  中醫(yī)老苗說 掃描二維碼獲取 更多精彩 大熊的享泰極   人體之氣，在生命過程中，一般有兩種存在形式，一是聚而成形者，如人身的臟腑、形體、官竅等；二是彌漫流動者，如真氣、元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣等。今天所討論的氣重點在于后者。 中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬物的最基本的元素這一基本觀點出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。在生命物質(zhì)系統(tǒng)中，除氣之外，尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣所化生的?！熬?、氣、津、液、血、脈，無非氣之所化也?！?《類經(jīng)·臟象類》)所以說氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，屬生命物質(zhì)系統(tǒng)中最上位的概念。人體之氣的內(nèi)涵包含著兩個方面。 1.氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì) (1)人以天地之氣生 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬物都是天地自然的產(chǎn)物，要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場所和與人關(guān)系最為密切的自然環(huán)境?！吧蒲匀苏撸笾跉饨弧?，“何謂氣交?……上下之位，氣交之中，人之居也?！?《素問·六微旨大論》)氣交是人生活的場所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽的運動變化，有四季之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用，人就是生活在這樣的地點、環(huán)境之中。 人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運動變化的結(jié)果。故曰“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地合氣，命之曰人。”(《素問·寶命全形論》)但是，人能應(yīng)四時而知萬物，有高度發(fā)展的意識和思維，又是萬物中最寶貴的，所以說:“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！?《素問·寶命全形論》)氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬物的原始材料，人和自然萬物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物，因此，氣也是構(gòu)成人體生命的基本物質(zhì)。 (2)父母媾精形成生命 精是生命的基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)中，精的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和維特人體生活活動的精微物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時，又進(jìn)一步指出生命是由精直接形成的。故曰:“夫精者，身之本也?！?《素問·金匱真言論》)“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！?《靈樞·決氣》)“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！?《靈樞·本神》)精氣先身而生，具有遺傳特性。來源于父母的先天之精相合，形成了原始的胚胎，轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，成為人體生長發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，新的生命活動——“神”就開始了?！叭酥忌?，何氣筑為基，何立而為……以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也?！?《靈樞·天年》)這種“母基”、“父桶”的說法，簡明而形象地說明了人的生命是由精由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過程為“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。”(《靈樞·經(jīng)脈》)“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?《靈樞·天年》)男女生殖之精稱為天癸，天癸既充、精氣溢瀉，月事以時下，男女相合，兩精和暢，陰陽交媾，胎孕乃成。父母之精合雨形，由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六胞。隨著人的形體的形成，新的生命活動也就開始了，人的生命功能亦隨之產(chǎn)生了。 2.氣是維持人體生命活動的基本物質(zhì) 氣化作用是生命活動的基本特征。在人的生命活動過程中，氣化作用包括兩個方面： (1)人與自然的氣化作用 即人與自然的物質(zhì)交換。人的生命機能來源于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活動?！疤焓橙艘晕鍤?，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”(《素問·六節(jié)臟象論》)氣與味(味由氣化生，味亦是氣)，即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進(jìn)人體后，經(jīng)過一系列的氣化過程轉(zhuǎn)化為機體各部分的生命物質(zhì)(五臟六腑之精)和生命機能。 (2)人自身的氣化作用 即生命物質(zhì)的代謝。人體一方面依靠生命機能不斷地攝取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C體的組織部分，構(gòu)成生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面在發(fā)揮生命機能的過程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物通過汗、尿、便等形式排出體外。故曰:“鼻受天之氣，口受地之味。其氣所化，宗氣、營、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身。(《景景室醫(yī)稿雜存》) 總之，人體通過五臟六腑呼吸清氣，受納水谷，將其變?yōu)槿梭w生命活動需要的氣、血、津液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈而運送至全身。新陳代謝后的廢物和水液則通過汗、尿、便而排出體外。這一過程就是形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用過程，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如飲食經(jīng)脾胃的腐熟運化而為水谷精微，化為營衛(wèi)之氣；又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營氣在心肺的作用下化而為血液。