編者：萬仁濤；本文同時參考了國內(nèi)部分專家學者的研究觀點，在此一并表示感謝。圖片為編者拍攝并配圖，圖文無關。本文約6000字，建議閱讀時間8分鐘

養(yǎng)老機構(gòu)的入住率直接關系到養(yǎng)老機構(gòu)的營收水平和利潤。

這段時間，很多人咨詢?nèi)绾翁岣呷胱÷省Ｖv真，決定養(yǎng)老機構(gòu)入住的因素太多了，不能因為養(yǎng)老機構(gòu)的位置好、硬件環(huán)境好就認為老人喜歡來入住。從事養(yǎng)老項目咨詢策劃近十年，我們厚樸養(yǎng)老咨詢團隊在一線城市北上廣做過老年群體問卷調(diào)查，也在六七線的小縣城開展過養(yǎng)老服務需求調(diào)研。

根據(jù)我們的調(diào)查數(shù)據(jù)，決定養(yǎng)老機構(gòu)入住率高低的，有三類因素：機構(gòu)自身條件、老人家庭特征與老人自身狀況。

接下來，筆者分別從這三個方面入手，探析影響?zhàn)B老機構(gòu)入住率的具體因素。

1.地理位置

從調(diào)研的情況來看，從地理位置因素上分析,城鄉(xiāng)結(jié)合處養(yǎng)老機構(gòu)入住率比城市市區(qū)入住率低一個等級或以上的概率可能性增加12%（推算模型及過程略去）。設在人口密集、老人眾多的舊城區(qū)，要比設在城郊、城鄉(xiāng)結(jié)合部有更高的入住率；設在周邊有商場、醫(yī)院等配套設施齊全的機構(gòu)要比設在周邊配套不齊全的機構(gòu)入住率高；購買醫(yī)保、社保等保險數(shù)量多的地區(qū)比地處農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部保險制度不健全的地區(qū)入住率高；經(jīng)濟狀況較好的地區(qū)比經(jīng)濟收入狀況欠佳的地區(qū)入住率高。

2.醫(yī)療條件

養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療條件也是老人決定是否入住的關鍵因素，許多老人選擇入住養(yǎng)老設施正是因為在家中得不到及時的護理和醫(yī)療援助。我們在全國多個城市的問卷調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多老人反復強調(diào)了養(yǎng)老機構(gòu)要有快速、便捷的急救處置通道，包含及時發(fā)現(xiàn)病情，應急救助，轉(zhuǎn)送對接醫(yī)院等。

如果有條件設置醫(yī)院，則希望能設置老人最?？吹膸讉€科室，包括全科、中醫(yī)、小外科、心腦血管、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等，并且最好能與各大特色醫(yī)院合作，以保證較高醫(yī)療水平。同時，老人們還強調(diào)了公寓中的醫(yī)療機構(gòu)最好要納入醫(yī)保體系，滿足報銷的要求。我們發(fā)現(xiàn)，那些配備醫(yī)療資源的養(yǎng)老機構(gòu)其入住率遠高于無醫(yī)療資源的養(yǎng)老機構(gòu)。

3.居住水平

居住水平是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的關鍵因素之一。居住水平主要通過住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設置及電視機等設備的擺放位置均會影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時，老人需要有適當面積的室外活動空間，封閉的環(huán)境老年人不愿意居住。

4.居住空間多樣性

主要包括老年入住用房等指標,涉及總使用面積(平方米)、有無單人間、單人間使用面積、單人間可使用面積是否達標、雙人間使用面積、雙人間使用面積是否達標、多人間使用面積、多人間使用面積是否達標和是否有獨立衛(wèi)生間等9因素。居住空間的多樣性可以為不同居住習慣、生活習慣的老年人提供更多的選擇，有助于收住更多老人。

5.娛樂健身設施

對娛樂設施、健身設施相關指標進行分析,涉及娛樂用房有無、娛樂用房種類、健身場所有無、室外活動場所有無以及娛樂健身設施種類5項子變量。相應的娛樂健身配套設施齊全，更容易吸引老年人入住。

豐富的活動對于老人老有所學、老有所樂是非常必要的。我們平時跟老人接觸時，最多聽到的訴求就是希望公寓里有茶室、屋頂花園等這樣的場所，當然這一現(xiàn)象也反映了老人希望擺脫內(nèi)心孤單的心理訴求。

6.服務項目

養(yǎng)老服務項目主要看服務項目數(shù)、是否有醫(yī)療服務、是否有康復訓練、是否有心理咨詢、是否有健康體檢以及老年護理員每日每老年人工作時間對入住率的影響。

