陽痿是中醫(yī)稱謂，中醫(yī)認為陽痿的癥型主要十四種，分別是肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、命門火衰、驚恐傷腎、脾腎陽虛、心脾兩虧、肝腎陰虛、心腎不交、氣血不足、寒凝肝脈、氣滯血瘀、痰濕下注、痰熱內(nèi)擾、寒濕內(nèi)困。今天講一下陽痿之“肝膽濕熱”的辯證診治。

　　癥狀：多數(shù)情況下不能勃起或是勃起不堅，平時患者一般都會陰囊潮濕且瘙癢難忍，且有臊臭味，會陰部時常會有墜脹感，胸肋部時常脹痛并有灼熱感，患者時常會木納發(fā)呆，經(jīng)常感到四肢與身體困倦，心煩意亂，口干口苦，大便不調(diào)，小便深黃，舌頭編紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　病機分析：因為肝膽濕熱造成宗筋被傷，所以造成陽痿不舉。肝脈繞陰器而行，體內(nèi)濕熱隨經(jīng)絡下注浸淫陰囊，因而造成陰囊潮濕、瘙癢難忍，有臊臭味且會陰時常有墜脹感。因濕熱蘊結(jié)于肝膽，導致肝氣郁滯，所以胸肋部會時常有灼熱感，因肝膽濕熱造成脾胃受損，進而還化失健則讓人顯得納呆。如果濕性太重則會造成肢體困倦，

膽火上泛，則表現(xiàn)心煩口苦。濕熱蘊于體內(nèi)，如果濕氣偏重則大便稀溏，如果熱偏重則大便干結(jié)，濕熱下注則小便少而且發(fā)黃。舌頭偏紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊肝膽之征。

　　治法：瀉肝利膽，清熱化濕。

　　方藥：肝膽濕熱所造成的陽痿，一般配以龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生甘草、生地黃)加蜈蚣。

　　方解：方中的龍膽草為君藥，龍膽草本身大苦大寒，可瀉體內(nèi)肝膽實火與下焦?jié)駸?，黃芩、梔子在這個方子里是臣藥，都具有苦寒瀉火的功效，而澤瀉、木通、車前子具有清熱利濕的作用，可使?jié)駸釓捏w內(nèi)排出。肝經(jīng)有熱則易傷陰血，再加上之上所用的藥都為苦寒之藥，所以配用生地黃、當歸滋陰養(yǎng)血，以可以標本兼顧。方子中的柴胡是藥引，為引諸藥入肝膽，甘草用以調(diào)和諸藥。加上蜈蚣可以入肝通經(jīng)絡，所以這個方子可以清熱化濕，瀉肝利膽則可以通達宗筋，治療陽痿。

　　如果肝膽濕熱，濕氣偏重的人，可與萆薢滲濕湯加減。萆薢、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉、車前子重在利水滲濕；黃柏苦寒，清熱燥濕，蜈蚣通絡振痿；當歸補血養(yǎng)陰，以防苦寒傷陰，柴胡引諸藥入肝膽，諸藥共奏袪濕通絡，通絡振痿之作用。

　　注意事項：因為這個藥方所用的藥里多數(shù)是苦寒性，不可以過多過長時間的服用，如果病稍有好轉(zhuǎn)要立即停止使用，脾胃虛寒者慎用。

　　醫(yī)案舉例：某男，36歲，已婚；

　　主要癥狀：此患者從表現(xiàn)上看，身強力壯而面色紅潤，氣色也好，結(jié)婚多年一直都還正常，但是近年來性功能卻日漸衰退，舉陽無力。特別是近幾個月以來，病情加重，陽事不興，胸部與肋部總感覺發(fā)脹，平時總是心煩意亂，容易發(fā)怒，而且總能感覺口中發(fā)苦，口干舌燥。小便發(fā)黃，大便偏干偏硬，陰囊潮濕且瘙癢，腰膝酸軟，四肢無力，舌頭偏紅，舌苔黃膩，脈弦滑有力；

　　病機分析：肝膽濕熱，流注下焦，宗筋弛緩；

　　治法：瀉肝利膽，清熱化濕，通絡；

　　初診藥方：柴胡10克，山梔10克，黃芩10克，龍膽草6克，生地黃12克，當歸12克，澤瀉10克，木通6克，車前子6克，草蘚(土茯苓)15克，薏苡仁15克，蜈蚣2條，九香蟲3克，砂仁3克，共8劑；

　　效果：所有的癥狀都大為改善，而且心情舒暢，陽事易興，小便大便都趨向正常；

　　復診藥方：8劑喝完之后，將初診藥方中的龍膽草由6克改為5克，山梔、黃芩、木通都改成8克，4劑，喝完之后已康復。