枸杞子(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

本品為前科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實(shí)。主要分布于我國長江以北，以寧夏產(chǎn)為地道。夏、秋兩季果實(shí)呈紅色時采收，熱風(fēng)烘干，除去果梗；或晾至皮皺后，曬干，除去果梗。藥材呈類紡錘形或橢圓形，表面紅色或暗紅。氣微，味甜。以粒大、肉厚、種子少、色紅、質(zhì)柔軟者為佳。

【歷史】《本草綱目》云：“枸、杞二樹名。此為棘如枸之刺，莖如杞之條，故兼名之，日枸杞。其果實(shí)名枸杞子。”本品常用的異名還有茍起子（《本草經(jīng)集注》），甜菜子（《救荒本草》），狗奶子（《江蘇植藥志》），地骨子、枸茄茄（《山西中藥志》），紅耳墜、血枸子（《中藥材手冊》）等。

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“久服堅筋骨，輕身不老”，已認(rèn)識其補(bǔ)腎之功?！夺t(yī)學(xué)別錄》云：“補(bǔ)內(nèi)傷大勞虛，堅筋骨，強(qiáng)陰，利大小腸”，認(rèn)識到其補(bǔ)肝腎之功，重在補(bǔ)陰?！稖罕静荨吩啤爸餍牟∴筛?，心痛，渴而引飲，腎病消中”；《本草通玄》云“補(bǔ)腎益精，水旺則骨強(qiáng)，而消渴、目昏、腰痛、膝痛無不愈也”；肯定了枸杞子在消渴證治療中的作用。唐·《藥性論》言其“能補(bǔ)益精諸不足……明目，安神”?！侗静輩R言》稱“俗云枸杞善能治目，非治目也，能壯精益神，神滿精足，故治目有效”，補(bǔ)充了其滋補(bǔ)肝腎之陰而明目之功效。明·《本草經(jīng)疏》謂其“潤而滋補(bǔ)，兼能退熱，而專于補(bǔ)腎、潤肺、生津、益氣，為肝腎真陰不足、勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥”。以后逐漸總結(jié)出本品補(bǔ)肝腎、益精血、明目、安神、生津等功效。

【性能】甘，平。主歸肝、腎經(jīng)。

【功效】滋肝腎，益精血，明目，安神，生津。

【應(yīng)用】

一、精血虧損諸證

枸杞子味甘質(zhì)潤，入肝、腎二經(jīng)，善于滋補(bǔ)肝腎之陰、益腎精、補(bǔ)肝血。其性平，無大寒燥熱之偏其力較緩，無滋膩礙胃之弊，體弱虛羸之人需緩補(bǔ)者，可久服常用，可單用，也可入復(fù)方。凡肝腎精血虧損之證，癥見頭暈眼花、腰膝酸軟、耳鳴如蟬、早衰發(fā)白、勞傷虛損等，均可選用本品。著名方劑《景岳全書·新方八陣》左歸丸，以本品與熟地、山藥、山萸肉、龜板膠等同用，治真陰不足之腰酸遺泄、自汗盜汗、眼花耳聾等癥。民間亦常用枸杞煲湯，或與菊花同用，泡水代茶飲，以滋補(bǔ)肝腎保健。以下分述其適應(yīng)證如下：

