下瘀血湯

【原文】

大黃二兩 桃仁二十枚 ?蟲(chóng)二十枚（熬，去足）

右三味，末之，煉蜜和為四九，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。瘀血下如豚肝。亦主經(jīng)水不利。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】

1、師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。

【組成】 

?蟲(chóng) 大黃 桃仁

【時(shí)機(jī)】

1、產(chǎn)后腹痛，枳實(shí)芍藥散服后無(wú)效。

2、下腹脹滿，按之刺痛，乃干血著臍下。

【應(yīng)用集錦】

1、?蟲(chóng)一般在藥房買不到這種蟲(chóng)類的東西。一般市面上找不到下淤血湯?？梢杂靡恍┲参镱惖乃?，比如三菱。三菱、莪術(shù)不單單是可以下淤血，打胎的力量很強(qiáng)，當(dāng)然要一個(gè)月以內(nèi)最好，等到五六個(gè)月就打不下來(lái)了。打胎效果越早越好。

2、一般來(lái)說(shuō)有瘀血，都是有寒在里面，所以加炮附子三錢。炮附子溫下焦的陽(yáng)，下焦陽(yáng)虛的時(shí)候用炮附子，你一加熱，這個(gè)肝血就會(huì)動(dòng)了嗎，瘀血也會(huì)動(dòng)，動(dòng)了以后，你就用活血化瘀的藥，把它清出來(lái)。同時(shí)用大黃、桃仁，可以加丹皮、川芎等。

3、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串?dāng)_和神經(jīng)癥狀者，婦科瘀血；

（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢(shì)；

（4）抵當(dāng)湯：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯(cuò)；

（6）當(dāng)歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。

【名家論述】

1、下瘀血湯《金匱教程》（倪海廈）

下淤血湯，就是比較強(qiáng)的湯劑。繼續(xù)演進(jìn)的時(shí)候，生完小孩以后的太太，肚子很痛，你用枳實(shí)芍藥散就好了，結(jié)果給她吃了以后病沒(méi)有好，代表這個(gè)藥不夠力量，也是代表這個(gè)太太呢，肚子里面有淤血沒(méi)有排掉，這個(gè)要下淤血湯，中醫(yī)中藥的好處呢，不單單是治病，當(dāng)你心里知道你在做什么，當(dāng)個(gè)醫(yī)生呢，一定要知道你在做什么，你對(duì)你的藥很了解了以后，病人吃下的反應(yīng)，你就可以用這種反應(yīng)來(lái)判斷里面是什么，發(fā)生什么事情了，比如說(shuō)，我們開(kāi)了大柴胡湯，吃下去大便還沒(méi)出來(lái)，我們很明確的知道這個(gè)人是大柴胡湯證，開(kāi)了大柴胡湯吃下去，還沒(méi)出來(lái)，這個(gè)已經(jīng)大腸癌了，腫塊很大，堵到腸子了，不然怎么可能不出來(lái)。諸如此類的，所以你對(duì)你的處方很了解，你開(kāi)的方劑很對(duì)癥的時(shí)候哦，同時(shí)你的方劑可以幫助你做更準(zhǔn)確的診斷。這里面，枳實(shí)芍藥散，沒(méi)有辦法把剛生完小孩的這個(gè)太太的腹痛去掉的話，就代表里面有很嚴(yán)重的淤血。下淤血湯，諸位看這個(gè)方子，有大黃，桃仁，蟅蟲(chóng)，蟅蟲(chóng)是地鱉蟲(chóng)，那我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候，一般蟅蟲(chóng)你到藥房去買，都找不到這種蟲(chóng)類的東西。

那你可以下淤血湯的時(shí)候，你可以用一些，我們植物類的藥，比如三菱，三菱莪術(shù)呢這個(gè)藥，不單單是可以下淤血，胎兒，你想打胎，正常的胎兒，健康的胎兒啊，我不想要了，打下來(lái)，當(dāng)然要一個(gè)月以內(nèi)最好，你不要等到五六個(gè)月打，打不下來(lái)了，太大。那剛懷孕一個(gè)月以內(nèi)，打胎效果，或者是兩個(gè)禮拜以內(nèi)，越早越好，這個(gè)三菱莪術(shù)呢，打胎的力量就很強(qiáng)，因?yàn)橹皇莻€(gè)淤血當(dāng)然可以打的出來(lái)啊，那我們攻淤的時(shí)候啊要確定。一般來(lái)說(shuō)有淤血在里面，都是有寒在里面，所以加了炮附子三錢。炮附子啊溫下焦的陽(yáng)，下焦陽(yáng)虛的時(shí)候用炮附子，你一加熱，這個(gè)肝血就會(huì)動(dòng)了嗎，淤血也會(huì)動(dòng)，動(dòng)了以后，你就用活血化淤的藥，把它清出來(lái)，同時(shí)呢，你就用大黃，桃仁，你可以加丹皮呀，川芎啊，諸如此類的，都可以使用。一般市面上找不到下淤血湯。