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熟地為地黃經(jīng)加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陳皮為輔料，經(jīng)反復(fù)蒸曬，至內(nèi)外色黑油潤，質(zhì)地柔軟粘膩。古時(shí)加工熟地，有“九蒸九曬”之說，故又稱熟地為九地。生地和熟地是中藥通過炮制，改變藥性和功效，擴(kuò)大應(yīng)用范圍的典型代表。生地與熟地合稱“二地”，若有醫(yī)家處方時(shí)寫“二地”，即代表二者皆用之意。 一、功效應(yīng)用 熟地味甘、微溫。歸肝、腎經(jīng)。 功效能養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓。其特點(diǎn)善補(bǔ)肝腎精血虧虛，為補(bǔ)血之要藥。 常用于血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白等證的治療。 名家名著摘要： 《珍珠囊》：“主補(bǔ)血?dú)?，滋腎水，益真陰?！?/p> 《本草綱目》：“填骨髓，長肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)?！?/p> 《本草證》：“陰虛而神散者，非熟地之守，不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重，不足以降之；陰虛而躁動(dòng)，非熟地之靜，不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘，不足以緩之?！?/p> 《本草備要》：“甘而微溫。滋腎水，補(bǔ)真陰，填骨髓，生精血，聰耳明目，黑發(fā)烏髭。治勞傷風(fēng)痹，胎產(chǎn)百病，為補(bǔ)血之上劑?！?/p> 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“熟地黃用鮮地黃和酒，屢次蒸曬而成。其性微溫，甘而不苦，為滋陰補(bǔ)腎主藥。治陰虛發(fā)熱，陰虛不納氣作喘，勞瘵咳嗽，腎虛不能漉水，小便短少，積成水腫，以及各臟腑陰分虛損者，熟地黃皆能補(bǔ)之。” 二、配伍應(yīng)用 1.用于血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等證。熟地為補(bǔ)血要藥。治血虛諸證及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等證，常配伍當(dāng)歸、川芎、芍藥，即補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之圣方四物湯。 若四物湯方中所用地黃為生地，芍藥為赤芍，其功效則偏于活血清熱；若方中所用地黃為熟地，芍藥為炒白芍，其功效則偏于補(bǔ)血。組方之妙，全憑醫(yī)心，不可拘泥。 四物湯乃中醫(yī)補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之基礎(chǔ)方，以其為底方，可隨癥加減應(yīng)用。如治血瘀證，可再配伍桃仁、紅花等活血化瘀藥，即桃紅四物湯，又名加味四物湯；若桃紅四物湯與四逆散合用加減，即為以治療諸多血瘀、疑難雜癥見長的名方血府逐瘀湯。 若治氣血兩虛證，常與四君子湯合方，共奏氣血雙補(bǔ)之功，即八珍湯；若八珍湯中再加黃芪、肉桂，即十全大補(bǔ)湯。 王碩言：“男子多陰虛，宜熟地；女子多血熱，宜生地。” 2.用于腎陰不足，潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。熟地能滋陰補(bǔ)腎。治腎陰虛證，常配伍山藥、山茱萸、丹皮等，即六味地黃丸。 若治腎虛不能納氣之喘促，或久咳而咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)等證，可于六味地黃丸中再加一味五味子，共奏補(bǔ)腎納氣、澀精止遺之功，即都?xì)馔琛?/p> 李東垣言：“生地黃治手足心熱及心熱，能益腎水而治血。脈洪實(shí)者宜此，若脈虛則宜熟地黃。地黃假酒力蒸九數(shù)，故能補(bǔ)腎中元?dú)?。?/p> 汪昂言：“六味丸用之為君，尺脈弱者加桂、附，所謂益火之源，以消陰翳也。尺脈旺者加知、柏，所謂壯水之主，以制陽光也?！?/p> 3.用于精血虧虛證，癥見腰痠腳軟、頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早白等。熟地既能養(yǎng)血滋陰，又有補(bǔ)精益髄之功。治男婦精血不足，營衛(wèi)不充，可用大熟地配伍沉香、枸杞等，浸酒而服，即地黃醴。 若治諸虛不足，腹脅疼痛，失血少氣，及婦人經(jīng)病，月事不調(diào)，常與當(dāng)歸配伍，即萬病丸。 三、用法用量 熟地常入煎劑，也適合做丸藥與浸酒。入煎劑常用量十余克至幾十克不等。 其性滋膩，故應(yīng)用時(shí)常與砂仁、陳皮等健脾胃藥同用，可防其弊。 黃元御言：“熟地之制，庸工妄作，不足用也?！?/p> 《本草備要》：“以好酒拌砂仁末，浸蒸曬九次用。地黃性寒，得酒與火與日則溫。性泥，得砂仁則利氣，且能入丹田?！?/p> 四、應(yīng)用注意 熟地性質(zhì)粘膩，較生地更甚，有礙脾胃運(yùn)化，故凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。 正因如此，不可把地黃當(dāng)做一般補(bǔ)虛之品而亂用，以防傷人脾胃。 《醫(yī)學(xué)入門》：“中滿痰盛者慎用?！?/p> 《本草從新》：“氣郁之人，能窒礙胸膈，用宜斟酌?！?/p> ——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：20.11.14   |
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