1. 早衰發(fā)白、勞傷虛損等   單用即可，如《外臺秘要》（卷十七）以本品泡酒，名枸杞子酒，經(jīng)常適量服用，有補(bǔ)虛損、長肌肉、益顏色、健身體之效?！堆幽攴健贰镀諠?jì)方》《飲膳正要》均載枸杞酒，單用枸杞子浸于白酒中，密封置放于陰涼干燥處，隔日搖動數(shù)下，經(jīng)數(shù)天后即可取而飲之。《千金方》《圣惠方》《博濟(jì)方》所載枸杞煎及《壽世保元》枸杞膏均單用本品以補(bǔ)虛羸，治虛勞、壯元?dú)?、駐顏、潤悅肌膚、延緩衰老。入復(fù)方則常與其他補(bǔ)肝腎、益精血之品同用。如《奇效良方》二精丸，以本品與黃精等份為丸服?！肚Ы鹨矸健肺寰疲员酒放c黃精、天冬、炒白術(shù)、松葉為粗末，裝入干凈瓶中，倒入白酒密封，經(jīng)15日后開封取飲，治虛勞精虧?！妒?jì)總錄》（卷一八七）枸杞酒，以本品與生地黃汁同用，以變白輕身、烏髭發(fā)，治療精血虛損者?！毒霸廊珪焚澔嗟?，以本品與血余、熟地、鹿角膠、巴戟天、胡桃肉、杜仲等同用，用于氣血俱虧、形體瘦弱、須發(fā)早白、陽衰不育?！妒?jì)總錄》載多首枸杞丸，如以枸杞配菊花、肉桂、茯苓、熟地等，補(bǔ)真氣、壯丹田、悅顏色、充肌膚、活血駐顏；以本品配菊花、肉桂、黃芪、遠(yuǎn)志、柏子仁、人參等，平補(bǔ)心腎、延年駐顏。

2. 腎精虛損、精滑不固及不育、不孕   《普濟(jì)方》枸杞子丸，以本品與黃精各等份為末，煉蜜為丸以補(bǔ)精氣，治療腎虛精滑者?！夺t(yī)學(xué)入門》枸杞湯治腎虛精滑，則以本品與肉蓯蓉、茯苓、五味子、人參、黃芪等藥同用。《醫(yī)學(xué)正傳》九龍丹，以本品配熟地、金櫻子、山楂、蓮子肉、芡實(shí)、當(dāng)歸等，澀精止遺，治療腎虛滑精、精隨溲溺而出者?！稊z生眾妙方》五子衍宗丸，以本品配伍菟絲子、北五味子、覆盆子、車前子，以填精益髄、補(bǔ)腎固精，治腎虛精少、陽痿早泄、遺精精冷、余瀝不清、久不生育。用于腎虛遺精、陽痿早泄、小便后余瀝不清、久不生育，古謂本方有添精、補(bǔ)髓、益腎的作用，稱之為種子方。

本品性平不寒，無傷陽之虞。見腎陽虛者，本品還常與補(bǔ)精血壯陽之品同用，以增強(qiáng)療效。如《景岳全書》設(shè)贊育丹治療腎陰陽兩虛證，方以熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、仙茅、巴戟肉、山茱萸、淫羊藿、肉蓯蓉等主治男子陽痿精衰、虛寒不育。又如《醫(yī)方考》龜鹿二仙膏，以本品與龜甲、鹿角、人參同用；《全國中成藥產(chǎn)品集》青松齡藥酒，以本品與鹿茸粉、紅花同用，以補(bǔ)腎扶陽、填精補(bǔ)髄，治腎虧陽痿、夢遺滑精、早泄不孕者。

3. 精血虧虛而致失眠健忘、煩躁不安   神賴精血為養(yǎng)，精血不足則神無所依，而見失眠健忘、虛煩失眠、易驚善恐。本品甘平，補(bǔ)肝血，益腎精，精血充足，則神明自安，故《藥性論》認(rèn)為本品能“安神”。在臨床上，本品常與其他養(yǎng)心安神之品同用。如以本品與柏子仁、當(dāng)歸、石菖蒲、茯神、熟地等同用，以安神定志、養(yǎng)陰育血，主治心血虧損、精神恍惚、失眠多夢、健忘虛煩，方如《體仁匯編》柏子養(yǎng)心丸。膽虛常多畏恐、不能獨(dú)臥、頭目不利，則與人參、五味子、山茱萸、茯神、柏子仁、熟地等相伍，如《醫(yī)學(xué)人門》仁熟散?！稊z生秘剖》杞圓膏，以本品與龍眼肉同用以安神養(yǎng)血。

