脂肪抑制在磁共振中具有很重要的意義！是診斷疾病不可缺少的一種技術(shù)；在診斷骨關(guān)節(jié)病變中尤為重要的掃描方法。

    脂肪抑制序列具有提高組織對比度、減少運動偽影和化學(xué)位移偽影等意義。脂肪在T1T2加權(quán)成像呈高信號，而水在T2加權(quán)成像也呈高信號，辨別病灶內(nèi)有無脂肪成分，以及脂肪成分的多少，為鑒別診斷提供重要依據(jù)，抑制了脂肪的信號能更好的反應(yīng)出自由水的信號；

    磁共振是如何實現(xiàn)脂肪抑制技術(shù)呢。磁共振成像原理中參與成像氫質(zhì)子主要分布與人體兩種組織當(dāng)中，即水和脂肪（水指的是自由水）。要抑制脂肪就要抑制脂肪中氫質(zhì)子不產(chǎn)生信號。我們知道水和脂肪在T1弛豫時間不同、水脂的進(jìn)動頻率也不相同。水的屬性是長T1長T2信號，而脂肪在T1T2加權(quán)成像中都成高信號，只是一個信號更高一些。了解了脂肪和水在磁共振成像中的區(qū)別，才能更好的利用其特點來實現(xiàn)脂肪抑制。目前我在使用的抑制方法有四種，分別介紹其優(yōu)勢以及不足；

 一、SPIR翻轉(zhuǎn)脈沖序列；在飛利浦操作頁面可直接勾選。

SPIR壓脂是基于水、脂肪的進(jìn)動頻率的差別。在確認(rèn)掃描前需要對掃描區(qū)域進(jìn)行勻場，以提高磁場均勻度。使水和脂肪的進(jìn)動頻率縮小在施加針對與脂肪的預(yù)飽和脈沖，將脂肪的磁化矢量調(diào)整到負(fù)軸，經(jīng)過一定的時間TI以后磁化矢量會逐漸恢復(fù)到原來的磁化矢量。在恢復(fù)到零點的時候這時在施加一個90°的射頻脈沖，這個時候脂肪組織就不會產(chǎn)生磁共振信號。由于水沒有受到預(yù)飽和脈沖的影響，水的磁共振信號仍然會產(chǎn)生，SPIR就是利用這種水、脂的進(jìn)動頻率不同來實現(xiàn)壓脂的目的。對靜磁場均勻度高度均勻，同時還要對掃描區(qū)域的射頻場高度均勻這樣放射的預(yù)飽和脈沖角度才能準(zhǔn)確無誤。滿足以上兩個條件，才能準(zhǔn)確的辨別水和脂肪的進(jìn)動頻率，從而達(dá)到壓脂的目的。優(yōu)點：能應(yīng)用于所有序列，增強掃描信噪比較高。缺點是：視野FOV不能過大，不能偏離磁體中心掃描。視野過大和偏磁體中心掃描都不能保證磁場均勻度；磁敏感性會引起局部磁場的變化導(dǎo)致壓脂不均勻，常出現(xiàn)與皮膚與空氣交界處，線圈邊緣。同是對體內(nèi)有金屬植入物（頸胸腰椎體有鈦合金，節(jié)育器等其他金屬材料破壞了磁場均勻度不能使用SPIR壓脂）比較敏感易產(chǎn)生大片偽影。體內(nèi)有金屬植入物推薦使用下個壓脂序列STIR。

