，肝風內起的狀態(tài)下，這個伏邪被“喚醒”了，仿佛混世魔王被解開了封印，于是患者就開始頭痛。

這就是為什么，有些頑固頭痛患者，容易在生氣、上火、發(fā)怒的時候發(fā)作的原因了。我這么解釋，不知道你看懂了沒有。

這個時候怎么辦？一方面，要平肝熄風，疏肝去火，一方面還得活血化瘀。這兩件事兒，缺一不可。

好，我們看看當時醫(yī)案里的用的方子——

天麻20克，鉤藤25克，川芎25克，赤芍15克，桃仁20克，紅花20克，夏枯草15克，白芷25克，細辛5克，蜈蚣2條，甘草10克。

這個配伍，是天麻鉤藤飲和血府逐瘀湯合方的加減。其中，天麻、鉤藤用于平肝、熄風、清肝火。夏枯草，善于疏肝氣、清肝熱。白芷、細辛、蜈蚣，這三味藥祛風止痛，蜈蚣還能通絡，搜剔體內伏風。川芎、赤芍、桃仁、紅花，這四味藥用于化瘀血。

你看，通過這樣的搭配，患者身體里出現(xiàn)的異常，基本就都被解決了。

這就是通過疏肝清熱和活血化瘀之法，治療血管神經性頭痛的典型案例。我希望你能將它看懂、看透?？梢哉f，這是中醫(yī)在治療頭痛時，常用的小招數。

當然，我們絕對不能說，有頭痛的毛病，就一定可以用這樣的方子。我個人認為，如果離開頭痛病史較長、容易在勞累煩怒時發(fā)作，以及舌紅、少苔、脈弦數這些基本要點，就不能隨便用。血虛失養(yǎng)、痰濁阻滯、寒邪郁滯等因素導致的頭痛，更不可以用。所以說，對文老師講解的這些中醫(yī)經驗、科普知識，非專業(yè)讀者一定要在中醫(yī)師的當面辨證指導下來借鑒、應用，切不要盲目嘗試。

總之，你記住，越是頭痛毛病時間長，越要警惕著急、生氣、上火。因為肝郁化火，肝風上擾，是可以把淤血引出來，產生劇烈頭痛的。這個是中醫(yī)語境下的一般規(guī)律，咱們一定要重視。

好了，這個事兒，我就為你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。