4. 肝腎精血虧虛、筋脈失養(yǎng)而見筋脈舒緩、四肢屈伸不利   本品味甘質(zhì)潤，善滋腎陰，益腎精，故可用于治腎虛骨痿、腰膝酸痛、足不任地者，常與生地、龜甲、川斷、牛膝等同用以健骨強(qiáng)筋，如《醫(yī)醇賸義》之滋陰補(bǔ)髓湯?！短绞セ莘健疯坭阶由?，以本品與薯蕷、牛膝、天麻、防風(fēng)等藥同用，治療肝中風(fēng)致筋脈舒緩、舉腳不知高下、目多冷淚、肢節(jié)無力者。《圣濟(jì)總錄》枸杞浸酒，以本品與蠶沙、牛蒡子、蒼耳子、防風(fēng)等藥同用，治療中風(fēng)。

5. 血虛萎黃、勞傷虛損、產(chǎn)后乳少   枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰，又有養(yǎng)血之功?！吨貞c堂隨筆》謂“枸杞子，專補(bǔ)以血，非他藥所能及也，《補(bǔ)品補(bǔ)藥與補(bǔ)益良方》以之與雞蛋同煮，吃蛋喝湯，治血虛面色萎黃?！稊z生秘剖》杞圓膏，以之與龍眼肉熬膏服，有養(yǎng)血安神、益智強(qiáng)筋、澤膚駐顏之效，治血虛面色萎黃、失眠多夢之證。若產(chǎn)后風(fēng)虛勞損、四肢疼痛、心神虛煩、不欲飲食，將之與熟地、當(dāng)歸、酸棗仁、人參、黃芪、防風(fēng)、川芎等同用，以養(yǎng)血補(bǔ)虛、活血祛風(fēng)，如《圣惠方》枸杞子丸。婦人產(chǎn)后氣血虛弱、乳汁過少，則與黃芪、當(dāng)歸、人參、王不留行等合用，以益氣養(yǎng)血、通絡(luò)催乳，如《醫(yī)學(xué)集成》催乳湯。

二、肝腎陰虛諸證

本品味甘質(zhì)潤，以平補(bǔ)腎陰精肝血為主。肝腎陰虛，陰不制陽也可配伍使用?！侗静萁?jīng)疏》言其“為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥”。

1. 肝腎陰虛有熱   《柳州醫(yī)話》一貫煎，以本品配北沙參、當(dāng)歸、生地、麥冬川楝子，用于治療肝腎陰虛、肝氣不舒而見咽干口燥、胸脅疼痛、舌紅少津者。

2. 陰陽精血俱虛   溫補(bǔ)派代表《景岳全書·新方八陣》云：“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”據(jù)此，臨證治療腎陽虛證，常以陰中求陽之法。景岳認(rèn)為：“枸杞味重而純，擅長補(bǔ)陰，陰中有陽，故能補(bǔ)氣；所以滋陰而不致陰衰，助陽而能使陽旺；其功則明耳目，添精固髓，健骨強(qiáng)筋，善補(bǔ)勞傷，尤止消渴，真陰虛而胳痛不止者，多有神效”。枸杞子味甘質(zhì)潤，善于滋腎陰，且性平不寒無傷陽之虞，故療腎陽虛證亦常選用，多與補(bǔ)腎填精、溫腎壯陽之品同用。如《蘭臺軌范》龜鹿二仙膠，與鹿角、龜甲、人參同用，治陰陽精血俱虛之全身瘦弱、遺精、視物昏花等癥；《景岳全書·新方八陣》右歸丸、右歸飲，以之與熟地黃、山萸肉、肉桂、附子等同用，可治腎陽不足、命門火衰所致諸癥。類似配伍又如前文所述贊育丹、贊化血余丹。

