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《傷寒雜病論 真解》之“2、太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名爲(wèi)中風(fēng)?!?/span>

 經(jīng)方傳燈 2021-06-06

2、太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名爲(wèi)中風(fēng)

解:本條文當(dāng)歸屬太陰篇。

傳統(tǒng)理論用太陽證及營衛(wèi)不和證來解桂枝湯證,導(dǎo)致桂枝湯證的大部分條文無法正確理解與運(yùn)用。嚴(yán)格意義講,桂枝湯證屬太陰病范疇,桂枝湯證病機(jī)為太陰陰陽不調(diào)和,桂枝湯的作用是調(diào)和陰陽,太陰運(yùn)化功能包括調(diào)和陰陽?!兑捉?jīng)》六十四卦中有火水未濟(jì)水火既濟(jì)兩卦,火水未濟(jì)即陰陽不調(diào)和,水火既濟(jì)即陰陽調(diào)和。陰陽不調(diào)和,陽不得陰潤則燥、陽入陰有礙郁而化熱,故發(fā)熱、汗出。陰不得陽溫則寒,故惡風(fēng)。合參“論陰陽不調(diào)和及桂枝湯證”。

太陽病:本條文冠以太陽病因脈浮、惡風(fēng)脈浮、惡風(fēng)病標(biāo)為太陽病。標(biāo)本之理須臾不可離。

發(fā)熱、汗出:發(fā)熱、汗出為陽明病外證,病標(biāo)為陽勝熱證。《素問·陰陽別論“陽加于陰謂之汗”,故汗出病標(biāo)為陽勝熱證。有汗出無汗出,不可僅憑病人描述,必須觸診!潮者為有汗出。有汗出,必責(zé)全身汗出或局部汗出:有一身手足皆汗出,也有但頭汗出,有上半身汗出,也有左右半身汗出,有但四末汗出,也有但會陰汗出……證幾微之差不可不知,差之毫厘謬以千里。

惡寒:向火被覆而猶不能遏其寒。

惡風(fēng):風(fēng)至斯惡,居密室、幃帳中則坦然。惡寒者,未有不惡風(fēng)者,惡風(fēng)屬惡寒之輕者。

脈緩其意有二:一是脈率介于遲數(shù)之間為緩。二是脈形態(tài)往來和勻、微風(fēng)輕飐、初春楊柳。太陰病脈緩,其緩為狹義緩,僅指脈率介于遲數(shù)之間(72次/分鐘為標(biāo)準(zhǔn)的緩脈,合參論脈之陰陽虛實(shí)辯證)。

中風(fēng)與中寒相對。中風(fēng)與中寒為陰陽虛實(shí)證,皆屬標(biāo)證,以標(biāo)證之寒熱為分類規(guī)則,中風(fēng)指標(biāo)證為陽勝熱證,中寒指標(biāo)證為陽虛寒證。陽勝熱證、陽虛寒證為標(biāo)準(zhǔn)用語、規(guī)范用語,中風(fēng)、中寒為約定俗成用語。外感六淫屬誘發(fā)因素,可參不可泥。關(guān)于風(fēng)邪的說法是錯誤的,《胡希恕講傷寒雜病論》由于惡風(fēng),古人說他是風(fēng)邪,是拿一種現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì),這是不對的。

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