二、STIR短時翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列

   是利用水脂的T1弛豫時間不同達(dá)到壓脂的目的；使用STIR之前會先發(fā)射一個180°翻轉(zhuǎn)脈沖，將掃描區(qū)域所有組織打翻到負(fù)軸，脂肪和水會進(jìn)行縱向磁化矢量的恢復(fù)，我們都知道脂肪的T1時間是小于水的，脂肪的縱向磁化矢量是快于水的，所以脂肪會率先通過零點，這時在發(fā)射一個90°脈沖，由于脂肪沒有在縱向磁化矢量的分量所以脂肪組織將不再產(chǎn)生磁共振信號，而水仍然會產(chǎn)生磁共振信號。在180°反轉(zhuǎn)射頻脈沖和脂肪經(jīng)過0點的90°脈沖之間的時間叫做TI，TI時間會影響組織壓脂的效果，頭顱FLAIR和壓脂的區(qū)別就是TI時間的不同。STIR的優(yōu)點：適用于所有場強，不受磁場均勻度的影響，可以大范圍壓脂掃描，對FOV的要求低，不需要勻場框（上期介紹的胸腰聯(lián)合大范圍掃描不需要后處理拼接的壓脂就是使用的STIR）對金屬植入物對于其他壓脂偽影最小。STIR缺點：把所有磁化矢量都打翻后圖像的信噪比和其他壓脂相比較低。降低了所有組織的T1值，所有不能應(yīng)用于增強掃描。經(jīng)常適用頸部壓脂。

三、SPAIR頻率衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列

  是利用水、脂不同的弛豫時間和進(jìn)動頻率的差別，SPAIR是結(jié)合了上面兩種壓脂技術(shù)的結(jié)合；首先發(fā)射一條180°反轉(zhuǎn)脈沖把脂肪的縱向磁化矢量打翻到負(fù)軸上面，脈沖結(jié)束以后，脂肪磁化矢量開始恢復(fù)，當(dāng)脂肪磁化矢量經(jīng)過零點的時候，在施加一條90度激勵射頻脈沖，這樣脂肪組織又不產(chǎn)生信號。對射頻場均勻度不敏感，對靜磁場變化敏感；可用于增強掃描。SPAIR優(yōu)點：可以大范圍壓脂，組織對比度高，廣泛應(yīng)用于腹部序列。對缺點：需要額外的勻場，掃描時間稍長。

四、mDIXON  TSE水脂分離序列

       不會出現(xiàn)壓脂壓不全的情況。

     同時一個序列可以分別提取水像和脂肪，也可以添加同相位IP、反相位OP、壓脂圖water、脂肪圖fat一次掃描出四組圖。

  主要應(yīng)用于腹部掃描。

TSE因為是自旋回波序列，所以對磁場不均勻性不敏感，有金屬植入物不會有明顯偽影；脂肪抑制效果????特別是在磁敏感變化大的部位及偏中心部位，可用于T1W、T2W、PDW、FFE。也適用于增強掃描。mDIXON TSE缺點：對運動敏感易產(chǎn)生偽影，時間稍長。

    總結(jié)：SPIR適用于各種序列，切方便快捷就在參數(shù)欄的第一頁，當(dāng)然也要結(jié)合它的缺點要求絕對高的磁場均勻度；STIR壓脂序列一般應(yīng)用于頸部壓脂，STIR也用于體內(nèi)有植入物的病人，也用于大范圍壓脂，信噪比相對其他壓脂略低；SPAIR廣泛應(yīng)用于腹盆部和質(zhì)子壓脂，組織對比度好，但時間較長。一般腹部掃描使用呼吸門控SPAIR呼吸不配合的病人有呼吸偽影或麥芒狀偽影，可以改成膈肌導(dǎo)航SPAIR一定會有改善?，F(xiàn)在我最常用的外傷掃描就是mDIXON了，小關(guān)節(jié)壓脂，腰椎外傷壓脂，骶尾部外傷，就算腰椎有金屬植入物（椎體融合術(shù)或節(jié)育器）我也不怕一樣使用水脂分離。在磁共振掃描過程中是靈活的，不像CT成像一成不變的掃描方式，磁共振選擇不同的掃描條件獲得的圖像也各有不同。了解每個序列的原理和優(yōu)缺點才能更好的做出完美的圖像。

  后記：寫了幾天改了刪，再改再寫??寫的可能不夠全面還有其他壓脂方法例如ProSet等。上面介紹的都是最常使用的壓脂序列。像ProSet我很少使用，了解不太透徹就沒有寫出來。查了很多資料證實了自己對壓脂序列的理解，在查資料的過程中也從中學(xué)習(xí)到了許多新的知識，再寫的過程中也梳理了自己的知識。下期介紹如何自己修改Dixon增強掃描序列。喜歡轉(zhuǎn)發(fā)支持。

                                                                                                       郭靜

                                                                                                    正月十七