統(tǒng)計結(jié)果顯示,服務項目數(shù)以及護理人員每人每天作時間對入住率影響顯著。養(yǎng)老機構(gòu)每增加一個服務項目,入住率提高一個或者以上的等級的概率提高73%；養(yǎng)老機構(gòu)護理人員每日每人工作時間每增加一個小時,入住率提高一個或者以上的等級的概率增加46%。

7.人員配置

主要分析工作人員數(shù)、工作人員與入住老年人比例、管理人員數(shù)、有無醫(yī)生、醫(yī)生人數(shù)、護理人員與入住老年人比例、是否有護士、護士人數(shù)、護士每日每老人工作時間、老年護理人數(shù)以及老年護理員和入住老人比例等11項指標。

從統(tǒng)計結(jié)果上分析，有醫(yī)生比沒有醫(yī)生的養(yǎng)老機構(gòu)入住率高一個或者以上等級的概率增加3.13倍,每增加一個醫(yī)生入住率提高一個或者以上等級的概率增加58%；有護士比沒有護士的養(yǎng)老機構(gòu)入住率高一個或者以上等級的概率增加4.7倍,每增加一個護士養(yǎng)老機構(gòu)入住率提高一個或者以上等級的概率增加38%。

養(yǎng)護比與入住率成正相關，即養(yǎng)護比越高，入住率越高。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的質(zhì)量與數(shù)量直接關系到養(yǎng)老服務質(zhì)量的優(yōu)劣，專業(yè)養(yǎng)老護理員的匱乏，使機構(gòu)服務不到位，從而間接影響到入住率的保證和提升。

北京的一項調(diào)查顯示，養(yǎng)老機構(gòu)人員配備對老年人入住率具有顯著正向影響，尤其是體現(xiàn)在護理員數(shù)量方面。護理員數(shù)量的增長，代表著服務供給的直接增加，能更大程度地滿足老年人的需求。若是養(yǎng)老護理員配置不足，不僅會影響服務供給的及時性，更使得護理員承擔著繁重的工作壓力，影響其身心健康和服務質(zhì)量。

在其他學者的研究結(jié)果中，護理人員數(shù)量是個非常重要的影響因素。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的質(zhì)量直接關系到養(yǎng)老服務質(zhì)量的優(yōu)劣，從而間接影響到入住率的保證和提升。通過專業(yè)學習并取得資格證的護理人員，對養(yǎng)老護理的內(nèi)容、程序更熟悉，服務質(zhì)量更高、專業(yè)性也更強。尤其對于失去一定自理能力的老人而言,需要更專業(yè)護理照料，對養(yǎng)老護理員的質(zhì)量要求更高。

8.護理服務內(nèi)容

養(yǎng)老護理服務內(nèi)容與入住率成正相關，即養(yǎng)老護理服務內(nèi)容得分越高，入住率越高。老年人的養(yǎng)老需求不單純表現(xiàn)在吃、穿、住等基本需求上，還表現(xiàn)在精神慰藉、身心全面康復和?？谱o理諸方面。因而在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時，老年人及其親屬往往比較關心護理服務質(zhì)量，而護理服務質(zhì)量又涉及服務內(nèi)容、服務水平、服務態(tài)度、服務環(huán)境、服務條件、服務設施等方面，目前一些養(yǎng)老機構(gòu)相對養(yǎng)老需求來說，服務內(nèi)容簡單、服務方式單一，服務標準化水平不高、活動空間狹小。

9.護理服務水平

調(diào)研結(jié)果顯示，“護理服務水平”是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項作為選擇民辦養(yǎng)老機構(gòu)時最看重的事項。受訪者普遍認為養(yǎng)老機構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護理。護理服務水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準。護理服務不到位，往往使民辦養(yǎng)老機構(gòu)陷入“低服務質(zhì)量—低收費—低服務質(zhì)量”的惡性循環(huán)。

10.是否建立考評制度

建立考評制度的養(yǎng)老機構(gòu)入住率高。養(yǎng)老機構(gòu)主要任務是為需要集中、專業(yè)照料的老年人提供高質(zhì)量的服務，發(fā)展為老服務事業(yè)不僅需要愛心和熱情，更應該有專業(yè)的服務標準，才能提供高質(zhì)量服務。養(yǎng)老護理服務如果缺乏可操作的考評制度，容易導致人浮于事、責任心不強、工作表現(xiàn)與收入和獎懲掛鉤不緊、市場意識不強、服務水平參差不齊等弊端，而建立服務質(zhì)量考評制度的機構(gòu)，容易通過建立一套經(jīng)濟和行之有效的管理方法激發(fā)員工的潛能，進而提高機構(gòu)效率，增加服務滿意度。