本品常用于氣陰兩虛證治療，如中成藥參杞顆粒，以本品配伍補(bǔ)氣藥黨參，補(bǔ)氣健脾、滋補(bǔ)肝腎，用于氣血不足、倦怠無力、虛勞精虧、肝腎不足、腰膝酸軟等癥的治療[《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》WS-11091(zD-1091)-2002]。中成藥心腦欣膠囊，以本品配伍紅景天、沙棘鮮漿，功用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，用于氣陰不足、瘀血阻滯所引起的頭暈、頭痛、心悸、氣喘、乏力及缺氧引起的紅細(xì)胞增多癥見上述證候者（《國家中成藥標(biāo)準(zhǔn)匯編》）。

3. 肝腎陰血虧虛而致目暗不明、視物模糊   視力的正常功能需要肝血的濡養(yǎng)，肝腎陰虛、陽熱上浮，或若肝腎陰血虧虛，不能上注于目，則兩目昏花、視物不明，或見干澀、迎風(fēng)流淚等癥。本品長于補(bǔ)肝腎、益精血，凡視物不清之癥，均可考慮使用?！侗静萁?jīng)疏》日：“昔人多謂其能生精益氣，除陰虛內(nèi)熱明目者，蓋熱退則陰生，陰生則精血自長，肝開竅于目，黑水神光屬腎，二臟之陰氣增益，則目自明矣”。單用本品一味即有效果，如《遵生八箋》枸杞茶，單用本品明目；《眼科闡微》枸杞膏也是單用本品治讀書勞目力，年過四十，神光漸減，兩目昏花者；《肘后方》用“枸杞子搗汁，11點(diǎn)眼內(nèi)三五次”，治目生赤翳。如人復(fù)方，則根據(jù)具體病證進(jìn)行配伍，用于多種病因所致的視物不清或視力減退。如著名方劑《醫(yī)級》杞菊地黃丸，用本品與菊花配伍，加入六味地黃丸中，治肝腎陰虛、兩目不明、視物昏花、頭暈?zāi)垦Ｕ?/span>；《眼科臨證經(jīng)驗(yàn)》所載治肝虛流淚的三子菊花飲，用本品配女貞子、菟絲子、菊花、川芍、白芷；《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》四神丸則將枸杞子分別用蜀椒小茴香、胡芝麻、川楝肉炒后，揀出，再與熟地、白術(shù)、茯苓共為末，煉蜜丸，用于治腎精虛損、眼目昏花、或云翳遮睛；《圣濟(jì)總錄》（卷一0九）枸杞丸以本品與巴戟天、旋覆花、花椒為末，煉蜜為丸，治療肝腎風(fēng)氣上攻、眼生黑花；《銀海精微》用本品與白茯苓、當(dāng)歸、菟絲子、青鹽為末，煉蜜為丸，治腎臟虛耗、漸生內(nèi)障；《眼科全書》枸杞菟絲湯以本品與菟絲子、覆盆子、青葙子、熟地等藥同用，治療棗花翳內(nèi)障；《普濟(jì)方》引《德生堂方》枸杞還童丸，以本品與茅蒼術(shù)同用，治療眼目昏花者；《御藥院方》枸菊丸以本品與甘菊花、川芎、薄荷葉、蒼術(shù)同砩細(xì)末，煉蜜為丸，治療內(nèi)外障眼、有翳暈或無翳、視物不明者。

三、消渴證

腎陰為一身陰液之根本，腎陰不足，陰液不能上承于口，則見口渴口燥、消渴欲飲。本品平而不熱，有補(bǔ)水制火之能，通過滋補(bǔ)肝腎之陰而生津止渴，用于治內(nèi)熱傷津之消渴。如《圣惠方》枸杞子散，以本品與黃芪、人參、桂心、當(dāng)歸、白芍搗篩為散，“每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，專三枚治下焦虛傷，微渴，小便數(shù)”?！妒セ莘健肥旄傻攸S散，以本品配熟干地黃、雞內(nèi)金、黃芪、麥冬、茯苓、人參等，治消渴屬腎消，癥見小便滑數(shù)、口干心煩、皮膚干燥、腿膝消細(xì)、漸至無力者。

