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眾所周知 PCT 在感染性疾病中的大佬地位！健康人血液中 PCT 濃度非常低，< 0.05 ng/ml, 在細(xì)菌感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，常與 CRP、WBC、IL-6 等聯(lián)合應(yīng)用提升臨床診斷的敏感性，對(duì)抗菌藥物的療效評(píng)估等具有較為重要的意義，但是 PCT 僅用于感染疾病的診斷？ 那就太片面了，只有多下凡才能才能開拓視野，把問題看全面。 血清 PCT < 0.05 ng/ml 時(shí)多不支持細(xì)菌感染；但局部感染如縱隔炎、膿胸或膿腫也可能發(fā)生假陰性。升高時(shí)機(jī)：細(xì)菌感染 2～6 h 升高，12 h 達(dá)峰。? PCT ≥ 0.5 μg/L 時(shí)，有助于膿毒癥診斷。? 血清 PCT > 2.00 μg/L 時(shí)。高度懷疑全身細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌感染，可能為膿毒癥。? > 10 ng/ml, 提示嚴(yán)重膿毒癥狀態(tài)，持續(xù)升高或居高不下提示預(yù)后不良。可以與外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC)、血清 C 反應(yīng)蛋白 (CRP)、白細(xì)胞介素-6 等聯(lián)合應(yīng)用，提高靈敏度和特異度。PCT 在診斷 MTC 時(shí)有較高的準(zhǔn)確性，一般以 0.1 ng /ml 為診斷閾值。一般以 PCT ＞ 0.14ng/ml，作為判斷重度克羅恩病的診斷閾值一般術(shù)后第 1 至 2 天達(dá)峰，隨后開始逐漸下降，在非感染情況下術(shù)后第 7 天才降至正常。并發(fā)心源性休克時(shí) PCT 會(huì)明顯升高，當(dāng) PCT ＞ 2 ng /ml 很可能預(yù)示著多器官功能衰竭而不一定是感染。PCT ＞ 0.5 ng / ml 為重癥胰腺炎最佳診斷閾值，當(dāng)并發(fā)急性腎衰時(shí)血清 PCT 可增加近 100 倍。? 存在院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，及已啟動(dòng)抗菌治療的患者建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) PCT 變化并及時(shí)評(píng)估治療療效。（如接受長期機(jī)械通氣、留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管、手術(shù)或創(chuàng)傷等）? ICU 感染患者監(jiān)測(cè)頻率為每 24 h 監(jiān)測(cè) 1 次，非重癥下呼吸道感染患者每 48～72 h 監(jiān)測(cè) 1 次；PCT 無明顯下降或不降反升，需積極尋找原因，考慮調(diào)整治療方案。? 對(duì)于病情穩(wěn)定的非重癥下呼吸道感染患者， 當(dāng) PCT 下降至 0.25 μg/L ，建議停用抗菌藥物。? 對(duì)于正在接受抗菌藥物治療的 ICU 重癥感染患者，當(dāng) PCT 下降至 0.5 μg/L，建議抗菌藥物停藥。? PCT 檢測(cè)不能取代微生物學(xué)檢查，病原微生物仍是細(xì)菌感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因此，懷疑細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)在抗菌藥物使用前合理留取標(biāo)本送檢。? 動(dòng)態(tài)測(cè) PCT 變化趨勢(shì)反而更有有意義，因?yàn)?PCT 持續(xù)升高不降超過 2d 或下降后再升高往往提示細(xì)菌感染的發(fā)生。? 建議僅在臨床考慮感染診斷時(shí)，再選擇 PCT。? 應(yīng)正確區(qū)分導(dǎo)致 PCT↑的病因，避免誤診。? 健康人血漿 PCT 濃度一般低于 0.05 μg/L，輔助診斷下呼吸道感染和膿毒癥的臨界值卻為 0.25 和 0.5 μg/L，不能混淆使用。? 而相關(guān)薈萃分析報(bào)道：腹部大手術(shù)后第 3 至 5 天診斷腹腔細(xì)菌感染的最佳臨界值分別為 1.45、1.28、1.26 μg/L。1.《降鈣素原指導(dǎo)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專家共識(shí)》2.《血清降鈣素原檢測(cè)在兒童感染性疾病中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)》3.《血清淀粉樣蛋白 A 在感染性疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》
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