11.收費狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，床位平均費用與養(yǎng)老機構(gòu)入住率呈負相關，即床位平均費用低的養(yǎng)老機構(gòu)入住率高。目前，全國尚無統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)入住費用標準，不同地區(qū)在經(jīng)濟發(fā)展水平、養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模及類型等方面存在差異導致養(yǎng)老機構(gòu)收費狀況不同。老年人多數(shù)經(jīng)濟能力較弱，有研究顯示，57.8%的老年人認為自己的積蓄或退休金“不夠”或“勉強夠”支付去機構(gòu)養(yǎng)老的費用和日常開支，入住費用的高低是影響老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的重要依據(jù)之一。

12.飲食條件

飲食條件是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。

13.入住評估

數(shù)據(jù)顯示，提供入住評估能夠正向促進機構(gòu)入住率。入住評估是指對老年人的生理、精神、經(jīng)濟條件、生活狀況進行綜合分析和評價，包括健康史、精神狀況、自理能力、功能活動等，還包括對褥瘡、跌倒意外、自殺等需要注意的老人意外風險進行專項評估。這有利于機構(gòu)科學確定服務內(nèi)容和和護理等級，為老年人提供最適用最到位的服務項目，從而更好地提高護理效率，提升機構(gòu)居民的晚年生活品質(zhì)。

14.財務運行情況

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,是否有政府資助以及資助金額對養(yǎng)老機構(gòu)的入住率有很大影響。養(yǎng)老機構(gòu)獲取政府資助比未獲取政府資助時其入住率提高一個或者以上的等級的概率增加2.36倍,政府資助金額每提高1萬元,養(yǎng)老機的入住率提高一個或者一個以上等級的概率提高18%。

15.興辦主體

養(yǎng)老機構(gòu)的興辦主體是政府、事業(yè)單位、國有企業(yè)還是個人或者民營企業(yè)，對養(yǎng)老機構(gòu)的入住率也有很大的影響。部分地區(qū)的老年人更青睞于具有公共部門背景的養(yǎng)老機構(gòu)，這類養(yǎng)老機構(gòu)的入住率也更高。但是也有一部分地區(qū)由社會資本興辦的養(yǎng)老機構(gòu)更受人追捧?？傮w來講，從興辦機構(gòu)主體角度分析,政府或者事業(yè)單位興辦養(yǎng)老機構(gòu)比個人興辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率高一個或以上級別概率的可能性增加6%。

16.營業(yè)年限

研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機構(gòu)入住率隨運營時間的增加呈現(xiàn)增長的趨勢，這可能是由于機構(gòu)在運營過程中，機構(gòu)的知名度得到提高，在不斷累積的實踐經(jīng)驗中找到適宜的運營方法和管理架構(gòu)，運營狀態(tài)逐漸穩(wěn)定、優(yōu)化，社會認知度較高更容易讓人信賴，從而獲得不斷進步的運營結(jié)果。

17.市場推廣

恰當?shù)臓I銷策略、精準的品牌推廣、高效的營銷活動有助于養(yǎng)老機構(gòu)快速打開市場，形成知名度，進而帶來客群，有助于提升入住率。

18.機構(gòu)周邊環(huán)境

研究指出，室外景點的視線可及性對到訪老年人的數(shù)量有影響。

也就是說，機構(gòu)周邊的環(huán)境是吸引老人的一個重要因素，因為適宜的周邊環(huán)境給久處室內(nèi)的老人帶來希望和健康，室外場地及周邊環(huán)境為入住老人參與戶外活動和接觸自然提供了條件。

隨著家庭規(guī)模的不斷縮小、家庭組織結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到了嚴重的沖擊。對于老年人來說，一方面，他們對家庭和子女具有非常強的依賴感，并且這種依賴感隨著年齡的增長會變得越來越強烈；另一方面，為了減輕子女的生活負擔、維持代際的和諧，老年人又特別渴望能夠獨立地生活。

具體來說，家庭環(huán)境通過以下幾個方面影響著老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的決策。

19.子女數(shù)量

家庭子女個數(shù)是影響老人選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的重要因素。

江西9市區(qū)的問卷調(diào)研顯示，在其它條件不變的情況下，家庭子女數(shù)越多，老人越愿意選擇到社會機構(gòu)接受養(yǎng)老服務，子女越少越不愿意選擇到社會養(yǎng)老機構(gòu)接受養(yǎng)老服務。

其主要原因在于：一方面，子女數(shù)越多，老人越不愿意讓子女們在自己的養(yǎng)老問題上感到為難，如果不接受養(yǎng)老機構(gòu)提供養(yǎng)老服務，很可能讓子女之間產(chǎn)生矛盾；另一方面，子女數(shù)越多，負擔社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務的費用相對就越容易，這就使子女多的老人們更愿意接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。