形氣相互轉(zhuǎn)化的氣化過程，包括了物質(zhì)和能量的相互轉(zhuǎn)化過程。 3.氣是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ) 精神活動是在全部生命機能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更為高級的功能活動，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的感覺、思維等精神情志活動，也是由物質(zhì)機體所產(chǎn)生的一種氣的活動。“五臟者，所以藏精神魂魄者也?！?《靈樞·衛(wèi)氣》)“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐?！?《素問·陰陽應(yīng)象大論》)感覺也是一種精神現(xiàn)象，形體感官和充盛的精是產(chǎn)生視、聽、嗅、味等感覺的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰:“其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味。”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)由精氣而構(gòu)成人的形體，由形體而產(chǎn)生人的生命機能一神，神是人身形體的機能和功用。由此可見，五臟精氣是精神情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 總之，中醫(yī)學(xué)按氣-形-神生命三要素的邏輯結(jié)構(gòu)，論述了生命過程中物質(zhì)與運動、機體與功能和肉體與精神的關(guān)系，即形體物質(zhì)與生命機能之間的關(guān)系，也就是形神關(guān)系。 氣是世界的本原物質(zhì)，氣具有水恒運動的屬性，故物質(zhì)世界處于永恒運動變化之中。整個世界就是一個由氣到形，由形到氣，即形氣轉(zhuǎn)化的循環(huán)往復(fù)的無窮過程，人的生命活動也是如此。父母之精相合構(gòu)成人的形體，精為生命物質(zhì)-氣的一種，“精乃氣之子”(《脾胃論·省言箴》)氣化為精?！熬撸碇疽?。“(《素問·金圓真言論)實即氣為身之本。身即形體，氣化為形，形以氣充，氣為形體之本，形為生命之根?！拔嶂囄ㄐ味?，無形則無吾矣。”(《景岳全書·治形論》) 天地是大生化之宇，人體為小生化之器，人的生命賴形體而存在，若形體散解，則生命活動也隨之終止。故曰:“器者生化之字，器散則分之，生化息矣。”(《素問·六微旨大論》)氣始終處于形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用之中，人體則是一個不斷發(fā)生氣化作用的機體，這種氣化作用表現(xiàn)為人的生命機能。 生命機能來源于人的形體，形體又賴天地自然的物質(zhì)而生存，所以生命活動是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地之間的一種自然現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)將自然界物質(zhì)運動的變化規(guī)律、人體的一切生命活動和生理功能統(tǒng)稱為神，就人的機體與生命功能面言，神則是對人體一切生命活動和生理功能(包括精神意識思維活動)的稱謂。 形與神俱，生命物質(zhì)存在于機體之內(nèi)，人的機體則顯露出生命功能，精神意識思維活動是在全部生命機能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更為高級的功能活動，也是生命物質(zhì)的產(chǎn)物，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)。如是神根于形，形根于氣，即功能源于形體，形體源于生命物質(zhì)-氣。中醫(yī)學(xué)從形神關(guān)系方面進(jìn)一步論證了氣是人體生命的本原的基本觀點。 人是自然界的產(chǎn)物，稟天地之氣而生，依四時之法而成，天地陰陽五行之氣內(nèi)化于人體，構(gòu)成了人體之氣。人體之氣是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運動變化規(guī)律也是人體生命的活動規(guī)律。人與天地相應(yīng)，人體與自然界不僅共同受陰陽五行之氣運動規(guī)律的制約，而且許多具體的運動規(guī)律也是相通應(yīng)的，陰陽是天地萬物運動變化的根本規(guī)律和機制，天地之氣有陰陽之分，人體之氣亦有陰陽之分，故曰:“人生有形，不離陰陽”(《素問·寶命全形論》)，陰平陽秘，精神乃治”，“陰陽離決，精氣乃絕”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。 人體之氣和自然之氣的運動變化服從統(tǒng)一的規(guī)律，“人之常數(shù)”亦即“天之常數(shù)”(《素問·血氣形志》)，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”(《素問·至真要大論》)。 綜上所述，氣是真實存在而至精至微的生命物質(zhì)，是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，負(fù)載著生命現(xiàn)象，人生所賴惟氣而已，“惟氣以形成，氣聚則形存，氣散則形亡”，“氣聚則生，氣散則死?！?《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》)所以說氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 氣是一種物質(zhì)，運動是物質(zhì)的根本屬性，物質(zhì)在運動中體現(xiàn)出功能。人體之氣既然是物質(zhì)，也必具有運動的屬性，氣的不同運動形式體現(xiàn)了各種不同的生理功能。因此，人體之氣是在運動過程中，通過人體臟腑組織的生理活動而表現(xiàn)出來的，即人體臟腑組織的生理功能就是氣的功能體現(xiàn)。因此，必須從氣是物質(zhì)性、運動性、無限性，特別是運動性，去認(rèn)識人體之氣，用物質(zhì)與功能的辯證統(tǒng)一觀點來理解氣的醫(yī)學(xué)含義。 中國古代哲學(xué)氣一元論將氣、精、精氣混稱，精、精氣就是氣，中醫(yī)學(xué)在闡述人體之氣時，也常常將氣、精氣、精并稱，習(xí)慣上把氣、血、精、津液學(xué)說中的“氣”，作為人體之氣的最大概念，而元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣等則作為“氣”的下位概念。 在中醫(yī)學(xué)理論中，氣還有其他的含義，如臟象學(xué)說討論過的臟腑之氣，即心氣、肺氣、脾氣、肝氣、腎氣、胃氣等，專門指代各臟腑的功能活動；經(jīng)絡(luò)學(xué)說中將要討論的經(jīng)絡(luò)之氣，專門指代經(jīng)絡(luò)的功能；病因章中討論的六氣，專門指代正常氣候；邪氣，專門指代致病因素；溫病學(xué)中討論的氣分，專門指代外感熱病發(fā)展過程中的一個病理階段；等等。這些“氣”與氣血津液學(xué)說中所研究的氣的內(nèi)涵不同，故不在本節(jié)討論。  |
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