四、陰虛勞嗽

肺瘦久嗽，必致陰傷，治當(dāng)滋陰潤肺止嗽。枸杞子可補(bǔ)可潤，治可選用，常與滋陰潤肺止嗽之品同用。如《溫病條辨》專翕大生膏，即以本品與人參、鱉甲、五味子、白芍、阿膠等同用，以治燥久傷及肺、肝、腎之陰，上盛下虛，晝涼夜熱，干咳，少痰，或咳血絲，口干微渴，或顴紅盜汗，甚則驚厥者。

【用法用量】6~15g；也可熬膏、浸酒或入丸、散劑。

【使用注意】脾虛有濕及泄瀉者忌服。

【按語】

關(guān)于枸杞子臨床使用的討論

1. 枸杞藥性平和，具有良好的滋補(bǔ)肝腎之功，但是單味使用力量較弱且治療范圍有限，常須配伍其他滋補(bǔ)肝腎之品同用。正如陳士鐸所說：“枸杞子力微，與地骨皮均非君藥，可為褊裨之將”。枸杞與熟地配伍最為多見，枸杞甘平能補(bǔ)腎益精，熟地黃功能養(yǎng)血滋陰、填精益髓，兩者相須為用，增強(qiáng)補(bǔ)益腎精之效。清·《傷寒溫疫條辨》指出枸杞“以其味重而純，故能補(bǔ)陰，以其陰中有陽，故能補(bǔ)氣，陰滋則血盛，氣足則陽旺。……故用以佐熟地最良，其功聰耳明目，益神魂添精髓，強(qiáng)筋骨，補(bǔ)虛勞，止消渴”。例如左歸丸中枸杞子補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目，增強(qiáng)熟地滋腎益精之功。右歸丸中枸杞子配伍熟地黃、山萸肉、山藥，共同滋陰益腎、養(yǎng)肝補(bǔ)脾、填精益髓，并取“陰中求陽”之義。枸杞子亦常配伍菊花，菊花甘苦而涼，祛風(fēng)解表而有清肝明目之功，兩者配合，枸杞子補(bǔ)肝益精而治本，菊花清熱平肝而治標(biāo)，一補(bǔ)一清，標(biāo)本兼顧其他常見配伍如枸杞子配伍人參，如《醫(yī)方考》指出：“人參善于固氣，氣固則精不遺，枸杞善于滋陰，陰滋則火不泄”；枸杞子配菟絲子，兩者皆可平補(bǔ)腎中陰陽，且皆能明目，為腎虛目暗常用之藥；枸杞與黃精合用，補(bǔ)陰之中又有補(bǔ)陽之力，補(bǔ)氣之中具填精之功，且黃精多入脾而補(bǔ)后天，枸杞多入腎而助先天，故有先天后天并補(bǔ)、氣血陰陽兼顧之妙。

2. 枸杞具有明目之功，其根本原因在于補(bǔ)肝腎之精，肝開竅于目，肝腎同源，肝腎之精足則目有所養(yǎng)。誠如《本草匯言》所云“枸杞善能治目，非治目也，能壯精益神，神滿精足，故治目有效”。

3. 枸杞為純補(bǔ)之藥，無祛邪作用，故體內(nèi)有實(shí)邪者須與祛邪之藥配伍使用，以防止氣機(jī)阻滯和閉門留寇。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

枸杞子含有枸杞多糖、甜菜堿、類胡蘿卜素及類胡蘿卜素酯、維生素、莨菪亭、氨基酸及微量元素等多種成分。此外，枸杞子中已分離出玉蜀黍黃素及玉蜀黍黃素二棕櫚酸、環(huán)肽及枸杞素A?D、腦苷脂類等活性成分。

二、 藥理作用

枸杞子具有免疫調(diào)節(jié)功能與保肝作用；枸杞子水煎劑能促進(jìn)造血功能，增加白細(xì)胞數(shù)量。此外，尚具有抑菌、抗誘變、降脂、降血糖、抗衰老、耐缺氧以及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素等藥理作用。