20.與子女居所相隔距離

在其它條件不變的情況下，人們與子女居住相隔越遠越愿意選擇社會養(yǎng)老服務機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務，越近越不愿意選擇社會養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。主要因為離子女居所越遠越?jīng)]有安全感，另外如果選擇社會機構(gòu)提供養(yǎng)老服務會讓遠方的子女更加放心，所以就越愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。

21.與子女聯(lián)系狀況

在其它條件不變的情況下，城鎮(zhèn)居民與子女聯(lián)系越多越愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務，與子女聯(lián)系越少越不愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。這是因為子女與父母聯(lián)系多了，父母會感覺在哪里養(yǎng)老都有安全感，隨著社會競爭壓力的加劇，父母的思想觀念在悄然發(fā)生變化，為了不給子女增添負擔，人們更愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。

22.婆媳關系

家庭關系中的婆媳關系對老人的入住意愿也有很大影響。在當今的家庭關系中，婆媳關系一直處于緊張狀態(tài)，特別是隨著社會的開放，老年人尤其是農(nóng)村老年人在思想上和年輕人存在很大分歧，不能相互理解對方，矛盾越來越大。因此有些老人為了家庭和睦，自愿搬到養(yǎng)老機構(gòu)去生活，即婆婆和媳婦的關系越差，婆婆對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿越高。

23.子女孝敬程度

在其它條件不變的情況下，子女越不孝順，老人就越愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務，子女越孝敬，老人就越不愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。這是因為相對于不孝敬的子女，父母還是更愿意與孝敬的子女共同居住，接受居家養(yǎng)老服務。

老年人對子女給予的精神贍養(yǎng)的需求最為強烈，若子女給予的關愛與支持無法滿足老年人的精神慰籍和心理健康的需求，老年人則開始尋求養(yǎng)老機構(gòu)的幫助。

24.居住地周邊生活設施配套

一項江西的調(diào)查顯示，在其它條件不變的情況下，居住地周邊生活設施配套越差，城鎮(zhèn)居民越愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。相反，居住地周邊生活設施配套越好，城鎮(zhèn)居民越不愿意選擇接受社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務。這是因為居住地生活設施配套對居民的生活質(zhì)量影響很大，而且隨著人的年齡增長會越顯重要。

25.老人婚姻狀況

一部分研究認為，有配偶的老人比無配偶老人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿更高，因為無偶老人會更加依賴家庭與子女，進入養(yǎng)老機構(gòu)會讓他們感覺到自己被子女遺棄。

然而，另一部分研究者則認為，大多數(shù)老人在生活自理能力不足或生病的情況下，首先依賴的是配偶的照顧，其次是子女。因此，終身未婚、離婚或喪偶的老人會有更強烈的入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿。人的婚姻狀況越不如意，越愿意選擇接受社會機構(gòu)提供養(yǎng)老服務。因為離異、喪偶人群較長時間獨居會感到孤獨，不愿意再接受居家養(yǎng)老服務，他們會更愿意選擇人氣較旺的社會機構(gòu)為自己提供養(yǎng)老服務。

26.老人健康狀況

身體健康狀況越差的老年人入住意愿越高，喪失生活自理能力的老年人意愿最為強烈而在心理健康方面，如心理抑郁的老年人希望將入住養(yǎng)老機構(gòu)作為一種逃避家庭的方式，希望借助集體生活擺脫晚年的心理消沉故抑郁程度越高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿越強烈。

27.老人經(jīng)濟情況

經(jīng)濟保障是老年人的基礎保障，經(jīng)濟條件越好的老年人可能會更關注自身健康和生活質(zhì)量，為了追求更好的醫(yī)療護理條件或者更周到的生活照料而對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生需求，故他們選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿較大。

28.老人文化程度

老年人受教育程度越高，其思想觀念可能更為開放，也可能會考慮到子女工作繁忙而沒有足夠時間照料自己，所以更容易接受機構(gòu)養(yǎng)老這種方式，而不是一味地將入住養(yǎng)老機構(gòu)視為一種“沒面子的事情”。

29.老人觀念

傳統(tǒng)家庭觀念認為家庭是人一生最重要的東西，甚至在受傳統(tǒng)思想影響較深的農(nóng)村地區(qū)，認為把父母送到養(yǎng)老機構(gòu)是對父母的不孝順。因此，受傳統(tǒng)家庭觀念影響越深的老人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿越低而在傳統(tǒng)的孝道觀念中，老年人對于成年子女的孝順期待很高，特別是持有“養(yǎng)兒防老”觀念的老年人對于兒子的孝順期待更甚，說明傳統(tǒng)的孝順觀念對于中國老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老起到了阻礙作用。

30.老人晚年生活滿意度

生活滿意度高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿較低，而生活滿意度低的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿則較高。黃俊輝等的研究表明，農(nóng)村老年人的晚年生活滿意度與其對養(yǎng)老院的入住意愿呈負相關。