【為什么醫(yī)生說要我吃益生菌？我患的是痛風(fēng)，難道和腸胃有關(guān)系嗎？】

“劉醫(yī)生，我有個問題要咨詢您，您方便嗎？”
“您說?！?br>這是一位痛風(fēng)患者打電話給我，他在我這兒就診，住院治療后幾乎每個月都來復(fù)診。這幾天恰好是復(fù)診的時間，因?yàn)榘不蘸瓦|寧出現(xiàn)新增本土新冠病毒肺炎個案，所以我建議他在當(dāng)?shù)貜?fù)查。
他在當(dāng)?shù)仫L(fēng)濕免疫科復(fù)查后，便說有疑問。
“劉醫(yī)生，我們這邊的醫(yī)生給我開了益生菌，益生菌能治痛風(fēng)嗎？”
“您的主診醫(yī)生怎么說呢？”
“醫(yī)生說我的腸道有問題，便建議我調(diào)理腸道。”
“醫(yī)生是對您進(jìn)行了腸道菌群檢測吧？我個人建議您遵醫(yī)囑?！?br>“可是，為什么還要調(diào)理腸道呢？”
“因?yàn)槟c道內(nèi)有益菌群可以吸收水分，緩慢蠕動，維護(hù)良好的腸內(nèi)環(huán)境，提高身體代謝能力，幫助將尿酸排出?！?br>
其實(shí)，我給這位痛風(fēng)患者說得還是比較簡單，但是在他可接受的范圍。如果細(xì)細(xì)探究，我們可以從尿酸的排泄說起。
我在不同的場合都說過，人體尿酸的清除是從腎臟、腸道兩個主要方面清除，腎臟排泄600mg/d，腸內(nèi)分解200mg/d。分泌進(jìn)入腸道的尿酸被細(xì)菌分解。
我們的腸道存在有大量的微生物，這些微生物被稱為腸道菌群，腸道菌群和尿酸一樣存在著一種動態(tài)的平衡，但是其數(shù)量、種類和結(jié)構(gòu)也會受到人們的生活環(huán)境、個人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、藥物攝入和健康狀況等影響。
腸道菌群主要包括真菌、病毒和噬菌體等，腸道菌群不僅參與尿酸的排泄，也參與能量的調(diào)節(jié)、葡萄糖及脂質(zhì)代謝、炎癥的調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)等。

腸道菌群和高尿酸血癥及痛風(fēng)的關(guān)系主要還是來自于嘌呤代謝和尿酸排泄。痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的腸道菌群一般都會有不同程度的變化。主要原因包括以下兩方面：
（1）不良飲食。痛風(fēng)及高尿酸血癥患者中有不少是高嘌呤、高果糖或高脂肪飲食，也有些常年吃素卻出現(xiàn)的高草酸飲食，這些不良飲食習(xí)慣都可以導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生變化。
（2）高尿酸。痛風(fēng)及高尿酸血癥患者常常出現(xiàn)腎臟尿酸排泄障礙，那么就勢必導(dǎo)致在腸道內(nèi)分解排出的尿酸量會有所增加，從而導(dǎo)致腸道菌群的“工作負(fù)擔(dān)”加重，出現(xiàn)腸道菌群發(fā)生變化。

腸道菌群不僅與高尿酸血癥有關(guān)系，實(shí)際上還與高血壓、高血脂、高血糖等代謝綜合征，以及腎臟疾病、冠心病和腫瘤等有關(guān)。
腸道菌群檢測一般通過糞便涂片可以檢測，主要檢測格蘭陽性球菌、正常菌群、革蘭陰性桿菌、葡萄糖球菌和真菌等。
如果發(fā)現(xiàn)腸道菌群異常或者腸道菌群失調(diào)，應(yīng)該怎么辦呢？前面所說的吃益生菌是一種方法，但其實(shí)還包括很多種方法，在這里也一并給大家說說：
（1）服用益生菌：主要包括乳酸菌和雙歧桿菌，一般可以選擇真空片劑或粉劑的益生菌，但是需要在冰箱冷藏保存，以便于保持活性益生菌的數(shù)量。不建議用含益生菌的酸奶，因?yàn)榇蠖嗪腔蚝c量較高，不利于尿酸排泄；也不建議采用酵母代替，因?yàn)榻湍负堰瘦^高，可能導(dǎo)致尿酸生成增加。
（2）多吃蔬菜和谷類：苦瓜、絲瓜、蓮藕、萵筍、燕麥、小麥、蕎麥、小米等蔬菜和全谷物中含有較多的益生元，可以被腸道菌群分解發(fā)酵，為益生菌的生長與繁殖提供養(yǎng)料。
（3）多進(jìn)行有氧運(yùn)動：痛風(fēng)患者可以每天堅(jiān)持慢跑、快步走、游泳等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，以達(dá)到少量出汗的30分鐘左右運(yùn)動為宜。運(yùn)動可以促進(jìn)腸道有益菌群的生長和增加腸道菌群的多樣性。

現(xiàn)在，您明白為什么有些痛風(fēng)患者需要服用益生菌了嗎？其實(shí)現(xiàn)在關(guān)于腸道排泄尿酸的治療，也有糞菌移植相關(guān)的研究正在開展，我們期待有一天這樣的治療也能改善痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的血尿酸。

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