陳潮祖：筋脈攣急的用藥，關(guān)鍵在于......

經(jīng)方人生 2021-05-13

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治療此證關(guān)鍵在于柔和筋脈，緩其急迫。

欲使筋脈柔和，首當(dāng)消除攣急原因，然后再據(jù)《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》“肝苦急，急食甘以緩之”的治療原則，選用柔肝緩急藥物組合成方，才能收到滿(mǎn)意效果。

臨證所見(jiàn)，約有以下幾種配伍形式：

攣急因寒

常常突然起病，疼痛而兼寒象。此證法當(dāng)散寒舒筋。

常選用桂枝、附子、吳茱萸、北細(xì)辛、蜀椒之類(lèi)溫散凝結(jié)之寒，芍藥、木瓜、甘草、大棗之屬柔肝緩急，治其絀急之痛。

常用方如當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯、吳茱萸木瓜湯等。

攣急因熱

亦常突然發(fā)病，疼痛而兼熱象。此證法當(dāng)清熱柔肝。

常用梔子、牡丹皮、黃芩之屬清肝經(jīng)之熱，白芍、甘草、大棗、葛根之屬緩其筋脈攣急。

常用方如大柴胡湯、奔豚湯即屬此種配伍形式。

陰虛而痛

常常兼見(jiàn)陰血虧損，宜用芍藥、甘草之屬組合成方以柔肝緩急。

如芍藥甘草湯卻屬此種配伍形式。此方治療筋脈痙攣，范圍極為廣泛，涉及五臟六腑和四肢百骸。

肺之氣管痙攣而喘咳，腎系經(jīng)脈痙攣而小便異常，膈膜痙攣而呃逆，膽道、胃腸痙攣而絞痛，肢體痙攣而拘急痛，都可使用本方從肝論治。

但須重用，原書(shū)二藥用到四兩，約合今制120g，即可為其佐證。

陽(yáng)虛而痛

常常兼見(jiàn)畏寒怯冷，當(dāng)用干姜、生姜、桂枝、附子之屬振奮脾腎陽(yáng)氣，芍藥、甘草之屬柔肝緩其拘攣之痛。

常用方如小建中湯、桂枝加桂湯、當(dāng)歸建中湯、黃芪建中湯等。

上述四種結(jié)構(gòu)，都用白芍、木瓜柔肝，甘草、大棗緩急成為本法組方特點(diǎn)，法名柔肝緩急，依據(jù)也在于此。

｜陳潮祖學(xué)術(shù)傳承工作室：成都中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)館（十二橋路37號(hào)）209室。

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